Психиатрия Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина
№04 2006
Депрессии у больных сахарным диабетом (обзор литературы). Часть I №04 2006
Номера страниц в выпуске:68-71
Первые сообщения о тесных ассоциациях между депрессивными состояниями и сахарным диабетом появляются еще до нашей эры.
Первые сообщения о тесных ассоциациях между депрессивными состояниями и сахарным диабетом (СД СД (diabetes mellitus) – системное гетерогенное соматическое заболевание, обусловленное абсолютным (тип 1) или относительным (тип 2) дефицитом инсулина, который вначале вызывает нарушение углеводного обмена, а затем – всех видов обмена веществ, что в конечном итоге приводит к поражению всех функциональных систем организма. СД относится к числу наиболее распространенных хронических соматических заболеваний, характеризующихся развитием тяжелых осложнений, приводящих к ранней потере трудоспособности и высокой смертности больных, в том числе молодого возраста [3].) появляются еще до нашей эры. Так, еще Цельс и Аретей Каппадокийский, разрабатывая различные аспекты гуморальной теории возникновения болезней, полагали, что причины депрессий и СД возникают при нарушении гомеостаза одних из основных жидкостей организма в полости желудка. В дальнейшем упоминания о взаимосвязи депрессивных состояний и СД достаточно часто встречаются в литературе. Так, Парацельс (XVI век) указывал на то, что СД, являясь заболеванием всего организма, тем не менее в первую очередь затрагивает психическую сферу. При этом отмечается развитие депрессивных состояний. Другой известный ученый, английский врач Thomas Willis (1684 г.), описывая СД, упоминает о том, что “печаль или длительная грусть в виде депрессий и других расстройств жизнерадостной бодрости способствуют вызыванию или провоцированию этой болезненной диспозиции”. Известный английский психиатр H.Maudsley (1899 г.) упоминал, что СД часто встречается в тех семьях, в которых нередки психические расстройства, причем среди последних, по его мнению, преобладает аффективная патология. H.Maudsley (1899 г.) подчеркивает, что эти расстройства “идут бок о бок или поочередно друг с другом значительно чаще, чем это можно было бы объяснить случайным стечением обстоятельств или эпизодом”.
Особенно интенсивно коморбидность депрессий и СД изучалась в XX веке. При этом исследования фокусировались вокруг следующих основных направлений научного поиска: распространенность депрессивных состояний, их патогенез и психопатология. Однако подавляющее большинство исследований посвящено первым двум из указанных направлений. Так, публикуются результаты как небольших по объему изученной выборки обсервационных работ, так и крупных эпидемиологических исследований, в которых анализируется встречаемость депрессий у больных СД [11, 59, 75, 84, 105, 115]. В связи с достаточно большим количеством этих работ представляется целесообразным провести их обобщенный анализ. Для этого проведено изучение публикаций, появившихся за период с 1983 по 2005 г., соответствующих критериям отбора (полнота данных по количеству обследованных СД, методам их отбора, депрессивным расстройствам с указанием способов их диагностики и уровня распространенности) Для выбора источников использовались базы данных MEDLINE (U.S. National Library of Medicine), PsychINFO (American Psychological Association, Washington), HighWire (Stanford University Library), ГЦМНБ (дир. – канд. техн. наук Б.Р.Логинов). Отобраны 48 публикаций, которые содержат результаты обследования 7497 пациентовБез учета пациентов из контрольных групп. с депрессиями и СД.
Результаты проведенного обобщенного анализа свидетельствуют о том, что доля больных СД, страдающих депрессивными состояниями, значительно превышает аналогичные показатели иных психических расстройств [27, 46, 76, 91, 121] (табл. 1).
Так, по мнению некоторых исследователей (R.Mayou и соавт., 1991; K.Akinlade и соавт., 1996) соотношение распространенности депрессий и иных психических расстройств у пациентов с СД зачастую достигает 2:1 или даже 5:1. Результаты анализа данных литературы свидетельствуют о том, что депрессивные состояния отмечаются в среднем у 26,3% больных СД (табл. 2, 3). Этот показатель более чем в 3 раза превышает соответствующие популяционные данные – 5–10% (T.Ustun, N.Sartorius, 1995). Вместе с тем распространенность депрессий сильно варьирует от 3,8 до 60,7% (см. табл. 2, 3). Столь значительный разброс показателей может быть связан с различиями в использованных методах диагностики аффективной патологии. Так, в исследованиях, в которых используют опросники (шкалы) для выявления депрессий у больных СД, распространенность депрессий наиболее высока – достигает в среднем 31,0% (см. табл. 2).
Особенно интенсивно коморбидность депрессий и СД изучалась в XX веке. При этом исследования фокусировались вокруг следующих основных направлений научного поиска: распространенность депрессивных состояний, их патогенез и психопатология. Однако подавляющее большинство исследований посвящено первым двум из указанных направлений. Так, публикуются результаты как небольших по объему изученной выборки обсервационных работ, так и крупных эпидемиологических исследований, в которых анализируется встречаемость депрессий у больных СД [11, 59, 75, 84, 105, 115]. В связи с достаточно большим количеством этих работ представляется целесообразным провести их обобщенный анализ. Для этого проведено изучение публикаций, появившихся за период с 1983 по 2005 г., соответствующих критериям отбора (полнота данных по количеству обследованных СД, методам их отбора, депрессивным расстройствам с указанием способов их диагностики и уровня распространенности) Для выбора источников использовались базы данных MEDLINE (U.S. National Library of Medicine), PsychINFO (American Psychological Association, Washington), HighWire (Stanford University Library), ГЦМНБ (дир. – канд. техн. наук Б.Р.Логинов). Отобраны 48 публикаций, которые содержат результаты обследования 7497 пациентовБез учета пациентов из контрольных групп. с депрессиями и СД.
