Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина
Журнал Психиатрия и психофармакотерапия
Научно-практическое электронное изданиеhttps://con-med.ru/magazines/psikhiatriya_i_psikhofarmakoterapiya_im_p_b_ganushkina/
Рецензируемый научно-практический журнал «Психиатрия и психофармакотерапия» издается с 1999 г. тиражом 30 000 экземпляров, объемом около 68 страниц формата А4. Журнал зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (РОСКОМНАДЗОР) (регистрационный номер ПИ №ФС77-73902 от 12.10.2018 г.). Печатное издание имеет ISSN 2075-1761. Был включен в Перечень периодических научных и научно-технических изданий, выпускаемых в Российской Федерации, в которых рекомендуется публикация основных результатов диссертаций на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Территория распространения: Российская Федерация, страны СНГ. Является изданием Российского общества психиатров (РОП). Электронная версия журнала выходит регулярно на сайте con-med.ru (полная ссылка- https://con-med.ru/magazines/psikhiatriya_i_psikhofarmakoterapiya_im_p_b_ganushkina/ )
На страницах этого периодического издания публикуются работы ученых и практических врачей-психиатров России, а также из стран ближнего и дальнего зарубежья. В журнале издаются статьи по проблемам психиатрии, наркологии и психофармакотерапии. Издание существует и регулярно выходит с периодичностью 6 номеров в год в течение 25 лет. За это время журнал, основанный в 1999 году проф. П.В. Морозовым, приобрел широкое признание и популярность среди специалистов. На 1 марта 2024 г. издано 148 выпусков.
Распространяется среди врачей и исследователей, работающих по проблемам психического здоровья, руководителей и специалистов органов здравоохранения краев и областей РФ, по странам СНГ, в научно-исследовательских институтах; лечебным учреждениям и исследовательским центрам; в центральные библиотеки; по подписке; во все медицинские библиотеки.
УЧРЕДИТЕЛИ: Морозов Денис Петрович, Морозова Анна Петровна
ИЗДАТЕЛЬ: АНО «Научно-практический центр «Психея» имени Петра Викторовича Морозова»
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР – до 2022 года Морозов Петр Викторович, с 2023 года Морозов Денис Петрович
Основные тематики:
Клиническая психиатрия, Наркология. Психофармакотерапия, Биологические исследования в психиатрии и наркологии, Детско-подростковая психиатрия, Психосоматические расстройства, Социальная психиатрия, Геронтопсихиатрия, Организация психиатрической и наркологической помощи, Новые медицинские технологии, Лекции, Обзоры, Юбилеи.
Рецензируемый научно-практический журнал «Психиатрия и психофармакотерапия» издается с 1999 г. и включен в Перечень периодических научных и научно-технических изданий, выпускаемых в РФ, в которых рекомендуется публикация основных результатов диссертаций на соискание ученой степени доктора медицинских наук.
На страницах периодического издания, носящего имя П.Б.Ганнушкина, публикуются работы ученых и практических врачей-психиатров России, а также из стран ближнего и дальнего зарубежья. Журнал приобрел широкое признание и популярность среди специалистов.
Интересен врачам и исследователям, работающим по проблемам психического здоровья.
Выпускается под эгидой Российского общества психиатров
Основные тематики:
Клиническая психиатрия, Психофармакотерапия, Психосоматические расстройства, Социальная психиатрия, Организация психиатрической помощи, Новые медицинские технологии, Лекции, Обзоры, Новости ВПА и РОП, Юбилеи.
В первой части данного цикла статей о плацебо и ноцебо в психиатрии и общей медицине — мы сначала даем четкие научные определения для используемых в этом цикле статей терминов «плацебо» и «ноцебо». Затем мы описываем этимологию этих терминов, историю применения плацебо в медицине, а также раннюю историю изучения плацебо- и ноцебо-эффектов.
После этого мы подробно обсуждаем философские, психологические, социокультурные и экономические аспекты проблемы плацебо и ноцебо.
Ключевые слова: плацебо, ноцебо, история плацебо и ноцебо, философия плацебо и ноцебо, психология плацебо- и ноцебо-эффектов, социология и культурология плацебо и ноцебо, экономика плацебо и ноцебо.
