Психиатрия Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина
№02 2016
Шизоаффективное расстройство: исторический аспект №02 2016
Номера страниц в выпуске:37-40
Расстройства, сочетающие в себе признаки шизофрении и аффективных нарушений, являются предметом дискуссий в исследовательской среде. Согласно последней международной классификации болезней, случаи шизоаффективного психоза рассматриваются не как «заболевание», а как «эпизодические (приступообразные) расстройства», при которых представлены и аффективные, и шизофренические симптомы, перечисленные в диагностических указаниях к F20 (шизофрения). В литературе лучше изучены факторы, способствующие развитию шизоаффективного расстройства. Большинство авторов придают главное значение наследственной предрасположенности, наличию астенических черт характера, личностному и социальному статусу. Результаты исследований, выполненных в течение последнего десятилетия, обосновывают промежуточное положение шизоаффективных расстройств между шизофренией и аффективными расстройствами.
Ключевые слова: шизоаффективное расстройство, шизоаффективный психоз, шизофрения, аффективные нарушения, международная классификация болезней.
Расстройства, сочетающие в себе признаки шизофрении и аффективных нарушений, являются предметом дискуссий в исследовательской среде. Согласно последней международной классификации болезней, случаи шизоаффективного психоза рассматриваются не как «заболевание», а как «эпизодические (приступообразные) расстройства», при которых представлены и аффективные, и шизофренические симптомы, перечисленные в диагностических указаниях к F20 (шизофрения). В литературе лучше изучены факторы, способствующие развитию шизоаффективного расстройства. Большинство авторов придают главное значение наследственной предрасположенности, наличию астенических черт характера, личностному и социальному статусу. Результаты исследований, выполненных в течение последнего десятилетия, обосновывают промежуточное положение шизоаффективных расстройств между шизофренией и аффективными расстройствами.
Ключевые слова: шизоаффективное расстройство, шизоаффективный психоз, шизофрения, аффективные нарушения, международная классификация болезней.
anatol.bogdan@gmail.com
Для цитирования: Богдан А.Н., Мутных Е.М., Краснослободцева Л.А., Сейку Ю.В. Шизоаффективное расстройство: исторический аспект. Психиатрия и психофармакотерапия. 2016; 18 (2): 37–40.
Schizoaffective disorder: historical aspect
A.N.Bogdan, E.M.Mutnikh, L.A.Krasnoslobodtseva, Yu.V.Seyku
N.I.Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Ostrovitianova, d. 1
The disorders combining the phenomena of schizophrenia and of affective disorders are the subject of discussions in studying circle. According to the last international illnesses classification, the cases of schizoaffective psychoses are considered not like “illness” but like “episodic disorders which represent both affective and schizophrenic symptoms enumerated in diagnostic indications to F20 (schizophrenia). The literature studies better the factors contributing to the development of schizoaffective disorder. Most authors pay the main attention to hereditary predisposition, the presence of aesthetic features of character, to personnel and social status. The studies results performed during the last ten years, put the intermediary position of schizoaffective disorder between schizophrenia and affective disorder.
Key words: schizoaffective disorder, schizoaffective psychosis, schizophrenia, affective disorders, international classification of illnesses.
anatol.bogdan@gmail.com
For citation: Bogdan A.N., Mutnikh E.M., Krasnoslobodtseva L.A., Seyku Yu.V. Schizoaffective disorder: historical aspect. Psychiatry and Psychopharmacotherapy. 2016; 18 (2): 37–40.
Исследования, посвященные изучению шизоаффективного расстройства (ШАР), проводились с начала XX столетия, однако первые опыты определения его природы относятся еще к середине XIX в. Так, в 1863 г. немецкий психиатр K.-L.Kahlbaum описал случаи ШАР как отдельную группу психических заболеваний [30].
K.Kleist (1921, 1927 гг.) отмечал особые, так называемые циклоидные, или краевые, психозы в рамках крепелиновского маниакально-депрессивного психоза (МДП) [31, 32].