Результаты проведенного обобщенного анализа свидетельствуют о том, что доля больных СД, страдающих депрессивными состояниями, значительно превышает аналогичные показатели иных психических расстройств [27, 46, 76, 91, 121] (табл. 1).
Так, по мнению некоторых исследователей (R.Mayou и соавт., 1991; K.Akinlade и соавт., 1996) соотношение распространенности депрессий и иных психических расстройств у пациентов с СД зачастую достигает 2:1 или даже 5:1. Результаты анализа данных литературы свидетельствуют о том, что депрессивные состояния отмечаются в среднем у 26,3% больных СД (табл. 2, 3). Этот показатель более чем в 3 раза превышает соответствующие популяционные данные – 5–10% (T.Ustun, N.Sartorius, 1995). Вместе с тем распространенность депрессий сильно варьирует от 3,8 до 60,7% (см. табл. 2, 3). Столь значительный разброс показателей может быть связан с различиями в использованных методах диагностики аффективной патологии. Так, в исследованиях, в которых используют опросники (шкалы) для выявления депрессий у больных СД, распространенность депрессий наиболее высока – достигает в среднем 31,0% (см. табл. 2).
Таблица 1. Доли (%) больных СД с психическими расстройствами
| Авторы, год исследования |
Распространенность психических расстройств (%) | ||
| депрессивные состояния | тревожно-фобические расстройства | алкогольная зависимость | |
| G.Wilkinson и соавт., 1988 | 30,4 | – | 1,4 |
| R.Mayou и соавт., 1991 | 11,0 | 4,6 | – |
| F.de Mont-Marin и соавт., 1995 | 32,6 | 30,4 | 6,5 |
| K.Akinlade и соавт., 1996 | 25,3 | 4,8 | – |
| M.Kovacs и соавт., 1997 | 27,5 | 20,1 | – |
Таблица 2. Исследования, в которых проводилась диагностическая оценка депрессий с применением шкал у больных СД*
| Авторы, год исследования | Шкала** |
Характеристика выборки | Возраст, лет | Соматический диагноз, тип | Депрессии (%) | |
| число больных | стационарные/ амбулаторные (с/а) | |||||
| Murrell и соавт., 1983 | CES-D | 175 | с/а | – | СД | 21,7 |
| Stone и соавт., 1984 | BDI | 57 | С | 43,5±15,7 | СД | 33,3 |
| R.Friis и соавт., 1986 | CES-D | 56 | С | 57,0 | СД | 60,7 |
| Geringer и соавт., 1988 | ZDS | 64 | с/а | 63±5,3 | СД типа 2 | 18,8 |
| Naliboff и соавт., 1989 | BDI | 102 | С | 66,6 | СД типа 2 | 23,5 |
| Winocour и соавт., 1990 | ZDS | 130 | С | 40,3±1,1 | СД типа 1 | 14,6 |
| Connell и соавт., 1990 | ZDS | 191 | с/а | 70,3±6,7 | СД типа 2 | 47 |
| Von Dras и соавт., 1990 | ZDS | 116 | с/а | 43,1±14,8 | СД | 40 |
| Wing и соавт., 1990 | BDI | 32 | С | 52,1±7,7 | СД типа 2 | 21,8 |
| Leedom и соавт., 1991 | BDI | 71 | с/а | 50±2,0 | СД типа 2 | 49,3 |
| Palinkas и соавт., 1991 | BDI | 93 | с/а | 72,4±8,7 | СД типа 2 | 11,5 |
| Zhang и соавт., 1991** | CES-D | 209 | с/а | – | СД | 3,8 |
| Songar и соавт., 1993 | BDI | 60 | с/а | 29,7 | СД типа 1 | 43,3 |
| Padgett и соавт., 1993 | ZDS | 180 | с/а | 51,1 | СД | 60,5 |
| Haire-Joshu и соавт.,1994 | BDI | 186 | с/а | 42,7±14,7 | СД | 27,4 |
| Viinamaki и соавт., 1995 | ZDS | 82 | с/а | 66,9±0,7 | СД типа 2 | 11 |
| Amato и соавт., 1996 | GDS | 148 | с/а | 73,9±5,9 | СД типа 2 | 13,6 |
| Bailey и соавт., 1996 | CES-D | 180 | с/а | 46 | СД | 33,9 |
| Akinlade и соавт., 1996* | HADS | 83 | A | – | СД | 25,3 |
| Bourdel-Marchasson и соавт., 1997 | CES-D | 237 | с/а | – | СД | 21,3 |
| Rajala и соавт., 1997 | ZDS | 542 | с/а | 55,0 | СД | 19,3 |
| Peyrot и соавт., 1997 | CES-D | 634 | с/а | – | СД типов 1 и 2 | 42,4; 40,8 |
| Friedman и соавт., 1998** | BDI | 69 | А | 26,7±6,8 | СД типа 1 | 46,3 |
| Kohen и соавт., 1998 | HADS | 100 | с/а | 37,7±13,3 (1)
62,5±12,7 (2) | СД типов 1 и 2 | 16,7; 35,9 |
| Black и соавт., 1999 | CES-D | 636 | с/а | – | СД | 31,1 |
| А.Grandinetti и соавт., 2000 | CES-D | 61 | с/а | – | СД типа 2 | 34,4 |
| Polonsky и соавт., 2000 | CES-D | 333 | С | 64 | СД типа 2 | 32 |
| Yamaga и соавт., 2002 | HDRS | 34 | А | – | СД | 34 |
| F.Pouwer и соавт., 2000 | CES-D | 213 | с/а | 55–85 | СД типа 2 | 16,9 |
| Примечание. *Исследования, в которых проводилась диагностическая оценка депрессий и с применением шкал, и с использованием клинических методов оценки.
