Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина

Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина, №06 2025
О журнале
Персоналии
Приём статей
Политика журнала
Контакты

Журнал Психиатрия и психофармакотерапия

Научно-практическое электронное издание 
https://con-med.ru/magazines/psikhiatriya_i_psikhofarmakoterapiya_im_p_b_ganushkina/


Рецензируемый научно-практический журнал «Психиатрия и психофармакотерапия» издается с 1999 г. тиражом 30 000 экземпляров, объемом около 68 страниц формата А4. Журнал зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (РОСКОМНАДЗОР) (регистрационный номер ПИ №ФС77-73902 от 12.10.2018 г.). Печатное издание имеет ISSN 2075-1761. Был включен в Перечень периодических научных и научно-технических изданий, выпускаемых в Российской Федерации, в которых рекомендуется публикация основных результатов диссертаций на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Территория распространения: Российская Федерация, страны СНГ. Является изданием Российского общества психиатров (РОП). Электронная версия журнала выходит регулярно на сайте con-med.ru (полная ссылка- https://con-med.ru/magazines/psikhiatriya_i_psikhofarmakoterapiya_im_p_b_ganushkina/ )
На страницах этого периодического издания публикуются работы ученых и практических врачей-психиатров России, а также из стран ближнего и дальнего зарубежья. В журнале издаются статьи по проблемам психиатрии, наркологии и психофармакотерапии. Издание существует и регулярно выходит с периодичностью 6 номеров в год в течение 25 лет. За это время журнал, основанный в 1999 году проф. П.В. Морозовым, приобрел широкое признание и популярность среди специалистов. На 1 марта 2024 г. издано 148 выпусков. 

Распространяется среди врачей и исследователей, работающих по проблемам психического здоровья, руководителей и специалистов органов здравоохранения краев и областей РФ, по странам СНГ, в научно-исследовательских институтах; лечебным учреждениям и исследовательским центрам; в центральные библиотеки; по подписке; во все медицинские библиотеки. 

УЧРЕДИТЕЛИ: Морозов Денис Петрович, Морозова Анна Петровна 
ИЗДАТЕЛЬ: АНО «Научно-практический центр «Психея» имени Петра Викторовича Морозова»
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР – до 2022 года Морозов Петр Викторович, с 2023 года Морозов Денис Петрович

Основные тематики: 
Клиническая психиатрия, Наркология. Психофармакотерапия, Биологические исследования в психиатрии и наркологии, Детско-подростковая психиатрия, Психосоматические расстройства, Социальная психиатрия, Геронтопсихиатрия, Организация психиатрической и наркологической помощи, Новые медицинские технологии, Лекции, Обзоры, Юбилеи.
№06 2025
PDF всего номера

Рецензируемый научно-практический журнал «Психиатрия и психофармакотерапия» издается с 1999 г. и включен в Перечень периодических научных и научно-технических изданий, выпускаемых в РФ, в которых рекомендуется публикация основных результатов диссертаций на соискание ученой степени доктора медицинских наук.
На страницах периодического издания, носящего имя П.Б.Ганнушкина, публикуются работы ученых и практических врачей-психиатров России, а также из стран ближнего и дальнего зарубежья. Журнал приобрел широкое признание и популярность среди специалистов.

Интересен врачам и исследователям, работающим по проблемам психического здоровья.

Выпускается под эгидой Российского общества психиатров

Основные тематики:
Клиническая психиатрия, Психофармакотерапия, Психосоматические расстройства, Социальная психиатрия, Организация психиатрической помощи, Новые медицинские технологии, Лекции, Обзоры, Новости ВПА и РОП, Юбилеи.