Для цитирования: Беккер Р.А., Быков Ю.В. Плацебо и ноцебо в психиатрии и общей медицине. Часть I. Историко-философские, психологические, социокультурные и экономические аспекты. Психиатрия и психофармакотерапия. 2026; 2: 4–19. DOI: 10.62202/2075-1761-2026-28-2-4-19
Актуальность. Расстройства шизофренического спектра (РШС) характеризуются высокой инвалидизацией, что определяет важность сохранения устойчивой ремиссии. Современные критерии ремиссии недостаточно учитывают когнитивные и функциональные показатели. Недостаточно изучена их динамика в период становления ремиссии.
Цель исследования. Оценка динамики показателей когнитивного, негативного статусов и уровня функционирования в течение 6 месяцев формирования устойчивой ремиссии, а также анализ вклада когнитивных и негативных симптомов в уровень функционирования.
Материалы и методы. В проспективное когортное наблюдательное исследование включены 86 пациентов с РШС (F20.x, F23.x, F25 по МКБ-10) в устойчивой 6-месячной ремиссии по критериям RSWG (2005). Оценка при достижении ремиссии и через 6 месяцев проводилась с помощью Шкалы оценки позитивных и негативных симптомов (PANSS), Шкалы краткой оценки когнитивных функций у пациентов с шизофренией (BACS) и методики оценки навыков на основе выполнения практических заданий (UPSA).
Результаты. Психопатологическая симптоматика (PANSS) оставалась стабильной. Когнитивный композитный балл (BACS) значительно вырос с
-0,50 до 6,14 (p<0,001), особенно в сфере рабочей памяти (p=0,028). Уровень функционирования (UPSA) повысился с 82,6 до 83,9 балла (p<0,001) за счет улучшения финансовых, транспортных и бытовых навыков. Ведущими предикторами низкого функционирования были негативная симптоматика (β=-2,33, p<0,001) и общий когнитивный дефицит (β=-0,32, p=0,049), преимущественно за счет скорости обработки информации.
Заключение. В фазе устойчивой ремиссии у пациентов с РШС наблюдается положительная динамика когнитивных функций и уровня повседневного функционирования, в то время как продуктивная и негативная симптоматика остаются стабильными. Уровень функционирования преимущественно определяется выраженностью негативных симптомов и когнитивных нарушений. Полученные данные обосновывают необходимость включения когнитивной и функциональной оценки в клинический мониторинг ремиссии для разработки персонализированных терапевтических стратегий.
Ключевые слова: шизофрения, когнитивные нарушения, функционирование, повседневное функционирование, ремиссия, повторные психозы.
Для цитирования: Седелкова В.А., Тихонова Ю.Г., Макарова М.А., Волков А.В., Кинкулькина М.А. Структура и динамика ремиссии у пациентов с расстройствами шизофренического спектра. Психиатрия и психофармакотерапия. 2026; 2: 20–25. DOI: 10.62202/2075-1761-2026-28-2-20-25
Одна из первых эволюционных систематик «психологических типов» принадлежит русскому и советскому отечественному основателю эволюционного направления в ментальных науках — Владимиру Александровичу Вагнеру — и датируется еще первой половиной прошлого века. В.А. Вагнер выделил четыре психологических типа: «стадный», эволюционно следующий за ним «вожаческий», и еще позднее возникшие «социальный» и «антисоциальный». Зигмунд Фрейд в неопубликованной при жизни работе, «Филогенетической фантазии», предположил, что весь человеческий род в связи с ледниковым периодом должен был пройти через «три диспозиции» — к тревожной истерии, конверсионной истерии и обсессивному неврозу. Таким образом, для З. Фрейда диспозиции к тревожности, истеричности, обсессивности, а также паранойяльности являлись на определенном периоде эволюции человека адаптивными. R. Trivers описывал на различных подвергаемых процессу естественного отбора интеракциях животных четыре типа социального взаимодействия: альтруистический, эгоистический; кооперативный и вредоносный. При этом R. Trivers объяснял альтруистическое поведение тремя возможными факторами: родством, «эффектом возврата» и паразитизмом. Вышеперечисленные варианты социальных интеракций используются в эволюционном подходе и для понимания расстройств личности у человека. A. Stevens, J. Price рассматривают пять из десяти выделяемых в DSM-IV и DSM-5 типов расстройств личности: антисоциальное, гистрионное, нарцистическое, зависимое и обсессивно-компульсивное расстройство — как «расстройства привязанности и ранга», а четыре других типа расстройства личности: параноидное, уклоняющееся, шизоидное и шизотипическое — как «пространственные» расстройства. Пограничное расстройство личности выделяется авторами в отдельную форму.