**BDI – шкала депрессии Бека; CES-D – шкала депрессии Центра эпидемиологических исследований; HADS – госпитальная шкала тревоги и депрессии; HDRS – шкала Гамильтона для оценки депрессии; GDS – гериатрическая шкала депрессии; ZDS – шкала Цунга для самооценки депрессии. | ||||||
Зависимость распространенности депрессий (%) от числа обследованных больных в различных исследованиях.
Таблица 3. Исследования, в которых проводили оценку депрессий с использованием клинических методов оценки у больных СД*
| Авторы, год исследования |
Методика |
Характеристика выборки | Возраст, лет | Соматический диагноз, тип | Депрессии, % | ||
| классификация | стандартизиро- ванное интервью** | число больных | стационарные/ амбулаторные (с/а) | ||||
| Lustman и соавт., 1986 | DSM-III | DIS | 114 | С | 40,0±15,1 | СД | 14 |
| Wilkinson и соавт., 1988 | ICD-9 | CIS | 69 | А | 39±14 | СД типа 1 | 30,4 |
| Popkin и соавт., 1988 | DSM-III | DIS | 75 | С | 31,0 | СД типа 1 | 10,7 |
| Robinson и соавт., 1988 | DSM-III | PSE | 130 | С | 51±6,6 | СД | 8,5 |
| Weyerer и соавт., 1989 | МКБ-8 | CIS | 55 | с/а | – | СД типа 2 | 27,3 |
| Wells и соавт., 1989 | DSM-III | DIS | 154 | с/а | – | СД | 9,6 |
| R.Mayou и соавт., 1991 | МКБ-9 | PSE | 109 | С | 21,9±2,8 | СД типа 1 | 11 |
| Zhang и соавт., 1991 | DSM-III | DIS | 209 | с/а | – | СД | 3,8 |
| Jalenques и соавт., 1993*** | DSM-III-R | SCID | 61 | с/а | 53,9 | СД типов 1 и 2 | 20,6; 22,2 |
| de Mont-Marin и соавт., 1995 | DSM-III-R | CIDI | 46 | С | 51,0 | СД типов 1 и 2 | 29,6; 31,6 |
| Kokkonen и соавт., 1995 | МКБ-10 | PSE | 63 | С | 20,9±1,9 | СД типа 1 | 14,3 |
| Е.В.Елфимова, 1995 | МКБ-10 | ПИ | 124 | с/а | 17–60 | СД | 8,1 |
| Eaton и соавт., 1996 | DSM-III | DIS | 148 | с/а | – | СД типа 2 | 6,1 |
| Akinlade и соавт., 1996 | DSM-III | MMSE | 83 | A | – | СД | 25,3 |
| Berlin и соавт., 1997 | DSM-IV | MINI | 102 | С | 43 ±13 | СД типа 1 | 12,7 |
| Cohen и соавт., 1997 | DSM-III-R | SCID | 49 | С | 34,3±9,2 | СД типа 1 | 14,3 |
| Kovacs и соавт., 1997 | DSM-III-R | ПИ | 92 | С | 11,2 | СД типа 1 | 27,5 |
| М.Э.Целина, 1997 | МКБ-10 | ПИ | 115 | с/а | 16–62 | СД | 58,3 |
| Friedman и соавт., 1998*** | DSM-III-R | ПИ | 69 | С | 26,7±6,8 | СД типа 1 | 46,3 |
| А.В.Иванов, 1998 | МКБ-10 | ПИ | 136 | С | 31–70 | СД | 29,9 |
| Сassidy и соавт., 1999 | DSM-III-R | ПИ | 357 | С | 55,3 | СД типа 2 (34) | 9,9 |
| Nagel и соавт., 2000 | DSM-III-R | PRIME-MD | 146 | А | – | СД | 41 |
| Примечание.* Исследования, в которых проводили диагностическую оценку депрессий и с применением шкал, и с использованием клинических методов оценки.**DIS – диагностическое интервью; CIS – клиническое интервью; PSE – диагностическое интервью для оценки психического статуса; MMSE – краткое интервью для оценки психического статуса. ***SCID – структурированное клиническое интервью для DSM-III-R; CIDI – комплексное международное диагностическое интервью; ПИ – полуструктурированное интервью; MINI – краткое международное психоневрологическое интервью; PRIME-MD – многоаспектное стандартизированное интервью первичной общемедицинской помощи. | |||||||
Таблица 4. Распространенность диагностических категорий аффективных расстройств, в пределах которых была диагностирована депрессия у больных СД
| Авторы, год исследования |
Распространенность диагнозов аффективных расстройств на протяжении жизни/на момент обследования (%/%) | ||||
| БДР | БАР | циклотимия | дистимия | МДР | |
| Popkin и соавт., 1988 | 24,0/10,7 | – | – | 4,0/0 | – |
| Wilkinson и соавт., 1988 | – | 7,2 | – | 23 | – |
| Mayou и соавт., 1991 | – | 4 | – | 7 | – |
| de Mont-Marin и соавт., 1995 | 22,2/22,2 | 3,7/0 | – | 14,8/14,8 | – |
| Friedman и соавт., 1998 | 2,4/0 | – | 2,4/0 | 41,4/9,7 | – |
| Nagel и соавт., 2000 | 25 | – | – | 4 | 12 |
| БДР – большое депрессивное расстройство; БАР – биполярное аффективное расстройство; МДР – малое депрессивное расстройство. | |||||
В то же время при использовании клинических методов выявления аффективной патологии рассматриваемый показатель оказывается значительно ниже и составляет в среднем 20,8% (см. табл. 3).
