Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина

Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина, №02 2026
О журнале
Персоналии
Приём статей
Политика журнала
Контакты

Журнал Психиатрия и психофармакотерапия

Научно-практическое электронное издание 
https://con-med.ru/magazines/psikhiatriya_i_psikhofarmakoterapiya_im_p_b_ganushkina/


Рецензируемый научно-практический журнал «Психиатрия и психофармакотерапия» издается с 1999 г. тиражом 30 000 экземпляров, объемом около 68 страниц формата А4. Журнал зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (РОСКОМНАДЗОР) (регистрационный номер ПИ №ФС77-73902 от 12.10.2018 г.). Печатное издание имеет ISSN 2075-1761. Был включен в Перечень периодических научных и научно-технических изданий, выпускаемых в Российской Федерации, в которых рекомендуется публикация основных результатов диссертаций на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Территория распространения: Российская Федерация, страны СНГ. Является изданием Российского общества психиатров (РОП). Электронная версия журнала выходит регулярно на сайте con-med.ru (полная ссылка- https://con-med.ru/magazines/psikhiatriya_i_psikhofarmakoterapiya_im_p_b_ganushkina/ )
На страницах этого периодического издания публикуются работы ученых и практических врачей-психиатров России, а также из стран ближнего и дальнего зарубежья. В журнале издаются статьи по проблемам психиатрии, наркологии и психофармакотерапии. Издание существует и регулярно выходит с периодичностью 6 номеров в год в течение 25 лет. За это время журнал, основанный в 1999 году проф. П.В. Морозовым, приобрел широкое признание и популярность среди специалистов. На 1 марта 2024 г. издано 148 выпусков. 

Распространяется среди врачей и исследователей, работающих по проблемам психического здоровья, руководителей и специалистов органов здравоохранения краев и областей РФ, по странам СНГ, в научно-исследовательских институтах; лечебным учреждениям и исследовательским центрам; в центральные библиотеки; по подписке; во все медицинские библиотеки. 

УЧРЕДИТЕЛИ: Морозов Денис Петрович, Морозова Анна Петровна 
ИЗДАТЕЛЬ: АНО «Научно-практический центр «Психея» имени Петра Викторовича Морозова»
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР – до 2022 года Морозов Петр Викторович, с 2023 года Морозов Денис Петрович

Основные тематики: 
Клиническая психиатрия, Наркология. Психофармакотерапия, Биологические исследования в психиатрии и наркологии, Детско-подростковая психиатрия, Психосоматические расстройства, Социальная психиатрия, Геронтопсихиатрия, Организация психиатрической и наркологической помощи, Новые медицинские технологии, Лекции, Обзоры, Юбилеи.
№02 2026

Рецензируемый научно-практический журнал «Психиатрия и психофармакотерапия» издается с 1999 г. и включен в Перечень периодических научных и научно-технических изданий, выпускаемых в РФ, в которых рекомендуется публикация основных результатов диссертаций на соискание ученой степени доктора медицинских наук.
На страницах периодического издания, носящего имя П.Б.Ганнушкина, публикуются работы ученых и практических врачей-психиатров России, а также из стран ближнего и дальнего зарубежья. Журнал приобрел широкое признание и популярность среди специалистов.

Интересен врачам и исследователям, работающим по проблемам психического здоровья.

Выпускается под эгидой Российского общества психиатров

Основные тематики:
Клиническая психиатрия, Психофармакотерапия, Психосоматические расстройства, Социальная психиатрия, Организация психиатрической помощи, Новые медицинские технологии, Лекции, Обзоры, Новости ВПА и РОП, Юбилеи.