В 1920 г. E.Kraepelin наблюдал большое количество случаев, которые включали в себя симптомы нескольких групп психозов [20]. Он определил их как два отдельных заболевания – слабоумие (в настоящее время – шизофрения) и МДП (в настоящее время – биполярное расстройство). E.Kraepelin признавал, что существует некая промежуточная область между шизофренией и тяжелыми расстройствами настроения.
Сам термин «шизоаффективный психоз» был введен J.Kasanin в 1933 г. [31]. В «American Journal of Psychiatry» этот американский психиатр описал 9 случаев. Это пациенты молодого возраста – хорошо социально адаптированные, у которых внезапно развился психоз, имеющий симптомы как шизофрении, так и аффективного расстройства. Некоторые из этих больных имели наследственную предрасположенность к аффективным расстройствам. Продолжительность приступов была невелика, и все они имели благоприятный исход. Концепция J.Kasanin была основана на психоаналитических учениях А.Meyer. J.Kasanin предположил, что шизоаффективный психоз был связан с эмоциональным конфликтом (в основном на сексуальной почве) и что психоанализ «поможет предотвратить появление в будущем подобных атак». Позднее K.Leonhard, (1957 г.), сопоставляя ШАР и шизофрению, также отмечал более благоприятное протекание и исход первого.
В 1959 г. K.Schneider описывал разные формы ШАР, так называемые «параллельные и последовательные типы». K.Schneider определяет ШАР как «случаи в промежутках» между традиционными крепелиновскими дихотомиями – шизофренией и аффективным расстройством.
Обсуждение места шизоаффективных психозов в систематике эндогенных психических заболеваний неизбежно связано с поисками наиболее значимых параметров, отражающих их клиническое своеобразие и нозологическое отнесение (K.Leonhard, 1957).
А.В.Снежневский и соавт. (1969 г.) [21] поддерживали идею дихотомии E.Kraepelin и считали, что ШАР протекает в рамках шизофрении, но с более благоприятным исходом (Р.А.Наджаров, А.С.Тиганов и др., 1988) [15]. Однако по мере накопления клинических знаний о шизоаффективных психозах встал вопрос о правомерности их выделения как самостоятельного заболевания (Р.А.Наджаров, 1988) [14].
Клиническое отличие ШАР, по мнению многих исследователей, имеет в своей основе патогенез с участием иных в отличие от шизофрении мозговых структур (J.Angst, 1986; A.Marneros, 1989) [24, 40]. В связи с этим проводились параклинические исследования ШАР и шизофрении с целью их дифференциации (G.Winoсur и соавт., 1984; М.В.Магомедова, 2003; В.Е.Голимбет, 2008; В.Г.Каледа, 2010; M.Smith и соавт., 2010) [6, 7, 11, 44, 48].
Группой исследователей ФГБНУ «Научный центр психического здоровья» под руководством Г.П.Пантелеевой было предложено деление ШАР на аффект- и шизодоминантные формы (A.Marneros, 1989) [40], что соответствует Исследовательским диагностическим критериям (или Исследовательской диагностической классификации – RDC – Research Diagnostic Criteria), положенным в основу диагностических критериев шизоаффективного психоза в Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) и Международной классификации болезней 10-го пересмотра – МКБ-10 (критерии разработаны R.Spitzer, J.Endicott, E.Robbins в 1978 г.) [45].
Выделение аффект- и шизодоминантной форм шизоаффективного психоза представляет собой один из подходов к выяснению взаимоотношений шизоаффективного психоза с группой шизофренических и аффективных заболеваний и к уточнению их взаимоположения в систематике эндогенных психозов. Позднее классификация RDC была модифицирована другими исследователями на основании параметра разного количественного взаимоотношения аффективных и шизофренических симптомов в структуре как шизоаффективного эпизода, так и всего заболевания (В.А.Концевой, 1974; М.А.Морозова, 1989; П.В.Бологов, 1998) [9, 13]. Под аффектдоминантной формой шизоаффективного психоза понимают заболевание с преобладанием аффективных расстройств не только во всей болезни, но и в картине самого шизоаффективного эпизода при условии, если в течение хотя бы 1 нед наличествовала шизофреническая симптоматика при персистирующих аффективных расстройствах. Под шизодоминантной формой шизоаффективного психоза понимают заболевание с более явной представленностью шизофренических симптомов и относительно большую их продолжительность в картине заболевания при условии, если аффективные расстройства отсутствуют хотя бы в течение 1 нед при остающейся шизофренической симптоматике.