Очевидна также зависимость между числом больных СД и распространенностью депрессий в исследуемой выборке. Эта зависимость носит обратный характер: чем больше обследованных пациентов, тем ниже рассматриваемый показатель (см. рисунок).
Вплоть до настоящего времени остается неясным вопрос о сопряженности депрессий с двумя основными типами СД (Приложение 1. Сравнительная характеристика СД типов 1 и 2). Так, средняя распространенность аффективных (депрессивных) расстройств при СД типов 1 и 2 составляет 26,4 и 25,2%, соответственно (см. табл. 2, 3). Следует, однако, иметь в виду, что приведенное соотношение может рассматриваться лишь в качестве приблизительного. Такое положение связано прежде всего с особенностями имеющихся данных. Достаточно указать, что из 48 исследований в 6 (12,7%) диагноз эндокринной патологии формулируется в самом общем виде как “сахарный диабет” или уточняется лишь характер сахароснижающей терапии (инсулинотерапия или пероральные сахароснижающие средства). Несмотря на то что в 18 (38,3%) работах обследованы пациенты с двумя основными типами СД, оценка распространенности депрессий приводится лишь для всей выборки в целом. Кроме того, обращает на себя внимание, что данные по встречаемости депрессивных состояний существенным образом варьируют. Так, депрессии выявляются у 10,7–46,3% пациентов с СД типа 1 [32, 57, 93, 103, 110, 121, 123] и у 6,1–49,3% больных СД типа 2 [77, 101, 120, 122] (см. табл. 2, 3).
Проанализированные эпидемиологические данные не дают четкого представления и о нозологии рассматриваемых депрессий. Достаточно указать, что лишь в 6 (12,7%) исследованиях учитываются диагностические категории аффективных расстройств, представленные в МКБ-10 или DSM-IV-TR (табл. 4).
При этом сообщается о выявлении депрессий в пределах большого депрессивного расстройства, биполярного аффективного расстройства, циклотимии, а также дистимии [46, 57, 91, 98, 104, 121], показатели распространенности которых существенно варьируют. Так, в трех исследованиях отмечается преобладание эндогенных депрессий (большое депрессивное расстройство, биполярное аффективное расстройство, циклотимия), а в остальных – дистимии.
В частности, M.Popkin и соавт. (1988 г.) выявили значительное преобладание эндогенных депрессивных состояний над невротическими как на протяжении жизни (24,0% против 4,0%), так и во время проведения обследования (10,7% против 0%) [104]. Аналогичные данные, свидетельствующие о преобладании эндогенных депрессий (22,2%) над невротическими (14,8%), получены в работе F. de Mont-Marin и соавт. (1995 г.) [46]. Сходные показатели приводятся и в более позднем исследовании R. Nagel и соавт. (2000 г.). Так, при изучении аффективной патологии у пациентов с СД в общемедицинской сети соотношение эндогенных и невротических депрессий выявлено в 25 и 16% соответственно [98].
С другой стороны, G.Wilkinson и соавт. (1988 г.) указывают на преобладание дистимий (23%) над эндогенными депрессиями (7,2%) [121]. Сходные результаты представлены S.Friedman и соавт. (1998 г.). Авторы сообщают о значительном преобладании невротических депрессий (41,4%) над эндогенными (4,8%) [57].
Наконец, в исследовании R.Mayou и соавт. (1991 г.) установлено примерно равное процентное соотношение эндогенных (4%) и невротических депрессий (7%) у больных СД [91].
Список исп. литературыСкрыть список1. Алимов Х.А. Психические нарушения при сахарном диабете. Х.А.Алимов, А.У.Шаюсупова, А.Н.Арипов. Т.: Медицина, 1987.
2. Герцик Л.Г. Социально-психологические аспекты сахарного диабета (к проблеме психологической коррекции). Л.Г.Герцик. Вопросы теоретической и клинической психоэндокринологии. Сб. научн. трудов Моск. НИИ психиатрии. М., 1989; с. 52–8.
3. Дедов И.И. Введение в диабетологию: руководство для врачей/И.И.Дедов, В.В.Фадеев. В кн.: Берег, 1998.
4. Депрессии и коморбидные расстройства. Под редакцией А.Б.Смулевича. М., 1997.
5. Добржанская А.К. Психические и нейрофизиологические нарушения при эндокринных заболеваниях. М.: Медицина, 1973.
6. Дробижев М.Ю. Нозогении (психогенные реакции) при соматических заболеваниях. Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 2000.
7. Елфимова Е.В. Пограничные психические расстройства при сахарном диабете. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1995.
8. Жариков М.Н. Новый селективный ингибитор обратного захвата серотонина циталопрам (ципрамил) в лечении депрессивных расстройств у больных диабетом. Психиатрия и психофармакотер. 2001; 3 (1).
