Психиатрия Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина
№04 2006

Несуицидальное аутодеструктивное поведение в современной литературе определяется как совокупность действий, предпринятых без цели лишения себя жизни, но ведущих к социальной, психологической и физической дезадаптации [1–4]. Результатом саморазрушающего поведения являются самоповреждения. В МКБ-10 эти расстройства включены в разделы “Преднамеренные самоповреждения” (Х76–Х83), “Повреждения с неопределенными намерениями” (Y26– Y30), “Последствия умышленных самоповреждений” (Y87.0). Поскольку цель поступков лиц, причинивших самоповреждения, нередко невозможно определить вследствие грубо расстроенной психической деятельности, аутодеструктивные действия традиционно исследуются вместе с другими видами аутоагрессии. Современными авторами аутоагрессивное поведение трактуется как действия, направленные на нанесение какого-либо ущерба своему соматическому или психическому здоровью, т.е. является комплексным понятием, в состав которого входят суицидальное поведение, неосознанные жизнеопасные действия, демонстративно-шантажные попытки, а также преднамеренные аутодеструктивные поступки [1, 4–6]. В то же время несуицидальные самоповреждения клинико-психопатологически весьма отличаются от других видов аутоагрессии, что делает оправданным их изучение как отдельного феномена. Необходимость выделения самоповреждений без цели лишения себя жизни как особого вида аутоагрессии подчеркивалась многими исследователями [3, 7–9]. Поскольку несуицидальные самоповреждения нередко приводят к травмам значительной тяжести, больные, прибегнувшие к такой аутоагрессии, попадают в поле зрения врачей-соматологов – хирургов, офтальмологов, дерматологов, судебных медиков и др. Этим объясняется существование литературы, посвященной самоповреждениям, не только в психиатрии, но и в других областях медицины, а также обилие терминов, используемых при описании и оценке самоповреждений [2, 10]. Судя по непоследовательности, нелепости самоповреждающих действий, описанных в литературе, малопонятности, вычурности разъяснений, которые больные дают своим поступкам, логично предположить, что именно расстройства шизофренического спектра часто становятся причиной аутоагрессии. Недостаточное внимание психиатров к проблеме самоповреждений у больных шизофренией объясняется, по всей видимости, тем, что такие больные далеко не всегда попадают в психиатрический стационар после оказания помощи врачами-соматологами.

 
Продолжение на с.4.