Психиатрия Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина
№05 2005

   Продолжительность лечения амисульпридом составила 6–8 нед. Шестинедельный курс терапии (42 дня) завершили 33 человека, к концу 8-й недели – 9 человек. Так как 36 пациентов имели как минимум 4 точки оценки, в окончательный статистический анализ были включены все пациенты, принявшие участие в исследовании.
   Доза амисульприда составляла от 400 до 1200 мг в сутки, средняя максимальная суточная доза – 633 мг (табл. 1).
   Динамика психопатологической симптоматики по шкале PANSS (включая суммарную оценку, подшкалы позитивных, негативных расстройств, общепсихиатрических симптомов) в процессе 8-недельной терапии амисульпридом представлена на рис. 1, 2; в табл. 2.
   Число респондеров в результате монотерапии амисульпридом параноидной шизофрении с эпизодическим течением и шизоаффективного расстройства составила 94,4% (с редукцией суточного балла по шкале PANSS не менее чем на 20%) и 88,9% (с редукцией не менее чем на 30% от долечебного уровня). Статистически значимые благоприятные изменения в выраженности общей психопатологической, позитивной, негативной и суммарной оценки по шкале PANSS начинали регистрироваться с 14-го дня терапии и нарастали по мере продолжения терапии амисульпридом.
   К концу 8-й недели терапии достоверность различий по суммарной оценке при сравнении с исходным уровнем до лечения была максимальной: 46,56±10,86 и 108,11±23,55 соответственно (p<0,001).
   В соответствии со шкалой CGI значительное и существенное улучшение отмечено в 16,7 и 44,4% случаев соответственно, незначительное улучшение – 27,8%, без перемен – 8,3% и незначительное ухудшение – 2,8% наблюдений (рис. 3).
   Профиль клинической активности препарата характеризовался равномерным влиянием на продуктивную психопатологическую симптоматику. Со 2-й недели терапии урежались и становились менее интенсивными галлюцинации, редуцировались проявления идеаторного варианта психического автоматизма в виде ощущения чуждости мыслительной деятельности, “сделанности” мыслей, проявлений синдрома открытости, дезактуализировались бредовые переживания с фабулой, конгруэнтной доминирующему аффекту.
   С первых дней приема солиана наблюдали редукцию депрессивной симптоматики, аффективной неустойчивости, напряжения. Больные становились более упорядоченными и естественными, отмечали исчезновение подавленности, тяжести на душе.
   С 3–4-й недели терапии солианом отмечено повышение активности пациентов, актуализировались планы на ближайшее будущее, снижались эмоциональная отгороженность и аутизм. Больные возобновляли прежние контакты с окружающими.   
   Важно отметить, что пациенты, имеющие опыт приема традиционных нейролептиков, в процессе терапии амисульпридом отмечали отсутствие ощущения “придавленности”, “тупости”, “зомбированности”. Это немаловажное отличие положительно сказывалось на желании пациента принимать в дальнейшем поддерживающее лечение амисульпридом.
   Нежелательные побочные явления при монотерапии солианом выявлены у 19 (52,8%) пациентов. Частота и характер побочных явлений в соответствии со шкалой UKU: сонливость/седация, экстрапирамидная симптоматика – по 22,2%; нарушение концентрации внимания, сухость во рту, астения/слабость – по 19,4%; увеличение продолжительности сна, внутреннее беспокойство, ортостатическое головокружение, сыпь, зуд – по 8,3%; галакторея – 5,6%. Ни в одном из наблюдений наличие побочного эффекта не явилось основанием для прекращения терапии.
   Таким образом, амисульприд (солиан) характеризует быстрота наступления антипсихотического эффекта в сочетании с тимоаналептическим, анксиолитическим и антидефицитарным действием при минимальных побочных явлениях. Это делает препарат привлекательным для использования в повседневной практике клинициста.