Резюме
В первой части данного цикла статей о плацебо и ноцебо в психиатрии и общей медицине — мы сначала даем четкие научные определения для используемых в этом цикле статей терминов «плацебо» и «ноцебо». Затем мы описываем этимологию этих терминов, историю применения плацебо в медицине, а также раннюю историю изучения плацебо- и ноцебо-эффектов.
После этого мы подробно обсуждаем философские, психологические, социокультурные и экономические аспекты проблемы плацебо и ноцебо.
Ключевые слова: плацебо, ноцебо, история плацебо и ноцебо, философия плацебо и ноцебо, психология плацебо- и ноцебо-эффектов, социология и культурология плацебо и ноцебо, экономика плацебо и ноцебо.
Для цитирования: Беккер Р.А., Быков Ю.В. Плацебо и ноцебо в психиатрии и общей медицине. Часть I. Историко-философские, психологические, социокультурные и экономические аспекты. Психиатрия и психофармакотерапия. 2026; 2: 4–19. DOI: 10.62202/2075-1761-2026-28-2-4-19
Беккер Р.А.1, Быков Ю.В.2
Номера страниц
в выпуске: 4-19
1 Независимый исследователь в области психофармакологии, Израиль, Азур, 5801726, ул. Бен-Гурион, 26/7; 2 ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет», Российская Федерация, г. Ставрополь, 355017, ул. Мира, 310
Резюме
Актуальность. Расстройства шизофренического спектра (РШС) характеризуются высокой инвалидизацией, что определяет важность сохранения устойчивой ремиссии. Современные критерии ремиссии недостаточно учитывают когнитивные и функциональные показатели. Недостаточно изучена их динамика в период становления ремиссии.
Цель исследования. Оценка динамики показателей когнитивного, негативного статусов и уровня функционирования в течение 6 месяцев формирования устойчивой ремиссии, а также анализ вклада когнитивных и негативных симптомов в уровень функционирования.
Материалы и методы. В проспективное когортное наблюдательное исследование включены 86 пациентов с РШС (F20.x, F23.x, F25 по МКБ-10) в устойчивой 6-месячной ремиссии по критериям RSWG (2005). Оценка при достижении ремиссии и через 6 месяцев проводилась с помощью Шкалы оценки позитивных и негативных симптомов (PANSS), Шкалы краткой оценки когнитивных функций у пациентов с шизофренией (BACS) и методики оценки навыков на основе выполнения практических заданий (UPSA).
Результаты. Психопатологическая симптоматика (PANSS) оставалась стабильной. Когнитивный композитный балл (BACS) значительно вырос с 
-0,50 до 6,14 (p<0,001), особенно в сфере рабочей памяти (p=0,028). Уровень функционирования (UPSA) повысился с 82,6 до 83,9 балла (p<0,001) за счет улучшения финансовых, транспортных и бытовых навыков. Ведущими предикторами низкого функционирования были негативная симптоматика (β=-2,33, p<0,001) и общий когнитивный дефицит (β=-0,32, p=0,049), преимущественно за счет скорости обработки информации. 
Заключение. В фазе устойчивой ремиссии у пациентов с РШС наблюдается положительная динамика когнитивных функций и уровня повседневного функционирования, в то время как продуктивная и негативная симптоматика остаются стабильными. Уровень функционирования преимущественно определяется выраженностью негативных симптомов и когнитивных нарушений. Полученные данные обосновывают необходимость включения когнитивной и функциональной оценки в клинический мониторинг ремиссии для разработки персонализированных терапевтических стратегий.
Ключевые слова: шизофрения, когнитивные нарушения, функционирование, повседневное функционирование, ремиссия, повторные психозы.
Для цитирования: Седелкова В.А., Тихонова Ю.Г., Макарова М.А., Волков А.В., Кинкулькина М.А. Структура и динамика ремиссии у пациентов с расстройствами шизофренического спектра. Психиатрия и психофармакотерапия. 2026; 2: 20–25. DOI: 10.62202/2075-1761-2026-28-2-20-25
Седелкова В.А., Тихонова Ю.Г., Макарова М.А., Волков А.В., Кинкулькина М.А.
Номера страниц
в выпуске: 20-25
ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), 119048, Москва, Россия
Резюме
Одна из первых эволюционных систематик «психологических типов» принадлежит русскому и советскому отечественному основателю эволюционного направления в ментальных науках — Владимиру Александровичу Вагнеру — и датируется еще первой половиной прошлого века. В.