9. Иванов А.В. Особенности психических расстройств при СД различной степени компенсации и их психотерапевтическая коррекция. Автореф. дисс. … канд. мед. наук. Казань, 1998.
10. Каюмов Э.Г. Эмоциональный стресс как этиологический фактор развития и распространения ранних стадий СД. Актуальные вопросы эндокринологии на Востоке страны. Тез. докл. расш. Пленума. Иркутск, 1979; с. 17–8.
11. Коркина М.В., Елфимова Е.В. Сахарный диабет и депрессия. Журн. неврол. и психиатр. им. С.С.Корсакова. 2003; 12: 66–70.
12. Коркина М.В., Елфимова Е.В., Марилов В.В. Пограничные психические нарушения при сахарном диабете. Журн. неврол. и психиатр. им. С.С.Корсакова. 1997; 97 (2): 15–8.
13. Корнилов А.А., Лев Э.Я., Розина Н.С. О психологических симптомах у больных сахарным диабетом с осложненным течением. Вопросы теоретической и клинической психоэндокринологии. Сб. тр. МНИИП. М., 1989.
14. Кречмер Э. Строение тела и характер. М., 2000.
15. Лайнгер М.А. Особенности реакции личности на заболевание сахарным диабетом и вопросы лечения. Нервно-психические расстройства экзогенно-органической природы. Под ред. Р.Г.Голодец. М., 1975; с. 549–55.
16. Лайнгер М.А. Нервно-психические нарушения при сахарном диабете; закономерности формирования. Тезисы докладов V Всероссийского съезда невропатологов и психиатров. М., 1985; III: 87–9.
17. Сидоров П.И., Панков М.Н., Новикова И.А. Психосоциальная реабилитация больных сахарным диабетом. Пробл. эндокринол. 1998; 6: 19–22.
18. Смулевич А.Б., Дубницкая Э.Б. Расстройства личности: клиника и терапия. Психиатрия и психофармакотер. 2003; 6: 227–30.
19. Смулевич А.Б., Козырев В.Н., Сыркин А.Л. Депрессии у соматических больных. М., 1997.
20. Смулевич А.Б. Депрессии в общемедицинской практике. М., 2000.
21. Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине. М., 2001; 256 с.
22. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. М., 2003.
23. Целибеев Б.Я. Психические нарушения при эндокринных заболеваниях. М., 1966; c. 84–97.
24. Целина М.Э. Пограничные нервно-психические расстройства при сахарном диабете (клиника, медико-социальная экспертиза). Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 1997.
25. 55 Scottish intercollegiate guidelines network. Management of diabetes. Quick reference guide. Nov. 2001; p. 8.
26. Aalto A-M, Uutella A, Aro AR. Disease-related distress among insulin-treated diabetic patient. Eur J Public Health 2000; 10: 68–74.
27. Akinlade K, Ohaeri JU, Suberu MA. The psychological condition of a cohort of Nigerian diabetic subjects. Afr J Med Med Sci 1996; 25 (1): 61–7.
28. Akiskal HS. The Evolutionary Significance Of Affective Temperaments. American Psychiatric Association. 156th Annual Meeting. May 17–22. 2003. Bipolar. San Francisco. California.
29. Alexopoulos GS, Meyers BS, Young RC et al 'Vascular depression' hypothesis. Arch gen psychiatry 1997; 54 (10): 915–22.
30. Assal J-Ph. From metabolic crisis to long-term diabetes control: a plea for more efficient therapy. In: Davidson JK: Clinical diabetes mellitus, a problem-oriented approach. Thieme Med Pub. New York. 2000; p. 943–50.
31. Banki CM, Bissette G, Arato M et al. Cerebrospinal fluid corticotropin-releasing factor-like immunoreactivity in depression and schizophrenia. Am J Psychiatry 1987; 144: 873–7.
32. Berlin J, Bisserbe JC, Eiber R et al. Phobic symptoms, particularly the fear of blood and injury, are associated with poor glycemic control in type 1 diabetic adults. Diabet Care 1997; 2: 176–8.
33. Bernbaum M, Albert SG, Duckro PN. Psychosocial profiles in patients with visual impairment due to diabetic retinopathy. Diabet Care 1988; 11 (7): 551–7.
34. Bjorntorp P. Body fat distribution, insulin resistance, and metabolic diseases. Nutrition 1997; 13 (9): 795–803.
35. Bleur M. Endokrinologische psychiatrie. Stuttgart, 1954.
36. Cameron OG, Kronfol Z, Greden JF et al. Hypothalamic-pituitary-adrenocortical activity in patients with diabetes mellitus. Arch Gen Psychiat 1984; 41: 1090–5.
37. Carpenter WT, Bunney WE. Adrenal cortical activity in depressive illness. Am J Psychiat. 1971; 128: 31–40.
38. Carrington AL, Mawdsley SK, Morley M et al. Psychological status of diabetic people with or without lower limb disability. Diabet Res Clin Pract 1996; 32 (1–2): 19–25.
39. Cassidy F, Ahearn E, Carroll BJ. Elevated Frequency of Diabetes Mellitus in Hospitalized Manic-Depressive Patients. Am J Psychiatry 1999; 156: 1417–20.
40. Close H, Davies AG, Price DA et al. Emotional difficulties in diabetes mellitus. Arch Dis Child 1986; 61 (4): 337–40.