О журнале
Резюме
Большое депрессивное расстройство (БДР) остается одной из наиболее актуальных проблем психиатрии из-за высокой распространенности, клинической сложности и значительного социального бремени. Электросудорожная терапия (ЭСТ), применяемая более восьмидесяти лет, по-прежнему считается наиболее эффективным методом лечения тяжелых и резистентных форм депрессии. Тем не менее механизмы ее действия до конца не изучены. Исторические гипотезы – амнестическая и противосудорожная – оказались недостаточными для объяснения клинического эффекта. Современные исследования фокусируются на многоуровневых нейробиологических процессах. Установлено, что ЭСТ стимулирует нейрогенез и нейропластичность, сопровождающиеся повышением экспрессии нейротрофических факторов (BDNF, VEGF) и перестройкой нейрональных сетей. Существенную роль играют изменения в работе моноаминергических и ГАМК-ергических систем, нормализация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и противовоспалительные эффекты, связанные со снижением уровня цитокинов. Кроме того, отмечается перестройка чувствительности рецепторов и вовлечение эпигенетических механизмов, обеспечивающих долговременный терапевтический эффект. Эти данные позволяют рассматривать ЭСТ как метод с комплексным и синергичным действием, что объясняет ее уникальную клиническую эффективность при БДР. Понимание механизмов ЭСТ открывает перспективы оптимизации протоколов и персонализации терапии.
Ключевые слова: электросудорожная терапия, большое депрессивное расстройство, нейрогенез, нейропластичность, нейротрансмиттеры, ось ГГН, эпигенетика.
Для цитирования: Плиева A.M., Быков Ю.В., Беккер Р.А., Быкова А.Ю. Нейробиологические механизмы электросудорожной терапии при большом депрессивном расстройстве: от исторических гипотез к современным концепциям. Психиатрия и психофармакотерапия. 2025; 6: 4–12. DOI: 10.62202/2075-1761-2025-27-6-4-12
Плиева A.M.1, Быков Ю.В.1, Беккер Р.А.2, Быкова А.Ю.3
Номера страниц
в выпуске: 4-12
1 ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет», Российская Федерация, г. Ставрополь, 355017, ул. Мира, 310; 2 Независимый исследователь в области психофармакологии, Израиль, Азур, 5801726, ул. Бен-Гурион, 26/7; 3 ГБУЗ СК «Городская клиническая больница № 3», Российская Федерация, г. Ставрополь, 355029, ул. Ленина, 417.
Резюме
Статья посвящена поиску путей оптимизации образовательного процесса на основе совершенствования дидактических приемов и организации учебного процесса при преподавании дисциплины «психиатрия» с учетом актуальных проблем и прогнозируемых трендов развития образовательного процесса при подготовке студентов-психологов, обучающихся по программе «клиническая психология».
Ключевые слова: междисциплинарный подход, полипрофессиональные бригады, многоосевой принцип диагностики, курация больных, симулятивные формы обучения.
Для цитирования: Сыркин Л.Д., Доровских И.В., Краснослободцева Л.А.  Преподавание дисциплины «психиатрия» в рамках программы подготовки клинического психолога: проблемы и перспективы. Психиатрия и психофармакотерапия. 2025; 6: 13–16. DOI: 10.62202/2075-1761-2025-27-6-13-16
Сыркин Л.Д.1, Доровских И.В.2, Краснослободцева Л.А.2
Номера страниц
в выпуске: 13-16
1 ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); 3 ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.
Резюме
Антипсихотическая терапия, рекомендованная к применению у пациентов с зависимостью от нескольких психоактивных веществ (ПАВ) для купирования психомоторного возбуждения и поведенческих расстройств в рамках интенсивного патологического влечения к ПАВ, сопряжена с высоким риском нежелательных лекарственных реакций, в частности с экстрапирамидными расстройствами. В значительной степени экстрапирамидные расстройства связаны с полиморфизмом генов системы цитохрома P450. Цель исследования – установить ассоциацию полиморфных вариантов генов CYP2D6 и CYP3A4 с эффективностью и безопасностью антипсихотической терапии патологического влечения к ПАВ у пациентов с зависимостью от нескольких ПАВ на этапе реабилитации. 
Материалы и методы. В исследование было включено 229 пациентов с диагнозом F19.212 по МКБ-10, мужчин и женщин в возрасте от 18 до 50 лет, этнически русских. Пациенты были разбиты на 4 группы в зависимости от сочетаний употребляемых ПАВ. Методы: клинико-психопатологический, анамнестический, психометрический, молекулярно-генетический и статистический. 