А. Вагнер выделил четыре психологических типа: «стадный», эволюционно следующий за ним «вожаческий», и еще позднее возникшие «социальный» и «антисоциальный». Зигмунд Фрейд в неопубликованной при жизни работе, «Филогенетической фантазии», предположил, что весь человеческий род в связи с ледниковым периодом должен был пройти через «три диспозиции» — к тревожной истерии, конверсионной истерии и обсессивному неврозу. Таким образом, для З. Фрейда диспозиции к тревожности, истеричности, обсессивности, а также паранойяльности являлись на определенном периоде эволюции человека адаптивными. R. Trivers описывал на различных подвергаемых процессу естественного отбора интеракциях животных четыре типа социального взаимодействия: альтруистический, эгоистический; кооперативный и вредоносный. При этом R. Trivers объяснял альтруистическое поведение тремя возможными факторами: родством, «эффектом возврата» и паразитизмом. Вышеперечисленные варианты социальных интеракций используются в эволюционном подходе и для понимания расстройств личности у человека. A. Stevens, J. Price рассматривают пять из десяти выделяемых в DSM-IV и DSM-5 типов расстройств личности: антисоциальное, гистрионное, нарцистическое, зависимое и обсессивно-компульсивное расстройство — как «расстройства привязанности и ранга», а четыре других типа расстройства личности: параноидное, уклоняющееся, шизоидное и шизотипическое — как «пространственные» расстройства. Пограничное расстройство личности выделяется авторами в отдельную форму.
Ключевые слова: расстройства личности, эволюционные типологии, типы социального взаимодействия, естественный отбор, паразитизм, расстройства «ранга», расстройства «пространства».
Для цитирования: Пятницкий Н.Ю. Расстройства личности: эволюционный подход (В.А. Вагнер, З. Фрейд, R. Trivers, A. Stevens и J. Price). Психиатрия и психофармакотерапия. 2026; 2: 26–34. DOI: 10.62202/2075-1761-2026-28-2-26-34
Пятницкий Н.Ю.
Номера страниц
в выпуске: 26-34
ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», Москва
Резюме
Синдром зависимости от алкоголя является широко распространенной социальной проблемой по всему миру. Персонализированный подход позволяет существенно повысить эффективность терапии и снизить риск возникновения нежелательных лекарственных реакций. Для этого была проведена оценка эффективности разработанного клинико-генетического подхода к терапии бензодиазепинами пациентов с синдромом отмены алкоголя. Для основной группы подбор терапии осуществлялся на основании результатов молекулярно-генетического тестирования, для контрольной — по стандартным клиническим протоколам. Несмотря на то что по степени снижения влечения к алкоголю и снижения выраженности симптомов обе методики показали свою эффективность, при дальнейшей статистической обработке и проведении внутригруппового и межгруппового сравнения пациенты основной группы продемонстрировали статистически значимые преимущества относительно выраженности симптомов на 5-й день после начала терапии. Кроме того, у пациентов основной группы было выявлено меньше побочных эффектов от начала приема препаратов с подтвержденной по алгоритму Наранжо взаимосвязью.
Ключевые слова: бензодиазепины, полиморфизмы генов, молекулярно-генетический профиль, алкогольная зависимость, синдром отмены алкоголя.
Для цитирования: Розочкин И.Н., Агибалова Т.В., Поздняков С.А., Иванченко В.А., Поплевченков К.Н., Масякин А.В., Кухтенко Ю.А. Клинико-генетический подход к терапии бензодиазепинами пациентов с синдромом отмены алкоголя с учетом фармакогенетических биомаркеров. Психиатрия и психофармакотерапия. 2026; 2: 35–38. DOI: 10.62202/2075-1761-2026-28-2-35-38
Розочкин И.Н.1, Агибалова Т.В.1-3, Поздняков С.А.1, Иванченко В.А.1, Поплевченков К.Н.1, Масякин А.В.1, Кухтенко Ю.А.3
Номера страниц
в выпуске: 35-38
1 ГБУЗ «Московский научно-практический центр наркологии Департамента здравоохранения города Москвы» (г. Москва, Россия) 2 Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы» (г. Москва, Россия) 3 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Москва, Россия)
Резюме
Цель исследования: провести анализ структуры суицидального риска и его клинических и личностных предикторов в группах пациентов с текущим депрессивным эпизодом (ДЭ) при биполярном аффективном расстройстве (БАР) и рекуррентном депрессивном расстройстве (РДР).
Пациенты и методы: в кросс-секционном исследовании участвовали пациенты с текущим ДЭ при БАР (n=20) и РДР (n=30). Пациенты были обследованы с помощью полуструктурированного диагностического интервью, шкалы Монтгомери — Асберг для оценки депрессии (MADRS), Колумбийской шкалы оценки тяжести суицида (C-SSRS) и Краткого личностного опросника TIPI.