41. Cohen ST, Welch G, Jacobson AM et al. The association of lifetime psychiatric illness and increased retinopathy in patients with type I diabetes mellitus. Psychosomatics 1997; 38: 98–108.
42. Coker AO, Ohaeri JU, Lawal RA et al. Specific psychiatric morbidity among diabetics at a Nigerian General Hospital. East Afr Med J 2000; 77 (1): 42–5.
43. de Groot M, Anderson R, Freedland K.E et al Association of Depression and Diabetes Complications: A Meta-Analysis. Psychosomatic Medicine 2001; 63: 619–30.
44. de Groot M, Auslander W, Williams JH et al. Depression and poverty among african american women at risk for type 2 diabetes. D Ann Behav Med 2003; 25 (3): 172–81.
45. de Groot M, Jacobson AM, Samson JA et al. Glycemic control and major depression in patients with type 1 and type 2 diabetes mellitus. J Psychosom Res 1999; 46 (5): 425–35.
46. de Mont-Marin F, Hardy P, Lepine JP et al. Six-month and lifetime prevalence of psychiatric disorders in patients with diabetes mellitus. Eur Psychiat 1995; 10: 245–9.
47. Diabetes Atlas 2000. International Diabetes Federation.
48. Dorchy H, Olinger S. Well-being of insulin-dependent diabetics. Evaluation of 100 adolescents and young adults in relation to their metabolic control. Presse Med 1997; 11 26 (30): 1420–4.
49. Eaton WW, Armenian H, Gallo J et al. Depression and risk for onset of type II diabetes. A prospective population-based study. Diabetes Care 1996; 19 (10): 1097–102.
50. Egede LE, Zheng D. Independent factors associated with major depressive disorder in a national sample of individuals with diabetes. Diabet Care 2003; 26: 104–11.
51. Eiber R, Berlin I, Grimaldi A, Bisserbe JC. Insulin-dependent diabetes and psychiatric pathology: general clinical and epidemiologic review. Encephale 1997; 23 (5): 351–7.
52. Eren I, Erdi O, Ozcankaya R. Relationship between blood glucose control and psychiatric disorders in type II diabetic patients. Turk Psikiyatri Derg 2003; 14 (3): 184–91.
53. Ettigi PG, Brown GM. Psychoneuroendocrinology of affective disorders an overview. Am J Psychiatry 1977; 134: 493–501.
54. European Diabetes Policy Group. A desktop guide to type 2 diabetes mellitus. Diabet Med 1999; 16: 716–30.
55. Faas S, Trucco M. The genes influencing the susceptibility to IDDM in humans. J Endocrinol Invest 1994; 17: 477–95.
56. Fisher L, Chesla CF, Nullan JT et al. Contributors to depression in Latino and European-American patients with type 2 diabetes. Diabetes Care 2001; 24: 1751–7.
57. Friedman S, Vila G, Timsit J et al. Anxiety and depressive disorders in an adult insulin-dependent diabetic mellitus (IDDM) population: relationships with glycaemic control and somatic complications. Eur Psychiat 1998; 13: 295–302.
58. Gary TL, Crum RM, Cooper-Patrick L et al. Depressive symptoms and metabolic control in African-Americans with type 2 diabetes. Diabet Care 2000; 23 (1): 23–9.
59. Gavard JA, Lustman PJ, Clouse RE. Prevalence of depression in adults with diabetes: an epidemiological evaluation. Diabetes Care 1993; 16: 1167–78.
60. Gold PW, Loriaux DL, Roy A et al. Responses to corticotropin-releasing hormone in the hypercortisolism of depression and Cushing’s disease: pathophysiology and diagnostic implications. N Engl J Med 1986; 314: 1329–35.
61. Grandinetti A, Kaholokula JK, Crabbe KM et al Relationship between depressive symptoms and diabetes among native Hawaiians. Psychoneuroendocrinology 2000; 25 (3): 239–46.
62. Green L, Feher M, Catalan J. Fears and phobias in people with diabetes. Diabet Metab Res Rev 2000; 16 (4): 287–93.
63. Harris MI, Hadden WC, Knowler WC et al. Prevalence of diabetes and impaired glucose tolerance and plasma glucose levels in US population aged 20–74 yr. Diabetes 1987; 36: 523–34.
64. Holsboer F, Gercen A, Von Bardeleben U et al Human corticotropin-releasing hormone in depression. Biol Psychiatry 1986; 21: 601–11.
65. Hudson JI, Hudson MS, Rothschild AJ et al Abnormal results of dexamethasone suppression test in non-depressed patients with diabetes mellitus. Arch Gen Psychiatry 1984; 41: 1086–2089.
66. Jacobson AM, Hauser ST, Willett JB et al Psychological adjustment to IDDM: 10-year follow-up of an onset cohort of child and adolescent patients. Diabet Care 1997; 20 (Issue 5): 811–8.
67. Jalenques I, Tauveron I, Albuisson E et al. Prevalence of anxiety and depressive symptoms in patients with type 1 and 2 diabetesRev Med Suisse Romande 1993; 113 (8): 639–46.
68. Kaplan and Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry. Seventh Edition. On CD-ROM, 2000.
69. Karlson B, Agardh CD. Burden of illness, metabolic control, and complications in relation to depressive symptoms in IDDM patients. Diabet Med 1997; 14 (12): 1066–72.
70. Kelsoe JR, Ginns EI, Egeland JA et al. Re-evaluation of the linkage relationship between chromosome 11p loci and the gene for bipolar affective disorder in the Old Order Amish. Nature 1989; 16, 342 (6247): 238–43.