Ключевые слова: расстройства личности, эволюционные типологии, типы социального взаимодействия, естественный отбор, паразитизм, расстройства «ранга», расстройства «пространства».
Для цитирования: Пятницкий Н.Ю. Расстройства личности: эволюционный подход (В.А. Вагнер, З. Фрейд, R. Trivers, A. Stevens и J. Price). Психиатрия и психофармакотерапия. 2026; 2: 26–34. DOI: 10.62202/2075-1761-2026-28-2-26-34
Синдром зависимости от алкоголя является широко распространенной социальной проблемой по всему миру. Персонализированный подход позволяет существенно повысить эффективность терапии и снизить риск возникновения нежелательных лекарственных реакций. Для этого была проведена оценка эффективности разработанного клинико-генетического подхода к терапии бензодиазепинами пациентов с синдромом отмены алкоголя. Для основной группы подбор терапии осуществлялся на основании результатов молекулярно-генетического тестирования, для контрольной — по стандартным клиническим протоколам. Несмотря на то что по степени снижения влечения к алкоголю и снижения выраженности симптомов обе методики показали свою эффективность, при дальнейшей статистической обработке и проведении внутригруппового и межгруппового сравнения пациенты основной группы продемонстрировали статистически значимые преимущества относительно выраженности симптомов на 5-й день после начала терапии. Кроме того, у пациентов основной группы было выявлено меньше побочных эффектов от начала приема препаратов с подтвержденной по алгоритму Наранжо взаимосвязью.
Ключевые слова: бензодиазепины, полиморфизмы генов, молекулярно-генетический профиль, алкогольная зависимость, синдром отмены алкоголя.
Для цитирования: Розочкин И.Н., Агибалова Т.В., Поздняков С.А., Иванченко В.А., Поплевченков К.Н., Масякин А.В., Кухтенко Ю.А. Клинико-генетический подход к терапии бензодиазепинами пациентов с синдромом отмены алкоголя с учетом фармакогенетических биомаркеров. Психиатрия и психофармакотерапия. 2026; 2: 35–38. DOI: 10.62202/2075-1761-2026-28-2-35-38
Цель исследования: провести анализ структуры суицидального риска и его клинических и личностных предикторов в группах пациентов с текущим депрессивным эпизодом (ДЭ) при биполярном аффективном расстройстве (БАР) и рекуррентном депрессивном расстройстве (РДР).
Пациенты и методы: в кросс-секционном исследовании участвовали пациенты с текущим ДЭ при БАР (n=20) и РДР (n=30). Пациенты были обследованы с помощью полуструктурированного диагностического интервью, шкалы Монтгомери — Асберг для оценки депрессии (MADRS), Колумбийской шкалы оценки тяжести суицида (C-SSRS) и Краткого личностного опросника TIPI.
Результаты: пациенты с БАР имели более высокий балл по C-SSRS в подшкалах суицидальных мыслей и суицидальных рисков за всю жизнь и за последний 1 месяц, а также в подшкале суицидального поведения за последний 1 месяц. Пациенты с БАР и РДР не различались по частоте суицидальных попыток, их количеству, частоте несуицидальных самоповреждений (НССП) и наличию семейной истории суицида и НССП. Пациенты с РДР и БАР с наличием истории НССП чаще сообщали о суицидальных попытках по сравнению с теми, у кого их не было. При этом семейный анамнез суицидов или НССП не ассоциировался с суицидальными попытками. Возраст дебюта имел значимые отрицательные корреляции с суицидальными мыслями, поведением и рисками за всю жизнь у пациентов с РДР, но не у пациентов с БАР. Количество ДЭ, длительность заболевания и пол значимо не коррелировали с какой-либо подшкалой C-SSRS у пациентов обеих групп. У пациентов с БАР более высокая открытость опыту отрицательно коррелировала с выраженностью суицидальных мыслей и уровнем суицидального риска за всю жизнь, тогда как более высокая доброжелательность положительно ассоциировалась с суицидальным риском за всю жизнь.