Результаты: пациенты с БАР имели более высокий балл по C-SSRS в подшкалах суицидальных мыслей и суицидальных рисков за всю жизнь и за последний 1 месяц, а также в подшкале суицидального поведения за последний 1 месяц. Пациенты с БАР и РДР не различались по частоте суицидальных попыток, их количеству, частоте несуицидальных самоповреждений (НССП) и наличию семейной истории суицида и НССП. Пациенты с РДР и БАР с наличием истории НССП чаще сообщали о суицидальных попытках по сравнению с теми, у кого их не было. При этом семейный анамнез суицидов или НССП не ассоциировался с суицидальными попытками. Возраст дебюта имел значимые отрицательные корреляции с суицидальными мыслями, поведением и рисками за всю жизнь у пациентов с РДР, но не у пациентов с БАР. Количество ДЭ, длительность заболевания и пол значимо не коррелировали с какой-либо подшкалой C-SSRS у пациентов обеих групп. У пациентов с БАР более высокая открытость опыту отрицательно коррелировала с выраженностью суицидальных мыслей и уровнем суицидального риска за всю жизнь, тогда как более высокая доброжелательность положительно ассоциировалась с суицидальным риском за всю жизнь. 
Заключение: пациенты с текущим ДЭ при БАР демонстрируют более высокий уровень суицидальности по сравнению с РДР. Ключевым предиктором суицидального поведения в обеих группах сравнения является наличие НССП в анамнезе. Стратификация риска должна систематически учитывать нозологически-специфические факторы: ранний возраст дебюта при РДР и специфические личностные особенности при БАР.
Ключевые слова: суицидальные мысли, суицидальная попытка, депрессивный эпизод, биполярное аффективное расстройство, рекуррентное депрессивное расстройство.
Для цитирования: Касьянова А.А., Сарыкова А.С., Лиманкин О.В., Петрова Н.Н. Сравнительный анализ суицидальности у пациентов с биполярным аффективным и рекуррентным депрессивным расстройствами. Психиатрия и психофармакотерапия. 2026; 2: 39–46. DOI: 10.62202/2075-1761-2026-28-2-39-46
Касьянова А.А.1, Сарыкова А.С.1, Лиманкин О.В.1,2, Петрова Н.Н.1
Номера страниц
в выпуске: 39-46
1 ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург, Россия 2 СПб ГБУЗ «Больница им. П.П. Кащенко», Санкт-Петербург, Россия
Резюме
Обоснование. Кожный покров выполняет мультифункциональную роль, сочетая барьерную и иммунную защиту с участием в формировании телесного образа «Я» и интеграции соматических ощущений в структуру самосознания. Участие кожного заболевания в формировании клинической картины коморбидных психических расстройств различных психопатологических регистров определяется целым рядом факторов, но прежде всего — степенью тяжести кожного процесса и проявляется формированием клишированных типов психосоматических взаимосвязей.
Цель исследования — разработка концептуальной типологической модели коморбидных психических расстройств у пациентов с хроническими дерматозами в зависимости от степени тяжести кожного процесса.
Материал и методы. Проведено одноцентровое наблюдательное поперечное исследование на последовательной выборке 865 пациентов Клиники кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова (директор — чл.-корр. РАН О.Ю. Олисова) Сеченовского Университета за период 2017-2025 гг. Выборка включала 420 пациентов с легкими и среднетяжелыми формами хронических дерматозов (113 мужчин, 307 женщин, средний возраст 35,2±11,3 года) и 445 пациентов с тяжелыми формами (158 мужчин, 287 женщин, средний возраст 42,3±13,7 года). Применялись клинико-дерматологический метод с использованием индекса клинических симптомов (ИКС); опросника выраженности зуда (BRS); дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ) и психопатологический метод: сбор анамнеза и клинический разбор с экспертной оценкой психосоматического статуса, психометрические шкалы (госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS; опросник дисморфических переживаний BDDQ). Статистический анализ выполнен с использованием пакета IBM SPSS Statistics 26.
Результаты. Анализ коморбидных хроническим дерматозам психических расстройств выявил клиническую дихотомию, обусловленную степенью тяжести дерматоза и реализующуюся формированием транснозологических нозогенных комплексов в структуре коморбидной психической патологии различных психопатологических регистров. У 397 пациентов (94,5%) с легкими и среднетяжелыми формами в структуре коморбидной психической патологии доминировал дисморфический транснозологический нозогенный комплекс, тогда как у 400 пациентов (89,9%) с тяжелыми формами преобладал ипохондрический транснозологический нозогенный комплекс (χ²=548,7, p<0,001). Коморбидные хроническим дерматозам психические расстройств с доминированием дисморфического транснозологического нозогенного комплекса включают три клинических типа: сенситивный (n=51; 12,8%), социофобический (n=243; 61,2%) и «ипохондрия красоты» (n=103; 25,9%). В структуре коморбидных хроническим дерматозам психических расстройств с доминированием ипохондрического транснозологического нозогенного комплекса выделены депрессивно-ипохондрический тип (n=250; 62,5%), маскированная ипохондрия (n=123; 30,8%) и аберрантная ипохондрия (n=27; 6,7%). 