Результаты. У пациентов 2 группы с зависимостью от опиоидов и психостимуляторов и 4 группы с зависимостью от нескольких ПАВ значительно чаще встречались генотипы GA полиморфного варианта CYP2D6*4 и СТ полиморфного варианта CYP2D6*10 по сравнению с пациентами 1 группы с зависимостью от каннабиноидов и психостимуляторов и 3 группы с зависимостью от алкоголя и психостимуляторов. Пациенты 2 и 4 группы отличались замедленным метаболизмом Зуклопентиксола и Перициазина, что выражалось в большем количестве случаев экстрапирамидных расстройств в результате антипсихотической терапии. 
Заключение. Пациентам с зависимостью от опиоидов и психостимуляторов и с зависимостью сразу от нескольких ПАВ, имеющим генотипы GA гена CYP2D6*4 и CT гена CYP2D6*10, для купирования поведенческих нарушений в рамках интенсивного патологического влечения к ПАВ рекомендовано назначать атипичные антипсихотики в комбинации с препаратами из других групп (противоэпилептические препараты). Пациентам с зависимостью от каннабиноидов и психостимуляторов и алкоголя и психостимуляторов для купирования поведенческих нарушений в рамках патологического влечения к ПАВ, имеющим генотипы GG гена CYP2D6*4 и CC гена CYP2D6*10, рекомендовано назначать Зуклопентиксол и Перициазин в среднетерапевтических дозировках.
Ключевые слова: CYP2D6, CYP3A4, антипсихотики, нежелательные лекарственные реакции, экстрапирамидные расстройства, зависимость от нескольких ПАВ, поведенческие нарушения.
Для цитирования: Поплевченков К.Н., Агибалова Т.В., Поздняков С.А., Иванченко В.А., Масякин А.В. Влияние полиморфизма генов CYP2D6 и CYP3A4 на эффективность антипсихотической терапии интенсивного патологического влечения у пациентов с зависимостью от нескольких психоактивных веществ в процессе реабилитации. Психиатрия и психофармакотерапия. 2025; 6: 17–22. DOI: 10.62202/2075-1761-2025-27-6-17-22
Поплевченков К.Н.1, Агибалова Т.В.1-3, Поздняков С.А.1, Иванченко В.А.1, Масякин А.В.1,4
Номера страниц
в выпуске: 17-22
1 ГБУЗ «Московский научно-практический центр наркологии Департамента здравоохранения Москвы», г. Москва, Россия; 2 Российский университет дружбы народов, г. Москва, Россия; 3 ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, г. Москва, Россия; 4 ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации, г. Москва, Россия.
Резюме
Обоснование. Кожа играет важную роль в формировании телесного образа «Я» и восприятии себя в межличностном пространстве. Хронические дерматозы легкой и средней степени тяжести зачастую оказывают на пациентов выраженное нозогенное влияние, не связанное с угрозой здоровью, что находит отражение в клинической картине коморбидных психических расстройств.
Цель исследования – разработка структуры коморбидных психических расстройств с комплексной оценкой психосоматических взаимосвязей у пациентов с легкими и среднетяжелыми формами хронических дерматозов.
Материал и методы. В исследование включены 420 пациентов (113 мужчин, 307 женщин, средний возраст 35,2±11,3 года), обследованные на базе Клиники кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова Сеченовского Университета в 2017-2025 гг. Критерии включения: легкая или средняя степень тяжести хронического дерматоза (красный плоский лишай, псориаз, атопический дерматит, угревая болезнь, розацеа, экзема, себорейный дерматит, витилиго, истинная акантолитическая пузырчатка), наличие коморбидного психического расстройства по МКБ-10. Были применены клинико-дерматологическая оценка (индекс клинических симптомов – ИКС; опросник выраженности зуда – BRS), оценка качества жизни (ДИКЖ); психометрические шкалы: госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS), опросник дисморфических переживаний (BDDQ), сбор анамнеза и клинический разбор с экспертной оценкой психосоматического статуса.