Заключение: пациенты с текущим ДЭ при БАР демонстрируют более высокий уровень суицидальности по сравнению с РДР. Ключевым предиктором суицидального поведения в обеих группах сравнения является наличие НССП в анамнезе. Стратификация риска должна систематически учитывать нозологически-специфические факторы: ранний возраст дебюта при РДР и специфические личностные особенности при БАР.
Ключевые слова: суицидальные мысли, суицидальная попытка, депрессивный эпизод, биполярное аффективное расстройство, рекуррентное депрессивное расстройство.
Для цитирования: Касьянова А.А., Сарыкова А.С., Лиманкин О.В., Петрова Н.Н. Сравнительный анализ суицидальности у пациентов с биполярным аффективным и рекуррентным депрессивным расстройствами. Психиатрия и психофармакотерапия. 2026; 2: 39–46. DOI: 10.62202/2075-1761-2026-28-2-39-46
Обоснование. Кожный покров выполняет мультифункциональную роль, сочетая барьерную и иммунную защиту с участием в формировании телесного образа «Я» и интеграции соматических ощущений в структуру самосознания. Участие кожного заболевания в формировании клинической картины коморбидных психических расстройств различных психопатологических регистров определяется целым рядом факторов, но прежде всего — степенью тяжести кожного процесса и проявляется формированием клишированных типов психосоматических взаимосвязей.
Цель исследования — разработка концептуальной типологической модели коморбидных психических расстройств у пациентов с хроническими дерматозами в зависимости от степени тяжести кожного процесса.
Материал и методы. Проведено одноцентровое наблюдательное поперечное исследование на последовательной выборке 865 пациентов Клиники кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова (директор — чл.-корр. РАН О.Ю. Олисова) Сеченовского Университета за период 2017-2025 гг. Выборка включала 420 пациентов с легкими и среднетяжелыми формами хронических дерматозов (113 мужчин, 307 женщин, средний возраст 35,2±11,3 года) и 445 пациентов с тяжелыми формами (158 мужчин, 287 женщин, средний возраст 42,3±13,7 года). Применялись клинико-дерматологический метод с использованием индекса клинических симптомов (ИКС); опросника выраженности зуда (BRS); дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ) и психопатологический метод: сбор анамнеза и клинический разбор с экспертной оценкой психосоматического статуса, психометрические шкалы (госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS; опросник дисморфических переживаний BDDQ). Статистический анализ выполнен с использованием пакета IBM SPSS Statistics 26.
Результаты. Анализ коморбидных хроническим дерматозам психических расстройств выявил клиническую дихотомию, обусловленную степенью тяжести дерматоза и реализующуюся формированием транснозологических нозогенных комплексов в структуре коморбидной психической патологии различных психопатологических регистров. У 397 пациентов (94,5%) с легкими и среднетяжелыми формами в структуре коморбидной психической патологии доминировал дисморфический транснозологический нозогенный комплекс, тогда как у 400 пациентов (89,9%) с тяжелыми формами преобладал ипохондрический транснозологический нозогенный комплекс (χ²=548,7, p<0,001). Коморбидные хроническим дерматозам психические расстройств с доминированием дисморфического транснозологического нозогенного комплекса включают три клинических типа: сенситивный (n=51; 12,8%), социофобический (n=243; 61,2%) и «ипохондрия красоты» (n=103; 25,9%). В структуре коморбидных хроническим дерматозам психических расстройств с доминированием ипохондрического транснозологического нозогенного комплекса выделены депрессивно-ипохондрический тип (n=250; 62,5%), маскированная ипохондрия (n=123; 30,8%) и аберрантная ипохондрия (n=27; 6,7%).
Заключение. На основе анализа выборки 865 пациентов с хроническими дерматозами различной степени тяжести сформулирована оригинальная концептуальная модель транснозологических нозогенных комплексов, определяющая типологическую дифференциацию коморбидной психической патологии, что создает теоретическую базу для персонализированного психосоматического сопровождения пациентов с хроническими дерматозами.