Критерии, на которых основывается выделение шизоаффективного психоза, наиболее полно сформулированы в МКБ-10. Согласно последней случаи шизоаффективного психоза рассматриваются не как «заболевание», а как «эпизодические (приступообразные) расстройства» (т.е. состояния), при которых представлены и аффективные, и шизофренические симптомы, перечисленные в диагностических указаниях к F20 (шизофрения); эти симптомы наблюдаются одновременно или последовательно в течение нескольких дней, во время одного и того же приступа, когда картина приступа не отвечает ни критериям шизофрении, ни критериям маниакально-депрессивного эпизода.
На протяжении последнего времени концепция ШАР продолжала подвергаться интенсивному пересмотру. Еще в середине прошлого века K.Leonhard (1979 г.) [37] указывал, что, несмотря на то, что E.Kraepelin рассматривал свою дихотомию в прогностическом плане, диагноз шизофрении уже не имеет никакого прогностического значения. Еще большая неудовлетворенность порождается недостаточной дифференцировкой терапевтических тактик и стратегий при лечении расстройств шизофренического спектра (V.Peralta, M.Cuesta и соавт., 1999).
Однако предложенная в русле школы Вернике–Клейста–Леонгарда классификация шизофрений оказалась чрезмерно сложной и недостаточно подкрепленной эмпирически (T.Stompe, G.Ortwein-Swoboda, R.Ritter и соавт., 2005) [46].
Именно поэтому развитие учения о психозах пошло не столько в русле уточнения их этиопатогенеза и исходов, сколько в направлении заполнении промежутка между двумя ядерными группами психозов – аффективных и ядерной шизофрении. Возникли представления о промежуточных, смешанных и шизоаффективных психозах (E.Kretschmer, F.Kehrer, 1924; J.Kasanin, 1933) [31, 35]. В этом плане концепция ШАР, предложенная J.Kasasnin, представляла собой достаточно приемлемый компромисс между патогенетическим нейропсихиатрическим подходом и клиническим утилитаризмом (J.Angst, 2002) [23]. По существу же группа ШАР включает целый ряд психопатологических состояний, два из которых (циклоидные психозы и несистематические шизофрении) соответствуют категориям классификации K.Leonhard – группу циклоидных (H.Beckmann, A.Bartsch, K.-J.Neumärker и соавт., 2000) [26].
Тенденции последних лет направлены на преодоление этого компромисса за счет углубления патогенетических основ классификации психозов, однако, несмотря на это, фактических данных для переформатирования концепции шизоаффективных психозов, как и всей концепции шизофрении, пока недостаточно (M.Jäger, J.Frasch, F.Lang, T.Becker, 2012) [29].
Согласно МКБ-10 диагноз этого расстройства может быть поставлен только в случае, если выражены как шизофренические, так и аффективные симптомы одновременно или последовательно в течение нескольких дней во время одного и того же приступа, и приступ вследствие этого не отвечает критериям ни шизофрении, ни маниакального или депрессивного эпизода (Всемирная организация здравоохранения, 1994). При этом в исследовательской версии МКБ-10 выдвигается требование о том, чтобы в рамках одного эпизода ШАР отмечался по крайней мере двухнедельный эпизод, характеризующийся галлюцинаторной, бредовой, кататонической симптоматикой или выраженными нарушениями мышления (World Health Association, 1993).