Результаты. У пациентов с легкими и среднетяжелыми хроническими дерматозами психические расстройства по МКБ-10 выявлены преимущественно в виде расстройств адаптации (n=120; 28,6%), ипохондрического расстройства (n=84; 20,0%), обсессивно-компульсивного расстройства (n=64; 15,2%), генерализованного тревожного расстройства (n=42; 10,0%). У 397 (94,5%) выявлен транснозологический дисморфический нозогенный комплекс, у 23 (5,5%) – ипохондрический. В структуре дисморфического нозогенного комплекса выделены три типа: сенситивный (n=51; ИКС=9 [6-11], ДИКЖ=20 [17-23]) –преимущественно при депрессиях, расстройствах адаптации и шизотипическом расстройстве; социофобический (n=243; ИКС=12 [7-14], ДИКЖ=17 [13-20]) – при обсессивно-компульсивном расстройстве и тревожно-фобических расстройствах; «ипохондрия красоты» (n=103; ИКС=4 [1-7], ДИКЖ=15 [12-17]) (ρ=0,08, p=0,42) – при ипохондрическом расстройстве и расстройствах личности. Корреляция выделенных клинических типов с психиатрическими диагнозами оказалась статистически значима (χ²=78,3, df=16, p<0,001; V Крамера = 0,42).
Заключение. Выделенные типы коморбидных психических расстройств с доминированием дисморфического нозогенного комплекса (сенситивный, социофобический, ипохондрия красоты) имеют очерченный клинический профиль. Предложенная типология обладает высокой дифференциально-диагностической и прогностической значимостью, обеспечивая основу для персонализированного сопровождения психодерматологических пациентов с позиций современной психосоматической медицины.
Ключевые слова: дерматозы, психосоматика, коморбидность, дисморфофобия, психодерматология, расстройства адаптации, тревога, депрессия, ОКР, сенситивные реакции, социофобия, ипохондрия, интернальный перфекционизм, качество жизни.
Для цитирования: Дороженок И.Ю., Корякин Д.А. Психические расстройства у пациентов с легкими и среднетяжелыми формами хронических дерматозов. Психиатрия и психофармакотерапия. 2025; 6: 23–30. DOI: 10.62202/2075-1761-2025-27-6-23-30
Дороженок И.Ю.1,2, Корякин Д.А.1
Номера страниц
в выпуске: 23-30
1 ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия; 2 ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», Москва, Россия.
Резюме
Цель исследования. Проанализировать посмертные судебно-психиатрические экспертизы несовершеннолетних с суицидом в 2016-2024 гг. на базе ГБУЗ «ООКПБ №1», определить преобладающие способы и мотивы суицида, возрастно-половые особенности, а также влияние психических расстройств на формирование и реализацию суицидального поведения подростков.
Материалы и методы. Проанализированы 74 посмертных экспертных заключения; применялись методы описательной статистики, расчет доверительных интервалов и критерий χ2 для сравнения распределений. 
Результаты. В выборке доминировали юноши (49; 66,2%); средний возраст – 15,3+0,3 года, пик – 17–18 лет (30; 40%). Преобладающий способ совершения суицида – удушение (46; 62,2%), падение с высоты (18; 24,3%) и отравление (8; 10,8%); выявлены статистически значимые возрастные различия в распределениях (χ2=23,5; p<0,001). Основные предшествующие факторы – внутрисемейные конфликты (30; 40,5%) и неразделенная любовь (18; 24,3%); буллинг и влияние интернета встречались реже. По данным экспертизы, 38 человек (51%) имели реактивные состояния, 18 (24%) – признаны психически здоровыми; диагноз впервые установлен посмертно в 16 (21,6%) случаях; на учете у психиатра ранее находились лишь 12 (16,2%) человек, а 56 (75,7%) не состояли на учете.
Заключение. Полученные данные иллюстрируют высокую уязвимость старших подростков и подчеркивают необходимость комплексных мер профилактики: системного мониторинга психического состояния подростков, обучающихся в образовательных учреждениях, усиления взаимодействия педагогов, психологов и родителей, а также расширения ранней амбулаторной психиатрической помощи и психопрофилактической работы.
Ключевые слова: суицид, подростковый возраст, судебно-психиатрическая экспертиза.