Заключение. На основе анализа выборки 865 пациентов с хроническими дерматозами различной степени тяжести сформулирована оригинальная концептуальная модель транснозологических нозогенных комплексов, определяющая типологическую дифференциацию коморбидной психической патологии, что создает теоретическую базу для персонализированного психосоматического сопровождения пациентов с хроническими дерматозами.
Ключевые слова: дерматозы, психосоматика, коморбидность, психодерматология, транснозологический нозогенный комплекс, дисморфофобия, ипохондрия, расстройства адаптации, депрессия, тревога, расстройства личности, качество жизни.
Для цитирования: Дороженок И.Ю. Психические расстройства у пациентов c хроническими дерматозами: к построению концептуальной типологической модели. Психиатрия и психофармакотерапия. 2026; 2: 47–54. DOI: 10.62202/2075-1761-2026-28-2-47-54
Дороженок И.Ю.
Номера страниц
в выпуске: 47-54
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
Резюме
Данные исследований ограничительного типа нервной анорексии (НА-О) и типа с паттерном переедания-очищения (НА-ПО) и их активной динамики течения остаются разнородными. Также сохраняется сложность в дифференцировке диагнозов группы расстройств пищевого поведения, в связи с чем остается актуальным изучение клинических особенностей пациентов с разными типами НА с выделением вероятных клинических прогностических факторов исхода данного заболевания.
Цель исследования: изучить и сопоставить динамику клинических проявлений пациентов с ограничительным типом нервной анорексии и с паттерном переедания-очищения. 
Материалы и методы: В исследование были включены пациенты (63 пациента: 37 НА-О, 26 НА-ПО) с диагностированной нервной анорексией. Участники обследовались в течение 6 месяцев (при поступлении, при выписке, через 3, 6 месяцев с момента поступления соответственно) с применением клинико-психопатологического, клинико-психометрического (MINI 6.0, Y-BOCS, ЕАТ-26, ООСТ, PAS), антропометрического и статистического методов. 
Результаты: у пациентов с НА-О часто встречаемым являлось обсессивно-компульсивное расстройство (48,6%) и генерализованное тревожное расстройство (45,9%), а для НА-П/О наиболее характерным оказалось рекуррентное депрессивное расстройство (57,7%). В ходе госпитализации была отмечена положительная динамика восстановления (ИМТ) без выявления значимых межгрупповых различий. Оба типа НА демонстрируют высокие значения по показателю «Добросовестность», а также обсессивно-компульсивный, тревожный типы личности. Однако для НА-О наиболее характерен дистимический тип, а для НА-П/О — ананкастный (согласно шкале PAS), а также значительное недовольство собственным телом (согласно шкале ООСТ). Также у пациентов с НА-П/О были обнаружены более высокие показатели общего балла по шкале Y-BOCS.
Заключение: полученные данные улучшают понимание клинических характеристик НА и ее типов и позволяют лучше оценивать прогноз течения данного заболевания у каждого пациента в отдельности, опираясь на его характерологические особенности.
Ключевые слова: нервная анорексия, ограничительный тип, переедания-очищения, очистительный тип, коморбидность, личностные черты.
Для цитирования: Мазурова Е.В., Карпенко О.А. Клинико-динамические особенности ограничительного и очистительного типов нервной анорексии: сравнительный анализ в рамках проспективного исследования. Психиатрия и психофармакотерапия. 2026; 2: 55–64. DOI: 10.62202/2075-1761-2026-28-2-55-64
Мазурова Е.В., Карпенко О.А.
Номера страниц
в выпуске: 55-64
Психиатрическая клиническая больница № 1 имени Н.А. Алексеева Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия
Резюме
Введение. Синдром эмоционального выгорания, являясь важной проблемой современного общества, характеризуется триадой симптомов — эмоциональным истощением (ЭИ), деперсонализацией (Д), редукцией профессионализма (РП). Особую значимость данный феномен приобретает в студенческой медицинской среде, где его развитие детерминировано комплексом хронических стресс-факторов, включая высокие академические нагрузки и раннее столкновение с профессиональными обязанностями. Доказано, что последствия студенческого выгорания имеют долговременный характер и могут отразиться на последующей профессиональной деятельности, способствуя профессиональной деформации [1, 9, 13].
Цель исследования — выявить распространенность и степень выраженности СЭВ у студентов медицинского вуза, проанализировать связь с социальными параметрами.
Материалы и методы. Исследование проходило в 2024-2025 годах на базе ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России. Участниками стали 600 обучающихся (300 мужчин и 300 женщин), возраст которых варьировал от 18 до 28 лет (22,39±2,06 года). Для оценки СЭВ использовался опросник Маслач, позволяющий оценить эмоциональное истощение, деперсонализацию и редукцию профессионализма. Статистическая обработка производилась с помощью программы Statistica 13.0. Значимость достоверных различий оценивалась при помощи t-критерия Стьюдента.