Важным отличием определения ШАР по DSM-IV является то, что указанный «психотический» период в рамках динамики шизоаффективного приступа должен развиваться на фоне отсутствия выраженной аффективной симптоматики (American Psychiatric Association, 2000). DSM-5 еще более уточняет этот критерий: не менее чем двухнедельный «психотический» период, когда аффективные проявления отсутствуют, может не возникать при каждом приступе ШАР, а должен обнаруживаться хотя бы однократно на протяжении всего заболевания (American Psychiatric Association, 2013). При этом целый ряд членов рабочей группы DSM-5, работавших по этой категории, полагают, что диагноз ШАР следует вообще убрать из классификации. Вместо этого предлагается, с одной стороны, в определение шизофрении включить аффективное «измерение», а с другой – многие случаи, диагностируемые как ШАР, относить к категории аффективных расстройств с психотическими чертами (D.Malaspina и соавт., 2013) [39].
Таким образом, в настоящее время в литературе доминирует подход к оценке ШАР как компромиссной категории различных по генезу и клиническим проявлениям группе психопатологических состояний. При этом, несмотря на всю условность данной категории, выделение ШАР в качестве самостоятельной диагностической категории является оправданным как с клинической, так и таксономической точки зрения (J.Angst, 2002; D.Malaspina и соавт., 2013) [23, 39]. При этом ШАР имеют ряд общих клинических особенностей, что позволяет некоторым исследователям (Г.П.Пантелеева и соавт., 2011) отстаивать нозологическую специфику указанных состояний [17].
ШАР является длительно протекающим заболеванием. Оно развивается в виде приступов, для клинической картины которых характерно сочетание свойственных аффективному психозу циркулярных аффективных расстройств и характерных для шизофрении бредовых симптомов. В динамике приступа отмечается несколько этапов, отражающих чередование расстройств разного психопатологического уровня:
• этап циркулярных аффективных расстройств;
• этап формирования аффективного бреда;
• этап неаффективных бредовых синдромов.
В литературе лучше изучены факторы, способствующие развитию ШАР. Большинство авторов придают главное значение наследственной предрасположенности, наличию астенических черт характера, неблагоприятному типу воспитания, личностному и социальному статусу, событиям, угрожающим жизни или здоровью больных, а также отрицательно воздействующим на их социальные и семейные связи (А.К.Напреенко, И.Ю.Коростишевский, Е.В.Ничик, 1993; M.Green, 1993) [16, 28]. Определение основных биологических и социально-психологических характеристик играет важную роль в установлении предрасполагающих факторов развития ШАР в условиях эмоционального стресса.
В литературе содержатся данные об особенностях клинического проявления и динамики развития шизоаффективного приступа, возникшего после психотравмирующего события. Большая часть исследователей указывают на хронический характер психогении, усиливающейся незадолго до манифестации заболевания (А.А.Абаскулиев, 1958; А.Г.Амбрумова, 1962) [1, 2].
Большинство отечественных психиатров рассматривают провоцирующее, патокинетическое, патопластическое, а также компенсирующее влияние психической травмы на шизофренический процесс (Л.Л.Рохлин, 1952; Г.А.Бурмистрова, 1957; Я.П.Фрумкин, 1957; А.Г.Амбрумова, 1962; Н.В.Канторович, 1967 и др.) [2, 5, 8, 19, 22].
Взаимодействие психогенных факторов и ШАР, равно как и других расстройств шизофренического спектра, остается и в настоящее время одним из сложных и дискуссионных вопросов клинической психиатрии.