Для цитирования: Паляева С.В., Немцева Е.К., Антохин Е.Ю., Будза В.Г., Карпенко С.С., Антохина Р.И. Анализ посмертных судебно-психиатрических экспертиз несовершеннолетних подэкспертных, совершивших суицид за 2016-2024 гг. Психиатрия и психофармакотерапия. 2025; 6: 31–35. DOI: 10.62202/2075-1761-2025-27-6-31-35
Паляева С.В.1, Немцева Е.К.2, Антохин Е.Ю.2, Будза В.Г.2, Карпенко С.С.1, Антохина Р.И.2
Номера страниц
в выпуске: 31-35
1 ГБУЗ «Оренбургская областная клиническая психиатрическая больница №1», Российская Федерация, г. Оренбург, 460006, ул. Цвиллинга, д. 5 2 ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Российская Федерация, г. Оренбург, 460014, ул. Советская, д. 6
Резюме
Введение. Нейрокогнитивный дефицит при шизофрении представляет собой актуальную проблему теоретической и клинической психиатрии. 
В настоящее время имеется крайне мало исследований взаимосвязи характеристик когнитивного функционирования пациентов с первым эпизодом шизофрении и иммунологических показателей.
Цель исследования: изучение нейрокогнитивного профиля и уровня цитокинов у пациентов с первым эпизодом шизофрении в ремиссии.
Материал и методы. На этапе устойчивой лекарственной ремиссии (более 6 месяцев) был обследован 51 пациент с диагнозом F20.0 «Параноидная шизофрения» (возраст 28,3±5,8 года). Критерии включения: верифицированный диагноз F20.0 «Шизофрения параноидная» (согласно диагностическим критериям МКБ-10), длительность заболевания не более 5 лет и количество госпитализаций не более 3. Группу сравнения составили 60 пациентов с длительностью заболевания более 5 лет и наличием более трех зарегистрированных эпизодов, в том числе 25 женщин и 35 мужчин (возраст 34,95±7,38 года). Контрольную группу (n=30) составили здоровые испытуемые, сопоставимые по возрасту, полу и уровню образования, без психиатрических и тяжелых соматических заболеваний. В исследовании использовались клинико-психопатологическая метод и Шкала краткой оценки когнитивных функций у пациентов с шизофренией (BACS). Взятие венозной крови проводили однократно в соответствии с общими правилами сбора материала для иммунологических исследований. Лабораторные методы (ELISA, Milliplex human Th17 magnetic bead panel — 25 аналитов) включали определение цитокинов, C-реактивного белка. 
Результаты. Полученные данные свидетельствуют о повышенном уровне ряда цитокинов в период ремиссии на раннем этапе шизофрении (IL-6, IL-1β и TNF-α). Динамика уровня IL-10 отражает уменьшение его протективной функции в процессе прогрессирования заболевания. У женщин определяется менее выраженный иммунный ответ в сравнении с пациентами мужского пола, что соотносится с меньшим нейрокогнитивным дефицитом. Выявлены выраженные нейрокогнитивные нарушения у пациентов с первым эпизодом шизофрении в ремиссии, особенно у мужчин. Наибольшее снижение установлено по показателям рабочей памяти, вербального обучения и скорости обработки информации. Число рецидивов шизофрении влияет на уровень когнитивного функционирования и уровень цитокинов. Результаты исследования демонстрируют взаимосвязь между иммунной дисфункцией и нейрокогнитивным дефицитом при шизофрении как на ранних, так и на отдаленных этапах заболевания. Выявлены корреляции ряда цитокинов с определенными показателями когнитивного функционирования. Демографические факторы вносят значимый вклад в вариабельность исходных данных. В группе пациентов с первым эпизодом шизофрении в ремиссии выявлены корреляции ряда провоспалительных цитокинов с ухудшением исполнительных функций и вербальной памяти. Противовоспалительный IL-10 не демонстрирует значимых связей с когнитивными доменами на ранних стадиях заболевания в ремиссии. Характер взаимосвязи цитокинов и когнитивных функций меняется по мере прогрессирования заболевания. 