Ключевые слова: дерматозы, психосоматика, коморбидность, психодерматология, транснозологический нозогенный комплекс, дисморфофобия, ипохондрия, расстройства адаптации, депрессия, тревога, расстройства личности, качество жизни.
Для цитирования: Дороженок И.Ю. Психические расстройства у пациентов c хроническими дерматозами: к построению концептуальной типологической модели. Психиатрия и психофармакотерапия. 2026; 2: 47–54. DOI: 10.62202/2075-1761-2026-28-2-47-54
Данные исследований ограничительного типа нервной анорексии (НА-О) и типа с паттерном переедания-очищения (НА-ПО) и их активной динамики течения остаются разнородными. Также сохраняется сложность в дифференцировке диагнозов группы расстройств пищевого поведения, в связи с чем остается актуальным изучение клинических особенностей пациентов с разными типами НА с выделением вероятных клинических прогностических факторов исхода данного заболевания.
Цель исследования: изучить и сопоставить динамику клинических проявлений пациентов с ограничительным типом нервной анорексии и с паттерном переедания-очищения.
Материалы и методы: В исследование были включены пациенты (63 пациента: 37 НА-О, 26 НА-ПО) с диагностированной нервной анорексией. Участники обследовались в течение 6 месяцев (при поступлении, при выписке, через 3, 6 месяцев с момента поступления соответственно) с применением клинико-психопатологического, клинико-психометрического (MINI 6.0, Y-BOCS, ЕАТ-26, ООСТ, PAS), антропометрического и статистического методов.
Результаты: у пациентов с НА-О часто встречаемым являлось обсессивно-компульсивное расстройство (48,6%) и генерализованное тревожное расстройство (45,9%), а для НА-П/О наиболее характерным оказалось рекуррентное депрессивное расстройство (57,7%). В ходе госпитализации была отмечена положительная динамика восстановления (ИМТ) без выявления значимых межгрупповых различий. Оба типа НА демонстрируют высокие значения по показателю «Добросовестность», а также обсессивно-компульсивный, тревожный типы личности. Однако для НА-О наиболее характерен дистимический тип, а для НА-П/О — ананкастный (согласно шкале PAS), а также значительное недовольство собственным телом (согласно шкале ООСТ). Также у пациентов с НА-П/О были обнаружены более высокие показатели общего балла по шкале Y-BOCS.
Заключение: полученные данные улучшают понимание клинических характеристик НА и ее типов и позволяют лучше оценивать прогноз течения данного заболевания у каждого пациента в отдельности, опираясь на его характерологические особенности.
Ключевые слова: нервная анорексия, ограничительный тип, переедания-очищения, очистительный тип, коморбидность, личностные черты.
Для цитирования: Мазурова Е.В., Карпенко О.А. Клинико-динамические особенности ограничительного и очистительного типов нервной анорексии: сравнительный анализ в рамках проспективного исследования. Психиатрия и психофармакотерапия. 2026; 2: 55–64. DOI: 10.62202/2075-1761-2026-28-2-55-64
Введение. Синдром эмоционального выгорания, являясь важной проблемой современного общества, характеризуется триадой симптомов — эмоциональным истощением (ЭИ), деперсонализацией (Д), редукцией профессионализма (РП). Особую значимость данный феномен приобретает в студенческой медицинской среде, где его развитие детерминировано комплексом хронических стресс-факторов, включая высокие академические нагрузки и раннее столкновение с профессиональными обязанностями. Доказано, что последствия студенческого выгорания имеют долговременный характер и могут отразиться на последующей профессиональной деятельности, способствуя профессиональной деформации [1, 9, 13].
Цель исследования — выявить распространенность и степень выраженности СЭВ у студентов медицинского вуза, проанализировать связь с социальными параметрами.
Материалы и методы. Исследование проходило в 2024-2025 годах на базе ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России. Участниками стали 600 обучающихся (300 мужчин и 300 женщин), возраст которых варьировал от 18 до 28 лет (22,39±2,06 года). Для оценки СЭВ использовался опросник Маслач, позволяющий оценить эмоциональное истощение, деперсонализацию и редукцию профессионализма. Статистическая обработка производилась с помощью программы Statistica 13.0. Значимость достоверных различий оценивалась при помощи t-критерия Стьюдента.