71. Kinder LS, Kamarck TW, Baum A et al. Depressive symptomatology and coronary heart disease in Type I diabetes mellitus: a study of possible mechanisms. Health Psychol 2002; 21 (6): 542–52.
72. Kissel P. Psychological characteristics of unstable diabetics. Ann Med Psychol 1965; 123: 219–50.
73. Koo JR, Yoon JW, Kim SG et al. Association of depression with malnutrition in chronic hemodialysis patients. Am J Kidney Dis 2003; 41 (5): 1037–42.
74. Kovacs M, Ho V, Pollock MH. Criterion and predictive validity of the diagnosis of adjustment disorder: a prospective study of youths with new-onset insulin- dependent diabetes mellitus. Am J Psychiat 1995; 152: 523–8.
75. Kovacs M, Obrosky DS, Goldston D et al. Major depressive disorder in youths with IDDM: a controlled prospective study of course and outcome. Diabet Care 1997; 20: 45–51.
76. Kovacs M, Goldston D, Obrosky DS et al. Psychiatric disorders in youths with IDDM: rates and risk factors. Diabet Care 1997; 20 (1): 36–44.
77. Leedom L, Meehan WP, Procci W et al. Symptoms of depression in patients with type II diabetes mellitus. Psychosomatics 1991; 32 (3): 280–6.
78. Lilliker SL. Prevalence of diabetes in a manic-depressive population. Compr Psychiatry 1980; 21 (4): 270–5.
79. Lincowski P, Mendlewicz J, Leclerq R. The 24 h profile of adrenocorticotropin and cortizol in major depressive illness. J Clin Endocrinol Metab 1985; 61: 429–38.
80. Littlefield CH, Craven JL, Rodin GM et al. Relationship of self-efficacy and binging to adherence to diabetes regimen among adolescents. Diabet Care 1992; 15 (1): 90–4.
81. Littlefield CH, Rodin GM, Murray MA et al Influence of functional impairment and social support on depressive symptoms in persons with diabetes. Health Psychol 1990; 9 (6): 737–49.
82. Lloyd C, Wilson R, Forrest K. Prior depressive symptoms and the onset of coronary heart disease. Diabetes 1997; 46: 13A.
83. Lloyd CE, Matthews KA, Wing RR et al. Psychosocial factors and complications of IDDM. The Pittsburgh Epidemiology of Diabetes Complications Study. Diabetes Care 1992; 15 (2): 166–72.
84. Lloyd CE, Zgibor J, Wilson RR et al. Cross-cultural comparisons of anxiety and depression in adults with type 1 diabetes. Diabet Metab Res Rev 2003; 19 (5): 401–7.
85. Lloyd CE, Wing RR, Orchard TJ. Waist to hip ratio and psychosocial factors in adults with insulin-dependent diabetes mellitus: the Pittsburgh Epidemiology of Diabetes Complications study. Metabolism 1996; 45 (2): 268–72.
86. Lustman PJ, Anderson RJ, Freedland KE et al. Depression and poor glycemic control: a meta-analytic review of the literature. Diabet Care 2000; 23 (7): 934–42.
87. Lustman PJ, Griffith LS, Clouse RE. Depression in adults with diabetes. Results of 5-yr follow-up study. Diabet Care 1988; 11 (8): 605–12.
88. Lustman PJ, Freedland KE, Carney RM et al. Similarity of depression in diabetic and psychiatric patients. Psychosom Med 1992; 54 (5): 602–11.
89. Macrodimitris SD, Endler NS. Coping, control, and adjustment in Type 2 diabetes. Health Psychol 2001; 20 (3): 208–16.
90. Martin FI, Hansen N, Warne GL. Attempted suicide by insulin overdose in insulin-requiring diabetics. Med J Aust 1977; 15, 1 (3): 58–60.
91. Mayou R, Peveler R, Davies B et al Psychiatric morbidity in young adults with insulin-dependent diabetes mellitus. Psychol Med 1991; 21 (3): 639–45.
92. Mazze RS, Lucido M, Shamoon H. Psychological and social correlates of glycemic control. Diabet Care 1984; 7 (4): 360–6.
93. McElroy SL, Kotwal R, Malhotra S et al. Are mood disorders and obesity related? A review for the mental health professional. J Clin Psychiat 2004; 65 (5): 634–51.
94. Milani RV, Lavie CJ. Behavioral differences and effects of cardiac rehabilitation in diabetic patients following cardiac events. Am J Med 1996; 100 (5): 517–23.
95. Miyaoka Y, Miyaoka H, Motomiya T. Impact of sociodemographic and diabetes-related characteristics on depressive state among non-insulin-dependent diabetic patients. Psychiat Clin Neurosci 1997; 51 (4): 203–6.
96. Mollema ED, Mollema ED, Snoek FJ, Ader HJ et al. Insulin-treated diabetes patients with fear of self-injecting or fear of self-testing. Psychological comorbidity and general well-being. J Psychosom Res 2001; 51 (5): 665–72.
97. Musselman DL, Betan E, Larsen H et al. Relationship of depression to diabetes types 1 and 2: epidemiology, biology and treatment. Soc biolog psychiat 2003; 54: 317–29.
98. Nagel RW, Puczynski S, Earley MA Depression in Primary Care Patients with Diabetes: Differences by Treatment Regimen. Diabetes 2000; 49 (Suppl. 1): 324A.