Заключение. Результаты исследования подтверждают, что когнитивный дефицит при шизофрении не является статичным, а формируется в динамике заболевания, где хроническое воспаление может выступать в качестве одного из ключевых механизмов его прогрессирования. Полученные данные, подкрепленные современными исследованиями, подчеркивают важность воспалительных процессов в патогенезе когнитивных нарушений при шизофрении.
Ключевые слова: шизофрения; нейрокогнитивный дефицит; воспаление; цитокины.
Для цитирования: Альпин В.С., Петрова Н.Н., Дорофейков В.В., Слепой В.В.. Нейрокогнитивный профиль и цитокины у пациентов в ремиссии 
на раннем этапе шизофрении. Психиатрия и психофармакотерапия. 2025; 6: 36–42. DOI: 10.62202/2075-1761-2025-27-6-36-42
Альпин В.С.1,4, Петрова Н.Н.1,2, Дорофейков В.В.3, Слепой В.В.4
Номера страниц
в выпуске: 36-42
1 ФГБУН «Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой» Российской академии наук, Санкт-Петербург, Россия; 2 ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург, Россия; 3 ФГБОУ ВО «Национальный государственный университет физической культуры, спорта и здоровья им. П.Ф. Лесгафта», Санкт-Петербург, Россия; 4 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия.
Резюме
Цель заключалась в проведении теоретического анализа проблемы суицидального поведения при психических заболеваниях, ассоциированных с наркологической патологией.
Методология исследования. Проведен анализ источников отечественных и зарубежных авторов. Использовались методы теоретического анализа: аналитическое сравнение, систематизация и обобщение работ проблемы суицидального поведения при психических заболеваниях, ассоциированных с наркологической патологией.
Результаты. Сложная ситуация в понимании развития суицидального поведения у пациентов, страдающих психическими расстройствами, сочетанными с наркологической патологией, объясняется разночтениями в методологии сбора материалов, интерпретации результатов и неразработанностью адекватных и эффективных мер суицидальной превенции.
Заключение. Проблема суицидального поведения при психических расстройствах, сочетанных с наркологической патологией, остается актуальной как за счет суицидоопасных состояний психических и наркологических заболеваний по отдельности, так и за счет усиления суицидальности ввиду их взаимовлияния на клиническую симптоматику друг друга. Одновременно фундаментальных работ, в том числе в теоретическом аспекте, изучающих психиатрическую и наркологическую коморбидность с суицидальным поведением, практически не существует.
Ключевые слова: суицидальное поведение, психические расстройства, профилактика, зависимости, суицид, игровая зависимость.
Для цитирования: Бисалиев Р.В. Суицидальное поведение при психических заболеваниях, ассоциированных с наркологической патологией. Психиатрия и психофармакотерапия. 2025; 6: 43–50. DOI: 10.62202/2075-1761-2025-27-6-43-50
Бисалиев Р.В.
Номера страниц
в выпуске: 43-50
Образовательное частное учреждение высшего образования «Московская международная академия», Российская Федерация
Резюме 
В статье приводятся результаты ретроспективного аналитического клинико-статистического исследования, направленного на установление частоты и структуры клинических проявлений острых реакций на стресс (ОРС), возникших среди населения Краснодарского края вследствие психогенного воздействия чрезвычайных происшествий техногенного характера. Материалами исследования выступили данные отчетной документации, отражающей информацию о вызовах скорой медицинской помощи, в ходе которых наблюдалось 783 человека. Авторами показана большая предрасположенность женского пола к формированию ОРС в целом (p<0.001). Установлено, что чаще рассматриваемые ОРС возникают среди жителей сельской местности (p<0.01). В структуре клинических вариантов ОРС чаще (p<0.01) встречается доминирующая аффективная симптоматика – 68,84%, реже волевая – 27,71%. В 3,45% случаев отмечались ОРС, характеризующиеся динамическим изменением доминирующих симптомов, что можно расценить как динамический полиморфизм реакции адаптации. Среди ОРС преимущественно эмоционального характера наиболее часто представлены проявления тревоги (36,36%), а среди волевого – психомоторное возбуждение (60,83%). Полиморфные ОРС в большинстве случаев (59,26%) характеризовались явлениями, когда волевые проявления затухали, а им на смену приходили эмоциональные. При этом с возрастом коррелируют не столько конкретные проявления ОРС, сколько именно их возможный характер. Результаты указывают на то, что ОРС с волевыми проявлениями практически в 100% случаев были связаны с трудностями при оказании помощи, так же как и полиморфные. В то же время аффективные ОРС были связаны с трудностями оказания помощи только при наличии дисфории (в 100%), маниакальности (в 89,47%) и тревоги (в 41,84%). В целом все ОРС поддавались купированию: на догоспитальном этапе в 83,52% и в 16,48% в стационарных условиях (0,38% в специализированном стационаре). Согласно полученным данным, можно отметить ряд тенденций в формировании клинических проявлений ОРС при техногенных чрезвычайных происшествиях в мирное время, что является важным аспектом в планировании оказания помощи пострадавшим.