Результаты. Не менее 87,5% опрошенных имели высокий уровень как минимум по одной из субшкал. Достоверно чаще встречается высокий уровень ЭИ (p≤0,01) и Д (p≤0,05) у женщин, при этом по субшкале РП значимых гендерных различий обнаружено не было (р>0,05). Выявлены умеренные корреляционные связи со стрессом, курсом обучения, уровнем академической успеваемости, трудоустройством, наличием хобби и количеством ночного сна.
Заключение. Таким образом, в ходе проведенного исследования мы выявили, что синдром эмоционального выгорания широко распространен в студенческой среде медицинского вуза. При этом наличие данного синдрома отмечают у себя только 1/5 часть, что означает слабую самодиагностику. Выявленные гендерные различия позволяют прицельно воздействовать на факторы, влияющие на формирование СЭВ, что может снизить распространенность и степень выраженности изучаемого синдрома.
Ключевые слова: синдром эмоционального выгорания, эмоциональное истощение, деперсонализация, редукция профессионализма, опросник Маслач, студенты медицинского вуза..
Для цитирования: Левченко Е.В., Ивенкова А.Ю., Шиленок Д.В., Ельникова С.Р., Малышев Д.И., Крушельницкая Д.О., Соколова Д.А. Синдром эмоционального выгорания в студенческой медицинской среде. Психиатрия и психофармакотерапия. 2026; 2: 65–68. DOI: 10.62202/2075-1761-2026-28-2-65-68
Левченко Е.В., Ивенкова А.Ю., Шиленок Д.В., Ельникова С.Р., Малышев Д.И., Крушельницкая Д.О., Соколова Д.А.
Номера страниц
в выпуске: 65-68
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Курск, Россия
Резюме
Оптимизация антипсихотической терапии у пациентов старшего возраста представляет собой комплексную клиническую задачу, требующую учета возрастных изменений фармакокинетики и фармакодинамики, полиморбидного соматического фона и высокого риска ятрогенных осложнений. Выбор препарата в гериатрической практике должен базироваться на балансе между эффективностью купирования психической и поведенческой симптоматики и минимизацией экстрапирамидных, антихолинергических, седативных, кардиометаболических и цереброваскулярных рисков, способных усугубить когнитивный дефицит и соматический статус. Стратегия персонализации включает обязательную оценку функции почек и печени, мониторинг лекарственных взаимодействий при полипрагмазии и регулярный пересмотр необходимости продолжения терапии. Среди антипсихотических средств особое место занимает тиаприд (Тиапридал), селективный антагонист дофаминовых D₂/D₃-рецепторов лимбической системы с парциальным агонизмом в отношении 5-HT₄- и антагонизмом к 5-HT₇-серотониновым рецепторам. Отсутствие антихолинергической, антигистаминной и α-адреноблокирующей активности, минимальное влияние на интервал QT, почечный путь элиминации и низкий потенциал взаимодействий через систему цитохрома P450 обеспечивают благоприятный профиль соматической и когнитивной безопасности Тиапридала. Данные рандомизированных контролируемых исследований подтверждают эффективность тиаприда в купировании психических и поведенческих симптомов деменций, поздних депрессий с алгическим компонентом и хронических болевых синдромов при сопоставимой с широко применяемыми антипсихотиками эффективности и значительно более низкой частоте нежелательных явлений. Интеграция Тиапридала в алгоритмы оптимизированной фармакотерапии способствует достижению терапевтического баланса у коморбидных пациентов старшего возраста в соответствии с принципами доказательной гериатрической психиатрии.
Ключевые слова: гериатрическая психиатрия, психические и поведенческие симптомы деменции, поздняя психотическая депрессия, хронический болевой синдром, когнитивная безопасность, атипичный антипсихотик, тиаприд, Тиапридал.
Для цитирования: Дороженок И.Ю., Йович С., Корякин Д.А. Оптимизация выбора антипсихотических препаратов у пациентов старшего возраста: фокус на соматическую коморбидность и когнитивную безопасность (обзор литературы). Психиатрия и психофармакотерапия. 2026; 2: 69­–77. DOI: 10.62202/2075-1761-2026-28-2-69-77
Дороженок И.Ю., Йович С., Корякин Д.А.
Номера страниц
в выпуске: 69-77
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
Резюме