99. Nestler EJ. Antidepressant treatments in the 21st century. Biol Psychiat 1998; 44: 526–33.
100. Newman JC, Holden RJ. The 'cerebral diabetes' paradigm for unipolar depression. Med Hypotheses 1993; 41 (5): 391–408.
101. Palinkas LA, Barrett-Connor E, Wingard DL. Type 2 diabetes and depressive symptoms in older adults: a population-based study. Diabet Med 1991; 8 (6): 532–9.
102. Polonsky WH, Dudl J, Peterson M et al. Depression in type 2 diabetes: links to health care utilization, self-care, and medical markers. Diabetes 2000; 49 (Suppl. 1): 64A.
103. Popkin MK, Gallies AL, Lentz RD et al. Prevalence of major depression, simple phobia, and other psychiatric disorders in patients with long-standing Type 1 diabetes mellitus. Arch Gen Psychiat 1988; 45: 64–8.
104. Pouwer F, Beekman AT, Nijpels G et al. Rates and risks for co-morbid depression in patients with Type 2 diabetes mellitus: results from a community-based study. Diabetologia 2003; 46 (7): 892–8. Epub. 2003. Jun. 18.
105. Procyshyn RM, Pande S, Tse G. New-onset diabetes mellitus associated with quetiapine. Can J Psychiat 2000; 45: 668–9.
106. Robinson N, Fuller JH, Edmeades SP. Depression and diabetes. Diabet Med 1988; 5 (3): 268–74.
107. Rosenthal NE, Sack DA et al. Seasonal Affective Disorder. A Description of the Syndrome and Preliminary Finding With Light Therapy. Arch Gen Psychiat 1984; 41: 72–80.
108. Roy A, Roy M. Depressive symptoms in African-American type 1 diabetics. Depress Anxiety 2001; 13 (1): 28–31.
109. Rubin RT, Phillips JJ, Sadow TF et al. Adrenal gland volume in major depression: increase during depressive episode and decrease with successful treatment. Arch Gen Psychiat 1995; 52: 213–8.
110. Sachon C, Sert C, Grimaldi A. Consequences of fear of hypoglycemia on the balance of insulin-dependent diabetes mellitus”. Presse Med 1994; 14, 23 (18): 862.
111. Sachs G, Spiess K. Glycosylated hemoglobin and diabetes-self monitoring (compliance) in depressed and non-depressed type 1 diabetic patients. Psychother Psychosom Med Psychol 1991; 41 (8): 306–10.
112. Smyth C, Kalsi G, Curtis D et al. Two-locus admixture linkage analysis of bipolar and unipolar affective disorder supports the presence of susceptibility loci on chromosomes 11p15 and 21q22. Genomics 1997; 1, 39 (3): 271–8.
113. Spielman RS, McGinnis RE, Ewens WJ. test for linkage disequilibrium: the insulin gene region and insulin-dependent diabetes mellitus (IDDM). Am J Hum Genet 1993; 52 (3): 506–16.
114. Takahashi Y, Hirata Y. A follow-up study of painful diabetic neuropathy: physical and psychological aspects. Tohoku J Exp Med 1983; 141 (4): 463–71.
115. Talbot F, Nouwen A. A review of the relationship between depression and diabetes in adults: is there a link? Diabet Care 2000; 23 (10): 1556–62.
116. Todd JA, Bain SC. A practical approach to identification of susceptibility genes for IDDM. Diabetes 1992; 41: 1029–34.
117. Viinamaki H, Viinamaki H, Niskanen L, Uusitupa M. Mental well-being in people with non-insulin-dependent diabetes. Acta Psychiatr Scand 1995; 92 (5): 392–7.
118. Vila G, Delhaye M, Bertrand C et al. Micro-angiopathic and psychological risk in children and adolescents with type 1 diabetes. Presse Med 2002; 2, 31 (4): 151–7.
119. Walsh SM, Sage RA. Depression and chronic diabetic foot disability. A case report of suicide. Clin Podiatr Med Surg 2002; 19 (4): 493–508.
120. Weyerer S, Hewer W, Pfeifer-Kurda M et al. Psychiatric disorders and diabetes – results from a community study. J Psychosom Res 1989; 33 (5): 633–40.
121. Wilkinson G, Borsey D, Leslie P et al. Psychiatric morbidity and social problems in patients with insulin-dependent diabetes mellitus. Brit J Psych 1988; 153: 38–43.
122. Wing RR, Marcus MD, Blair EH et al. Depressive symptomatology in obese adults with type II diabetes. Diabet Care 1990; 13 (2): 170–2.
123. Winocour PH, Main CJ, Medlicott G et al. A psychometric evaluation of adult patients with type 1 (insulin-dependent) diabetes mellitus: prevalence of psychological dysfunction and relationship to demographic variables, metabolic control and complications. Diabet Res 1990; 14 (4): 171–6.
124. Winokur A, Maislin G, Phillips JL et al. Insulin resistance after oral glucose tolerance testing in patients with major depression. Am J Psychiatry 1988; 145: 325–30.
125. Wright JH, Jacisin JJ, Radin NS et al. Glucose metabolism in unipolar depression. Brit J Pschiat 1978; 132: 386–93.
126. Wulsin LR, Jacobson AM, Rand LI. Psychosocial adjustment to advanced proliferative diabetic retinopathy. Diabet Care 1993; 16 (Issue 8): 1061–6.
127. Young EA, Haskett RF, Murphy-Weinberg V et al. Loss of glucocorticoid fast feedback in depression. Arch Gen Psychiat 1991; 48: 693–9.