Дискуссионным является выделение так называемой аффектдоминантной формы шизоаффективного психоза (R.Spitzer и соавт., 1978) [45]. При изучении шизоаффективного психоза, особенно в 1960–1980-х годах, была установлена неоднозначность феноменологической структуры, течения и исходов расстройств, относимых к шизоаффективному психозу (Т.Ф.Пападопулос, 1975, A.Marneros и соавт., 1998) [18, 41]. Одновременно было выявлено отсутствие четких границ по характеру исходов между краевыми вариантами аффективного психоза в континууме его проявлений и благоприятными вариантами шизоаффективного психоза (Н.М.Михайлова, 1976; А.А.Северный, 1980, M.Tsuang, E.Deapsey, 1977) [20]. И наконец, накопление данных о генетической гетерогенности шизоаффективного психоза позволило говорить о существовании трех его разновидностей: близкой к МДП, к шизофрении и промежуточной между ними (M.Tsuang, 1977), хотя позднее эти данные были оспорены в работах J.Angst и соавт. (1980 г.) [25]. Клиническая дефиниция аффектдоминантной формы шизоаффективного психоза была впервые приведена в классификации RDC (R.Spitzer, L.Endicott, E.Robins, 1978) [45]. В соответствии с ней в картине одного шизоаффективного состояния продолжительность неаффективных расстройств в виде симптомов I ранга по K.Schneider не должна превышать 2 нед при их параллельном или последовательном формировании с более долговременными аффективными нарушениями. В то же время вопросы дифференциальной диагностики психозов этого типа и разных форм аффективного психоза, по существу, остаются нерешенными и в современных классификациях психических болезней (МКБ-10 и DSM-IV), что свидетельствует о зыбкости существующих клинических границ между аффективной и шизоаффективной патологией.
Результаты исследований, выполненных в течение последнего десятилетия, обосновывают промежуточное положение ШАР между шизофренией и аффективными расстройствами (D.Gooding, 2002) [27] за счет нестабильности эмоциональной регуляции, и авторы этих исследований предлагают рассматривать шизоаффективный психоз как некоторый «гибрид», сходный с шизофренией и аффективными расстройствами.
Детальное клинико-психопатологическое и клинико-катамнестическое изучение шизоаффективного психоза, проводимое в ФГБНУ НЦПЗ с 1991 г., показало правомерность принципа его дифференциации по особенностям формирования острого чувственного бреда. Описано 6 разновидностей шизоаффективного психоза, 3 – при аффектдоминантной его форме (А.Н.Коренев, 1995) [10] и 3 – при шизодоминантной (П.В.Бологов, 1998).
Как видно из изложенного, изучение ШАР еще не законченно и требует дальнейшего развития.
Сведения об авторах
Богдан Анатолий Николаевич – доц. каф. психиатрии ФДПО ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова. E-mail: anatol.bogdan@gmail.com
Мутных Елена Михайловна – ассистент каф. психиатрии ФДПО ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова. E-mail: e.mut@yandex.ru
Краснослободцева Лариса Алексеевна – доц. каф. психиатрии ФДПО ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова. E-mail: lara844@yandex.ru
Сейку Юрий Викторович – доц. каф. психиатрии ФДПО ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова. E-mail: juri.seyku@gmail.com
Список исп. литературыСкрыть список1. Абаскулиев А.А. О роли психических травм в происхождении шизофрении. Сб. трудов института психиатрии им. Асатиани. Тбилиси, 1958; 5: 7–9. / Abaskuliev A.A. O roli psikhicheskikh travm v proiskhozhdenii shizofrenii. Sb. trudov instituta psikhiatrii im. Asatiani. Tbilisi, 1958; 5: 7–9. [in Russian]
2. Амбрумова А.Г. Лечение шизофрении по данным отдаленного катамнеза. Под ред. В.М.Банщикова. М., 1962. / Ambrumova A.G. Lechenie shizofrenii po dannym otdalennogo katamneza. Pod red. V.M.Banshchikova. M., 1962. [in Russian]