Зависимость от психоактивных веществ (ПАВ) остается одной из наиболее сложных и резистентных проблем современной медицины. Несмотря на развитие фармакотерапии и психотерапевтических программ, уровень рецидивов при алкогольной и наркотической зависимости остается высоким, что отражает глубинные нарушения нейропластичности, стресс-реактивности и эмоциональной регуляции. В этих условиях вновь возрастает интерес к электросудорожной терапии (ЭСТ) — методу, который долгое время ассоциировался преимущественно с лечением резистентной депрессии, но в последние десятилетия рассматривается как мощный нейромодулятор с патогенетическим потенциалом при зависимостях. Настоящий обзор систематизирует экспериментальные и клинические данные об использовании ЭСТ у пациентов с алкогольной, опиоидной и стимуляторной зависимостью, а также при коморбидных психических расстройствах. Обобщены сведения о механизмах действия ЭСТ, включающих активацию нейрогенеза и BDNF-зависимой пластичности, нормализацию дофаминергических и глутаматергических контуров системы вознаграждения, а также противовоспалительные и стресс-регулирующие эффекты. Анализ отечественных и зарубежных клинических наблюдений демонстрирует, что ЭСТ способствует редукции депрессии, тревоги и патологического влечения, повышает устойчивость ремиссии и мотивацию к лечению. Обсуждаются ограничения существующих исследований и перспективы включения ЭСТ в современные интегративные программы терапии зависимостей. Подчеркивается необходимость стандартизации протоколов, расширения доказательной базы и междисциплинарного подхода к ее применению. ЭСТ рассматривается не как реликт прошлого, а как перспективный инструмент восстановления нейронных систем, участвующих в формировании зависимости и саморегуляции поведения.
Ключевые слова: электросудорожная терапия; зависимость от психоактивных веществ; алкогольная зависимость; опиоидная зависимость; метамфетаминовая зависимость; нейропластичность; BDNF; стресс-реактивность; нейромодуляция; система вознаграждения; интегративная наркология; двойная патология
Для цитирования: Джабраилов К.М., Быков Ю.В., Беккер Р.А. Электросудорожная терапия в наркологии: забытая возможность или метод будущего?. Психиатрия и психофармакотерапия. 2026; 2: 78–86. DOI: 10.62202/2075-1761-2026-28-2-78-86
Джабраилов К.М.1, Быков Ю.В.1, Беккер Р.А.2
Номера страниц
в выпуске: 78-86
1 ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет», Российская Федерация, г. Ставрополь, 355017, ул. Мира, 310 2 Независимый исследователь, Израиль, г. Беэр-Шева
Резюме
Цифровая самопрезентация — через селфи, бьюти-фильтры и визуально ориентированные платформы — радикально сместила способы конструирования образа тела и самооценки. В этом нарративном обзоре синтезируются данные о связи практик редактирования изображений и вовлеченности в высоковизуальные социальные медиа с неудовлетворенностью телом, самообъективацией, тревогой внешности и симптомами телесного дисморфического расстройства (ТДР). Архитектура платформ (алгоритмическое кураторство, метрики вовлеченности) формирует «фильтрующие пузыри», нормализующие отредактированные стандарты привлекательности и сужающие диапазон воспринимаемой «нормальности». Эмпирические исследования показывают ассоциации между частотой селфи, интенсивностью фоторедактирования и дисморфическими признаками; депрессия частично опосредует связь проблематичного использования соцсетей с выраженностью ТДР. Наиболее уязвимы подростки, особенно девочки; у мальчиков чаще доминирует мышечная дисморфия и перформативное редактирование, подчеркивающее маскулинность. Мы обсуждаем клинический феномен «Snapchat-дисморфофобии» — запросов на косметические вмешательства ради «согласования» с отфильтрованным аватаром — и этические последствия для эстетической медицины. Практические выводы включают необходимость раннего скрининга, гендерно чувствительных профилактических программ медиаграмотности, а также вмешательств, нацеленных на самообъективацию и компульсивные проверки. Обсуждаются пробелы: дефицит лонгитюдных данных, недостаточная представленность небинарных и культурно разнообразных выборок, а также потребность в исследованиях, учитывающих собственно дизайн платформ. Заключаем, что цифровая эстетика не только отражает, но и структурно усиливает риски для психического здоровья, а преодоление этих рисков требует согласованных клинических, образовательных и технологических решений.
Ключевые слова: телесное дисморфическое расстройство; дисморфофобия; «Snapchat-дисморфофобия»; самообъективация; селфи; фоторедактирование.
Для цитирования: Скрябин В.Ю., Игнатов К.Е., Грунюшкина А.А. Фильтры как триггер: проблематичное использование соцсетей, депрессия и путь к дисморфофобии. Психиатрия и психофармакотерапия. 2026; 2: 87–95. DOI: 10.62202/2075-1761-2026-28-2-87-95
Скрябин В.Ю.1, Игнатов К.Е.2, Грунюшкина А.А.2
Номера страниц
в выпуске: 87-95
1 ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия 2 ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова», Москва, Россия
Резюме