Результаты. Не менее 87,5% опрошенных имели высокий уровень как минимум по одной из субшкал. Достоверно чаще встречается высокий уровень ЭИ (p≤0,01) и Д (p≤0,05) у женщин, при этом по субшкале РП значимых гендерных различий обнаружено не было (р>0,05). Выявлены умеренные корреляционные связи со стрессом, курсом обучения, уровнем академической успеваемости, трудоустройством, наличием хобби и количеством ночного сна.
Заключение. Таким образом, в ходе проведенного исследования мы выявили, что синдром эмоционального выгорания широко распространен в студенческой среде медицинского вуза. При этом наличие данного синдрома отмечают у себя только 1/5 часть, что означает слабую самодиагностику. Выявленные гендерные различия позволяют прицельно воздействовать на факторы, влияющие на формирование СЭВ, что может снизить распространенность и степень выраженности изучаемого синдрома.
Ключевые слова: синдром эмоционального выгорания, эмоциональное истощение, деперсонализация, редукция профессионализма, опросник Маслач, студенты медицинского вуза..
Для цитирования: Левченко Е.В., Ивенкова А.Ю., Шиленок Д.В., Ельникова С.Р., Малышев Д.И., Крушельницкая Д.О., Соколова Д.А. Синдром эмоционального выгорания в студенческой медицинской среде. Психиатрия и психофармакотерапия. 2026; 2: 65–68. DOI: 10.62202/2075-1761-2026-28-2-65-68
Оптимизация антипсихотической терапии у пациентов старшего возраста представляет собой комплексную клиническую задачу, требующую учета возрастных изменений фармакокинетики и фармакодинамики, полиморбидного соматического фона и высокого риска ятрогенных осложнений. Выбор препарата в гериатрической практике должен базироваться на балансе между эффективностью купирования психической и поведенческой симптоматики и минимизацией экстрапирамидных, антихолинергических, седативных, кардиометаболических и цереброваскулярных рисков, способных усугубить когнитивный дефицит и соматический статус. Стратегия персонализации включает обязательную оценку функции почек и печени, мониторинг лекарственных взаимодействий при полипрагмазии и регулярный пересмотр необходимости продолжения терапии. Среди антипсихотических средств особое место занимает тиаприд (Тиапридал), селективный антагонист дофаминовых D₂/D₃-рецепторов лимбической системы с парциальным агонизмом в отношении 5-HT₄- и антагонизмом к 5-HT₇-серотониновым рецепторам. Отсутствие антихолинергической, антигистаминной и α-адреноблокирующей активности, минимальное влияние на интервал QT, почечный путь элиминации и низкий потенциал взаимодействий через систему цитохрома P450 обеспечивают благоприятный профиль соматической и когнитивной безопасности Тиапридала. Данные рандомизированных контролируемых исследований подтверждают эффективность тиаприда в купировании психических и поведенческих симптомов деменций, поздних депрессий с алгическим компонентом и хронических болевых синдромов при сопоставимой с широко применяемыми антипсихотиками эффективности и значительно более низкой частоте нежелательных явлений. Интеграция Тиапридала в алгоритмы оптимизированной фармакотерапии способствует достижению терапевтического баланса у коморбидных пациентов старшего возраста в соответствии с принципами доказательной гериатрической психиатрии.
Ключевые слова: гериатрическая психиатрия, психические и поведенческие симптомы деменции, поздняя психотическая депрессия, хронический болевой синдром, когнитивная безопасность, атипичный антипсихотик, тиаприд, Тиапридал.