3. Бологов П.В. Клинические особенности проявления и течения шизоаффективного психоза с преобладанием бредовых расстройств. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1998. / Bologov P.V. Klinicheskie osobennosti proiavleniia i techeniia shizoaffektivnogo psikhoza s preobladaniem bredovykh rasstroistv. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. M., 1998. [in Russian]
4. Бологов П.В. Типологическая характеристика манифестных состояний шизодоминантной формы шизоаффективного психоза. Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова, 1998; 6. / Bologov P.V. Tipologicheskaia kharakteristika manifestnykh sostoianii shizodominantnoi formy shizoaffektivnogo psikhoza. Zhurn. nevropatologii i psikhiatrii im. S.S.Korsakova, 1998; 6. [in Russian]
5. Бурмистрова Г.А. О влиянии психогении на течение шизофрении. В кн.: Актуальные проблемы невропатологии и психиатрии. Куйбышев, 1957; с. 240–6. / Burmistrova G.A. O vliianii psikhogenii na techenie shizofrenii. V kn.: Aktual'nye problemy nevropatologii i psikhiatrii. Kuibyshev, 1957; s. 240–6. [in Russian]
6. Голимбет В.Е. Молекулярно-генетические исследования эндогенных психозов. Сибирский вестн. психиатрии и наркологии. 2008; 1. / Golimbet V.E. Molekuliarno-geneticheskie issledovaniia endogennykh psikhozov. Sibirskii vestn. psikhiatrii i narkologii. 2008; 1. [in Russian]
7. Каледа В.Г. Клиника и течение шизоаффективного психоза юношеского возраста (клинико-катамнестическое исследование). Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 2010. / Kaleda V.G. Klinika i techenie shizoaffektivnogo psikhoza iunosheskogo vozrasta (kliniko-katamnesticheskoe issledovanie). Avtoref. dis. ... d-ra med. nauk. M., 2010. [in Russian]
8. Канторович Н.В. Психогении. Ташкент, 1967; с. 263. / Kantorovich N.V. Psikhogenii. Tashkent, 1967; s. 263. [in Russian]
9. Концевой В.А. Шизофрения с приступообразно-прогредиентным течением (психопатология и типология приступов). Журн. невропатологии и психиатрии. 1974; 1: 112–8. / Kontsevoi V.A. Shizofreniia s pristupoobrazno-progredientnym techeniem (psikhopatologiia i tipologiia pristupov). Zhurn. nevropatologii i psikhiatrii. 1974; 1: 112–8. [in Russian]
10. Коренев А.Н. Клинические особенности проявлений и течения шизоаффективного психоза с преобладанием аффективных расстройств. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1995. / Korenev A.N. Klinicheskie osobennosti proiavlenii i techeniia shizoaffektivnogo psikhoza s preobladaniem affektivnykh rasstroistv. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. M., 1995. [in Russian]
11. Магомедова М.В. Соотношение социального функционирования и нейрокогнитивного дефицита у больных шизофренией и шизоаффективным расстройством на раннем и отдаленном этапе болезни. Дис. … канд. мед. наук. М., 2003. / Magomedova M.V. Sootnoshenie sotsial'nogo funktsionirovaniia i neirokognitivnogo defitsita u bol'nykh shizofreniei i shizoaffektivnym rasstroistvom na rannem i otdalennom etape bolezni. Dis. … kand. med. nauk. M., 2003. [in Russian]
12. Михайлова Н.М. Клиника аффективных психозов, промежуточных между маниакально-депрессивными и приступообразной шизофренией. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1976. / Mikhailova N.M. Klinika affektivnykh psikhozov, promezhutochnykh mezhdu maniakal'no-depressivnymi i pristupoobraznoi shizofreniei. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. M., 1976. [in Russian]