В настоящем историческом этюде представлен исключительный вариант психопрофилактики социально-стрессовых расстройств [1] в обществе, пребывающем в социально-экономическом и политическом кризисе, посредством немецких суррогатных платежных средств — нотгельдов. Изобразительная история этих удивительных денег, затронувшая все важные аспекты жизни немецкого общества в условиях экономического кризиса и социальных потрясений, не обошла своим вниманием и психиатрию [5, 7]. Шлезвиг-Гольштейн, коммуна Kummerfeld (Куммерфельд), в 1922 году выпустили серию нотгельдов из шести банкнот, названную нумизматами «Будни психиатра», на которых был изображен распорядок дня в психиатрической клинике, в сопровождении строчки стихов немецкого писателя, одного из представителей немецкой диалектной литературы, Фрица Рейтера (Fritz Reuter) (07.11.1810-12.07.1874) [7]. 
Психиатрическое сообщество Германии использовало нотгельды, с широким их хождением среди населения, в попытке дестигматизации психиатрической помощи, наглядно демонстрирующей ее возможности и доступность представителям разных сословий, обыденность «будней психиатров» в клинике, неотличимой от любой другой соматической [5, 7]. Наглядность сопрягалась со строчкой из стихотворения «Пари» популярного поэта с отсылкой к другому его стихотворению, олицетворяющему состояние униженного проигрышем войны и наложенной контрибуцией общества, утратившего «понимание, кто бывший друг, а кто нынешний враг» (качание маятника), и имевшему явный психотерапевтический смысл еще за 50 лет до описываемых событий: «потерпеть, расплатиться с долгами, научиться не расстраиваться и играть в эту игру без проблем для психического, физического, духовного, нравственного и социального здоровья». Данное обстоятельство свидетельствует о достаточно высоком уровне развития немецкой психиатрии того времени, использующей любую возможность для облегчения психического состояния населения.
Ключевые слова: нотгельды, чрезвычайные деньги, социально-стрессовые расстройства, «будни психиатра», психопрофилактика.
Для цитирования: Доровских И.В., Евневич В.Р., Туренко А.Р.  Нотгельды как средство психопрофилактики социально-стрессовых расстройств. Психиатрия и психофармакотерапия. 2026; 2: 96–99. DOI: 10.62202/2075-1761-2026-28-2-96-99
Доровских И.В.1, Евневич В.Р.2, Туренко А.Р.3
Номера страниц
в выпуске: 96-99
1 Доктор медицинских наук, профессор кафедры психиатрии Института непрерывного образования и профессионального развития, ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова»; 2 Искусствовед, член творческого объединения Академии художеств Республики Узбекистан; 3 Aспирант школы по политическим наукам Национального исследовательского университета «Высшая школа экономики»
Резюме
Эволюционная модель «защитной вигилантности» объясняет симптомы ПТСР как манифестации адаптивных механизмов защиты против хищников и особей своего вида, общих для человека и млекопитающих. Если I. Marks описал четыре «стратегии страха», общие у человека и млекопитающих: уход, иммобилизация, ответная угроза или нападение, и «умиротворение», то Ch. Cantor выделил шесть защитных стратегий, соответствующих симптоматике посттравматического стрессового расстройства: избегания, наблюдательной иммобилизации, бегства, ответной агрессии, «умиротворения» и тонической иммобилизации. Также у многих видов животных и людей существует такой вид адаптации к страху, как склонность сбиваться в группы. Одни и те же биопсихологические механизмы, отвечающие за адаптацию к страху, при их гиперфункции обуславливают и дезадаптацию в виде посттравматического стрессового расстройства.
Ключевые слова: посттравматическое стрессовое расстройство, эволюционный подход, защитные стратегии, стратегии страха.
Для цитирования: Пятницкий Н.Ю. Посттравматическое стрессовое расстройство: эволюционная концепция. Психиатрия и психофармакотерапия. 2026; 2: 100–107. DOI: 10.62202/2075-1761-2026-28-2-100-107
Пятницкий Н.Ю.
Номера страниц
в выпуске: 100-107
ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», Москва

Рецензия на учебное пособие профессора Крылова Владимира Ивановича «Руководство по клинической психопатологии»

Шмилович А.А.

Д.м.н., доцент, Зав. Кафедрой психиатрии и медицинской психологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Для цитирования: Шмилович А.А. Рецензия на учебное пособие профессора Крылова Владимира Ивановича «Руководство по клинической психопатологии». Психиатрия и психофармакотерапия. 2026; 2: 108–110. DOI: 10.62202/2075-1761-2026-28-2-108-110
Шмилович А.А.
Номера страниц
в выпуске: 108-110
Д.м.н., доцент, Зав. Кафедрой психиатрии и медицинской психологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова
Прямой эфир