Психиатрия Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина
№05 2024

Tattoos as an additional diagnostic criterion in patients of psychiatric hospitals

E.V. Pryanikova, A.A. Vyazikova, M.S. Radin
Orenburg Regional Clinical Psychiatric Hospital No. 2, Orenburg

Abstract
In psychiatric practice, a comprehensive examination of the patient is crucial for the correct diagnosis. This study includes the verbal part: questioning the patient; collecting a subjective medical history and the non-verbal part: examining the patient; observing the patient. When assessing the appearance, the doctor should pay attention to the constitutional features of the patient, body position, condition of clothing, skin, presence of tattoos, scars, neatness, gait features, facial expression, expressiveness of facial expressions and gestures, the presence of involuntary movements, internal tension. Tattoo interpretation is widely used in criminology and psychology. Tattoos first appeared during the period of the primitive system. Then, in different periods of the development of civilization, they acted as a sign of distinction and protection from evil spirits. In Russia, during the Soviet era, the tattoo was mainly of a sailor, convict, army and political nature. The etymology of the name includes such designations as "tattoo", "stigma", "imprint", "sign". 
Keywords: tattoo, autoaggression, suicide, suicidology, self-identification, mental disorder.
For citation: Pryanikova E.V., Vyazikova A.A., Radin M.S. Tattoos as an additional diagnostic criterion in patients of psychiatric hospitals. Psychiatry and psychopharmacotherapy. 2024; 5: 26–27. DOI: 10.62202/2075-1761-2024-26-5-26-27

Новый всплеск популярности татуировок связан с развитием молодежной культуры, начиная с 50-х годов XX века. В поиске новых средств самовыражения молодые люди стали украшать тела рисунками. С тех пор популярность татуировок постоянно растет.
Массовая популярность татуировок в средствах массовой информации «служит для оправдания татуировок, населяя этот мир татуированными людьми», однако стигматизация татуированного человека сохраняется среди населения в целом (Бацанова, 2013).
Существует мнение, что люди, стремящиеся нанести на тело татуировку, не уверены в себе, склонны к глубокому самоанализу, имеют причудливое мировоззрение, а значит, такая модификация тела может являться индикатором личностной дисгармонии, возможно, имеющей результатом аутоагрессивные попытки и суицидальные устремления личности. Исследования отмечают корреляцию между татуировками и неконтролируемым гневом, психологической дисфункцией и даже «возможными маркерами самоубийства или смерти в результате несчастного случая», так как ошибочно ставят знак равенства между наркоманами и людьми с татуировками (Медникова, 2007).
В настоящее время не существует однозначного мнения, как же объяснить наличие татуировок на теле. Что это – паттерн, требующий пристального внимания и изучения, аддикция, позволяющая выразить внутреннюю боль через внешние болевые ощущения, или просто красивое украшение и дань моде. 
Цель исследования: разработать вспомогательные методы для диагностики психических и поведенческих расстройств при массовых осмотрах, а также в практике врача-психиатра стационара. Установить корреляцию между девиантным поведением, акцентуацией характера и наличием татуировок.  
Актуальность работы в том, что она может помочь в постановке диагноза пациентам с психическими патологиями и уточнить характер поведенческих расстройств.
Материалы и методы: За период с 2018 по 2023 г. было обследовано 105 пациентов, находящихся под наблюдением врача-психиатра, имеющих татуировки и наблюдающихся в Оренбургской областной психиатрической больнице №2, а также 40 лиц без психических нарушений (контрольная группа).
В качестве объекта исследования были выбраны мужчины – пациенты психиатрических стационаров, имеющие подтвержденный клинический диагноз, установленный в соответствии с критериями МКБ-10.

Результаты

Основная задача данного исследования – помочь врачу-психиатру в решении психодиагностической задачи, обратив внимание специалистов на предикативное значение искусственной дерматографии (татуировки).
Для интегральной оценки была создана рабочая классификация, построенная на оценке 4 параметров: возраст, диагноз, смысловая нагрузка татуировки, особенности анамнеза.
Как показали результаты исследования, большинство пациентов с искусственной дерматографией (38%) имели диагноз «эмоционально-неустойчивое расстройство личности». Тематика татуировок в основном агрессивно-угрожающая (ножи, хищники). Притом у 83% пациентов данной группы татуировки носили множественный характер.
Больных с истерическим расстройством было значительно меньше – 4%.
Таким образом, полученные данные помогают выявить связь между множественными татуировками и высоким уровнем агрессивности и конфликтности.
26% составили пациенты, страдающие синдромом зависимости от алкоголя и ПАВ. Притом по своему значению нанесенные татуировки у большинства пациентов данной группы отражают свои внутренние убеждения и самоидентификацию с алкогольной или наркоманской субкультурой.
Среди наблюдающихся больных пациенты с расстройствами шизофренического спектра составили 10%. Среди них татуировки, нанесенные по бредовым мотивам, были всего у 1%.
Пациенты со снижением интеллекта и диагнозом «умственная отсталость» составляют 14%. Притом у данных пациентов татуировки, как правило, не несут какой-либо смысловой нагрузки и являются результатом случайного выбора или подражания.
Больные с органическим расстройством личности составили 7%.
Также следует отдельно отметить, что среди всех обследованных 16% ранее привлекались к уголовной ответственности и отбывали наказание в местах лишения свободы, а 3% проходили службу в армии.
У 21% обследуемых наблюдались порезы в области предплечья, носившие суицидальный или шантажно-демонстративный характер.
Случаи самостоятельного нанесения татуировок были крайне редки, носили, как правило, примитивный характер и наблюдались у пациентов с интеллектуальным снижением в рамках диагноза F70-71.
По местам нанесения татуировок мы выделяем следующие зоны:
1. Открытые поверхности тела – лицо, руки, шея;
2. Участки, легко освобождаемые от одежды, – предплечья, плечи, грудная клетка, верхняя часть поверхности живота;
3. Места, закрытые одеждой, – спина, нижняя часть поверхности живота, ноги, ягодицы, половые органы;
4. Участки, используемые для внутривенных инъекций, а также (в большинстве случаев) для нанесения самоповреждений, – предплечье, передняя поверхность локтевого сгиба, нижняя треть плеча, кисти;
5. Татуировки, занимающие всю поверхность тела.
В заключение следует отметить, что нанесение татуировок может отражать душевное состояние носителя и его вербальное поведение, что может расширить список невербальных проявлений целого ряда психических и поведенческих расстройств.

Выводы

Результаты данного исследования имеют важное практическое значение, так как татуировки могут быть использованы как дополнительный диагностический критерий при установке диагноза психических или поведенческих расстройств и наркологических заболеваний, особенно в ситуациях, когда у пациента наблюдается выраженный негативизм – отказ от сотрудничества с лечащим врачом или диссимуляция имеющихся расстройств.
Также наличие татуировок может послужить поводом для более точного и углубленного обследования пациентов психиатрических стационаров.
Таким образом, можно сделать вывод, что абсолютно любой искусственный дерматографизм (татуировка) имеет существенное значение и может стать вспомогательным объективным признаком. 
Полученные результаты имеют важную теоретическую значимость, а также огромное практическое значение в связи с тем, что любую татуировку можно использовать в психиатрической и наркологической диагностике в качестве дополнительного критерия при оценке личности пациента и степени его расстройств, что будет способствовать правильности постановки диагноза и существенно дополнит клиническую картину заболевания, проясняя и уточняя ее отдельные аспекты.

Дата поступления: 20.06.2024
Received: 20.06.2024
Принята к печати: 30.09.2024
Accepted: 30.09.2024

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
The authors declare no conflicts of interest.