13. Морозова М.А. Клиника, течение и прогноз аффективного психоза, протекающего с преобладанием маниакальных расстройств. Журн. невропатологии и психиатрии. 1989; 4: 82–7. / Morozova M.A. Klinika, techenie i prognoz affektivnogo psikhoza, protekaiushchego s preobladaniem maniakal'nykh rasstroistv. Zhurn. nevropatologii i psikhiatrii. 1989; 4: 82–7. [in Russian]
14. Наджаров Р.А. Актуальные проблемы клиники и течения шизофрении в связи с задачами ее классификации. Восьмой Всесоюзный съезд невропатологов, психиатров и наркологов. М., 1988; 2: 355–7. / Nadzharov R.A. Aktual'nye problemy kliniki i techeniia shizofrenii v sviazi s zadachami ee klassifikatsii. Vos'moi Vsesoiuznyi s"ezd nevropatologov, psikhiatrov i narkologov. M., 1988; 2: 355–7. [in Russian]
15. Наджаров Р.А., Тиганов А.С. и др. Шизофрения. Руководство по психиатрии. Под ред. Г.В.Морозова. М.: Медицина, 1988; 1: 420–85. / Nadzharov R.A., Tiganov A.S. i dr. Shizofreniia. Rukovodstvo po psikhiatrii. Pod red. G.V.Morozova. M.: Meditsina, 1988; 1: 420–85. [in Russian]
16. Напреенко А.К., Коростишевский И.Ю., Ничик Е.В. Факторы риска психогенно спровоцированных дебютов шизофрении. Сб. докладов. Полтава, 1993; с. 102–3. / Napreenko A.K., Korostishevskii I.Iu., Nichik E.V. Faktory riska psikhogenno sprovotsirovannykh debiutov shizofrenii. Sb. dokladov. Poltava, 1993; s. 102–3. [in Russian]
17. Пантелеева Г.П., Артюх В.В., Копейко Г.И. и др. Клинико-генетические особенности и нозологическая оценка шизоаффективного психоза в систематике эндогенных приступообразных психозов. Журн. неврологии и психиатрии. 2011; 111 (4): 12–21. / Panteleeva G.P., Artiukh V.V., Kopeiko G.I. i dr. Kliniko-geneticheskie osobennosti i nozologicheskaia otsenka shizoaffektivnogo psikhoza v sistematike endogennykh pristupoobraznykh psikhozov. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii. 2011; 111 (4): 12–21. [in Russian]
18. Пападопулос Т.Ф. Острые эндогенные психозы. М.: Медицина, 1975. / Papadopulos T.F. Ostrye endogennye psikhozy. M.: Meditsina, 1975. [in Russian]
19. Рохлин Л.Л. Вопросы отношений психогении и шизофрении. Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1952; 5: 26–30. / Rokhlin L.L. Voprosy otnoshenii psikhogenii i shizofrenii. Zhurn. nevropatologii i psikhiatrii im. S.S.Korsakova. 1952; 5: 26–30. [in Russian]
20. Северный А.А. Клинико-катамнестическое исследование шизоаффективного психоза с благоприятным исходом. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1980. / Severnyi A.A. Kliniko-katamnesticheskoe issledovanie shizoaffektivnogo psikhoza s blagopriiatnym iskhodom. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. M., 1980. [in Russian]
21. Снежневский А.В. Формы шизофрении. Материалы 5-го Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров. М., 1969; с. 468–76. / Snezhnevskii A.V. Formy shizofrenii. Materialy 5-go Vsesoiuznogo s"ezda nevropatologov i psikhiatrov. M., 1969; s. 468–76. [in Russian]
22. Фрумкин Я.П. Психогенные факторы в патогенезе и течении шизофрении. В кн.: Сб. рефератов научных работ сотрудников киевского медицинского института, законченных в 1955 г. Киев, 1957; с. 61. / Frumkin Ia.P. Psikhogennye faktory v patogeneze i techenii shizofrenii. V kn.: Sb. referatov nauchnykh rabot sotrudnikov kievskogo meditsinskogo instituta, zakonchennykh v 1955 g. Kiev, 1957; s. 61. [in Russian]
23. Angst J, Stassen HH, Clayton PJ. Mortality of patients with mood disorders: follow-up over 34-38 years. J Affect Disord 2002; 68 (2–3): 167–81.
24. Angst J. The course of affective disorders. Psychopathology 1986; 19: 26 (Suppl.): 47–52.
25. Angst J. Verlauf unipolar depressiver, bipolar manisch-depressiver und schizoaffektive Erkrankungen und Psychosen. Ergebnisse einer prospektiven Studie. Fortschr Neurol Psychiat 1980; Bd. 48: 3–30.