Для цитирования: Дороженок И.Ю., Йович С., Корякин Д.А. Оптимизация выбора антипсихотических препаратов у пациентов старшего возраста: фокус на соматическую коморбидность и когнитивную безопасность (обзор литературы). Психиатрия и психофармакотерапия. 2026; 2: 69–77. DOI: 10.62202/2075-1761-2026-28-2-69-77
Зависимость от психоактивных веществ (ПАВ) остается одной из наиболее сложных и резистентных проблем современной медицины. Несмотря на развитие фармакотерапии и психотерапевтических программ, уровень рецидивов при алкогольной и наркотической зависимости остается высоким, что отражает глубинные нарушения нейропластичности, стресс-реактивности и эмоциональной регуляции. В этих условиях вновь возрастает интерес к электросудорожной терапии (ЭСТ) — методу, который долгое время ассоциировался преимущественно с лечением резистентной депрессии, но в последние десятилетия рассматривается как мощный нейромодулятор с патогенетическим потенциалом при зависимостях. Настоящий обзор систематизирует экспериментальные и клинические данные об использовании ЭСТ у пациентов с алкогольной, опиоидной и стимуляторной зависимостью, а также при коморбидных психических расстройствах. Обобщены сведения о механизмах действия ЭСТ, включающих активацию нейрогенеза и BDNF-зависимой пластичности, нормализацию дофаминергических и глутаматергических контуров системы вознаграждения, а также противовоспалительные и стресс-регулирующие эффекты. Анализ отечественных и зарубежных клинических наблюдений демонстрирует, что ЭСТ способствует редукции депрессии, тревоги и патологического влечения, повышает устойчивость ремиссии и мотивацию к лечению. Обсуждаются ограничения существующих исследований и перспективы включения ЭСТ в современные интегративные программы терапии зависимостей. Подчеркивается необходимость стандартизации протоколов, расширения доказательной базы и междисциплинарного подхода к ее применению. ЭСТ рассматривается не как реликт прошлого, а как перспективный инструмент восстановления нейронных систем, участвующих в формировании зависимости и саморегуляции поведения.
Ключевые слова: электросудорожная терапия; зависимость от психоактивных веществ; алкогольная зависимость; опиоидная зависимость; метамфетаминовая зависимость; нейропластичность; BDNF; стресс-реактивность; нейромодуляция; система вознаграждения; интегративная наркология; двойная патология
Для цитирования: Джабраилов К.М., Быков Ю.В., Беккер Р.А. Электросудорожная терапия в наркологии: забытая возможность или метод будущего?. Психиатрия и психофармакотерапия. 2026; 2: 78–86. DOI: 10.62202/2075-1761-2026-28-2-78-86
Цифровая самопрезентация — через селфи, бьюти-фильтры и визуально ориентированные платформы — радикально сместила способы конструирования образа тела и самооценки. В этом нарративном обзоре синтезируются данные о связи практик редактирования изображений и вовлеченности в высоковизуальные социальные медиа с неудовлетворенностью телом, самообъективацией, тревогой внешности и симптомами телесного дисморфического расстройства (ТДР). Архитектура платформ (алгоритмическое кураторство, метрики вовлеченности) формирует «фильтрующие пузыри», нормализующие отредактированные стандарты привлекательности и сужающие диапазон воспринимаемой «нормальности». Эмпирические исследования показывают ассоциации между частотой селфи, интенсивностью фоторедактирования и дисморфическими признаками; депрессия частично опосредует связь проблематичного использования соцсетей с выраженностью ТДР. Наиболее уязвимы подростки, особенно девочки; у мальчиков чаще доминирует мышечная дисморфия и перформативное редактирование, подчеркивающее маскулинность. Мы обсуждаем клинический феномен «Snapchat-дисморфофобии» — запросов на косметические вмешательства ради «согласования» с отфильтрованным аватаром — и этические последствия для эстетической медицины. Практические выводы включают необходимость раннего скрининга, гендерно чувствительных профилактических программ медиаграмотности, а также вмешательств, нацеленных на самообъективацию и компульсивные проверки. Обсуждаются пробелы: дефицит лонгитюдных данных, недостаточная представленность небинарных и культурно разнообразных выборок, а также потребность в исследованиях, учитывающих собственно дизайн платформ. Заключаем, что цифровая эстетика не только отражает, но и структурно усиливает риски для психического здоровья, а преодоление этих рисков требует согласованных клинических, образовательных и технологических решений.
Ключевые слова: телесное дисморфическое расстройство; дисморфофобия; «Snapchat-дисморфофобия»; самообъективация; селфи; фоторедактирование.