26. Beckmann H, Bartsch AJ, Neumärker K-J et al. Schizophrenias in the Werni-cke-Kleist-Leonhard School. Am J Psychiatry 2000; 157: 1024–5.
27. Gooding DC, Tallent KA. Spatial working memory performance in patients with schizoaffective psychosis versus schizophrenia: a tale of two disorders? Schizophren Res 2002 15: 53 (3): 209–18.
28. Green MF. Cognitive remediation in schizophrenia: is it time yet? Am J Psychiatry 1993; 150 (2), 178–87.
29. Jäger M, Frasch K, Lang FU, Becker T. Deconstructing schizophrenia. Dimensional models or division into subtypes? Nervenarzt 2012; 83 (3): 345–54. Doi: 10.1007/s00115-011-3255-1. Review. German.
30. Kahlbaum KL. Die Gruppierung der psychischen Krankheiten und die Einteilung der Seelenstörungen. Danzig, 1863.
31. Kasanin J. The Acute Schizoaffective Psychoses. Am J Psychiatry 1933; 13: 97–126.
32. Kleist K. Autochtone Degenerationspsychosen. Z ges Neurol Psychiatry 1921; Bd. 69: s. 1–11.
33. Kleist K. Zur Entschadigungfrage bei den sogenannten Unfallneurosen. Klin Wschr 1927; Bd.6: S. 1317–9.
34. Kraepelin E. Die Erscheinungsformen des Irreseins. Zschr ges Neurol u Psychiat 1920, Bd. 62: S. 1–29.
35. Kretschmer E, Kehrer F.A. Die Veranlagung zu seelischen Storungen. Berlin: Springer, 1924.
36. Leonhard K. Die cycloiden, meist als Schizophrenirn verkannten Psychosen. Psychiatr Neurol Psychol 1957; Bd. 12: S. 359–65.
37. Leonhard K. The Classification of Endogenous Psychoses (5th edn). Transl. R.Berman. Irvington 1979.
38. Leonhard K. Classification of schizophrenias. In Congress report, international congress of psychiatry. Zurich, 1957; 4.
39. Malaspina D et al. Schizoaffective Disorder in the DSM-5. Schizophr Res 2013.
40. Marneros A. Defenition der schizoaffektiven Psychosen. Tropon-Symposium IV "Schizoaffektiven Psychosen", Springer-Verlag Berlin, Heidelberg, 1989; s. 21–8.
41. Marneros A, Rohde A, Deister A. Frequency and phenomenology of persisting alterations in affective, schizoaffective and schizophrenic disorders: a comparison. Psychopathology 1998; 31 (1): 23–8.
42. Peralta V, Cuesta M. Dimensional structure of psychotic symptoms: an item-level analysis of SAPS and SANS symptoms in psychotic disorders. Schizophr Res 1999; 38: 13–26.
43. Schneider K. Clinical Psychopathology. New York: Grune and Stratton, 1959.
44. Smith MJ, Wang L, Cronenwett W et al. Alcohol use disorders contribute to hippocampal and subcortical shape differences in schizophrenia. Schizophr Res 2011; 131 (1–3): 174–83.
45. Spitzer RL, Endicott J, Robins E. Research diagnostic criteria: Rationale and reliability. Arch Gen Psychiatry 1978; 35: 773–82.
46. Stompe T, Ortwein-Swoboda G, Ritter K et al. The impact of diagnostic criteria on the prevalence of schizophrenic subtypes. Compr Psychiatry 2005; 46 (6): 433–9.
47. Tsaung MT, Dempsey GM, Dvoredsry A, Struss A. A family history study of shizo-affektive disorder. Biol Psychiat 1977; 12: 331–8.
48. Winocur G. Psichosis in Bipolar and Unipolar Affective Ilness with Srecial Reference to Schizo-Affective Disorder. Br J Psychiatry 1984; 145 (7): 236–42.
10 мая 2016
Количество просмотров: 3577