Для цитирования: Скрябин В.Ю., Игнатов К.Е., Грунюшкина А.А. Фильтры как триггер: проблематичное использование соцсетей, депрессия и путь к дисморфофобии. Психиатрия и психофармакотерапия. 2026; 2: 87–95. DOI: 10.62202/2075-1761-2026-28-2-87-95
В настоящем историческом этюде представлен исключительный вариант психопрофилактики социально-стрессовых расстройств [1] в обществе, пребывающем в социально-экономическом и политическом кризисе, посредством немецких суррогатных платежных средств — нотгельдов. Изобразительная история этих удивительных денег, затронувшая все важные аспекты жизни немецкого общества в условиях экономического кризиса и социальных потрясений, не обошла своим вниманием и психиатрию [5, 7]. Шлезвиг-Гольштейн, коммуна Kummerfeld (Куммерфельд), в 1922 году выпустили серию нотгельдов из шести банкнот, названную нумизматами «Будни психиатра», на которых был изображен распорядок дня в психиатрической клинике, в сопровождении строчки стихов немецкого писателя, одного из представителей немецкой диалектной литературы, Фрица Рейтера (Fritz Reuter) (07.11.1810-12.07.1874) [7].
Психиатрическое сообщество Германии использовало нотгельды, с широким их хождением среди населения, в попытке дестигматизации психиатрической помощи, наглядно демонстрирующей ее возможности и доступность представителям разных сословий, обыденность «будней психиатров» в клинике, неотличимой от любой другой соматической [5, 7]. Наглядность сопрягалась со строчкой из стихотворения «Пари» популярного поэта с отсылкой к другому его стихотворению, олицетворяющему состояние униженного проигрышем войны и наложенной контрибуцией общества, утратившего «понимание, кто бывший друг, а кто нынешний враг» (качание маятника), и имевшему явный психотерапевтический смысл еще за 50 лет до описываемых событий: «потерпеть, расплатиться с долгами, научиться не расстраиваться и играть в эту игру без проблем для психического, физического, духовного, нравственного и социального здоровья». Данное обстоятельство свидетельствует о достаточно высоком уровне развития немецкой психиатрии того времени, использующей любую возможность для облегчения психического состояния населения.
Ключевые слова: нотгельды, чрезвычайные деньги, социально-стрессовые расстройства, «будни психиатра», психопрофилактика.
Для цитирования: Доровских И.В., Евневич В.Р., Туренко А.Р. Нотгельды как средство психопрофилактики социально-стрессовых расстройств. Психиатрия и психофармакотерапия. 2026; 2: 96–99. DOI: 10.62202/2075-1761-2026-28-2-96-99
Эволюционная модель «защитной вигилантности» объясняет симптомы ПТСР как манифестации адаптивных механизмов защиты против хищников и особей своего вида, общих для человека и млекопитающих. Если I. Marks описал четыре «стратегии страха», общие у человека и млекопитающих: уход, иммобилизация, ответная угроза или нападение, и «умиротворение», то Ch. Cantor выделил шесть защитных стратегий, соответствующих симптоматике посттравматического стрессового расстройства: избегания, наблюдательной иммобилизации, бегства, ответной агрессии, «умиротворения» и тонической иммобилизации. Также у многих видов животных и людей существует такой вид адаптации к страху, как склонность сбиваться в группы. Одни и те же биопсихологические механизмы, отвечающие за адаптацию к страху, при их гиперфункции обуславливают и дезадаптацию в виде посттравматического стрессового расстройства.
Ключевые слова: посттравматическое стрессовое расстройство, эволюционный подход, защитные стратегии, стратегии страха.
Для цитирования: Пятницкий Н.Ю. Посттравматическое стрессовое расстройство: эволюционная концепция. Психиатрия и психофармакотерапия. 2026; 2: 100–107. DOI: 10.62202/2075-1761-2026-28-2-100-107
Рецензия на учебное пособие профессора Крылова Владимира Ивановича «Руководство по клинической психопатологии»
Шмилович А.А.Д.м.н., доцент, Зав. Кафедрой психиатрии и медицинской психологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова
Для цитирования: Шмилович А.А. Рецензия на учебное пособие профессора Крылова Владимира Ивановича «Руководство по клинической психопатологии». Психиатрия и психофармакотерапия. 2026; 2: 108–110. DOI: 10.62202/2075-1761-2026-28-2-108-110