Ключевые слова: острые реакции на стресс, расстройство приспособительных реакций, чрезвычайные происшествия в мирное время, психолого-психиатрическая помощь пострадавшим, стресс при чрезвычайных происшествиях. 
Для цитирования: Романцов В.В., Линченко С.Н., Косенко В.Г., Стрижев В.А., Плохих И.В., Нагапетян С.Р. Анализ частоты и структуры клинических проявлений острых реакций на стресс, возникших в условиях различных чрезвычайных ситуаций. Психиатрия и психофармакотерапия. 2025; 6: 51–55. DOI: 10.62202/2075-1761-2025-27-6-51-55
Романцов В.В.1,2, Линченко С.Н.1, Косенко В.Г.1, Стрижев В.А.1, Плохих И.В.1,2, Нагапетян С.Р.1,2
Номера страниц
в выпуске: 51-55
1 ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Краснодар, Россия 2 Клинический госпиталь ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Краснодарскому краю»
Резюме
Антипсихотики представляют собой единственный класс лекарственных средств, уменьшающих симптомы шизофрении, широко используются в лечении биполярного расстройства, а также тревожных расстройств и ряда других нейропсихиатрических состояний. С определенной условностью антипсихотики разделяются на препараты первого и второго поколений. Отдельную категорию антипсихотиков представляют препараты третьего поколения, отличием которых от лекарств первых двух поколений служит двойственное влияние на нейротрансмиссию дофамина.
Антипсихотики второго поколения существенно различаются между собой фармакологическим профилем, что определяет отличия в показаниях к клиническому применению, а также преобладающими побочными эффектами. Терапия антипсихотиками требует тщательного мониторинга возможных побочных эффектов с контролем неврологического состояния, сердечной деятельности, массы тела, форменных элементов крови, биохимических показателей углеводного и липидного обмена, а также уровня пролактина.
Ключевые слова: антипсихотики; хлорпромазин; рисперидон; оланзапин; кветиапин; шизофрения; биполярное расстройство; экстрапирамидные симптомы; метаболические нарушения; пролактин; интервал QT.
Для цитирования: Сиволап Ю.П., Портнова А.А. Клиническое применение и сравнительная переносимость антипсихотиков. Психиатрия и психофармакотерапия. 2025; 6: 56–64. DOI: 10.62202/2075-1761-2025-27-6-56-64
Сиволап Ю.П.1, Портнова А.А.2
Номера страниц
в выпуске: 56-65
1 Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы, Москва, Россия 2 Научно-практический центр детской психоневрологии Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия
Резюме
В статье приведен клинический случай 22-летней пациентки Александры, трижды проходившей лечение в психиатрическом стационаре с диагнозом «депрессивное расстройство». За девятилетний период медицинского наблюдения у пациентки было зарегистрировано трехкратное появление выраженной психовегетативной симптоматики после назначения антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (флувоксамина и сертралина). Уникальным следует признать развитие серотонинового синдрома не на передозировку СИОЗС, а на применение сверхмалых доз (12,5 и 25 мг соответственно). Редким явлением оказалось и то, что один из таких кризов спровоцировал суицидальную попытку и мог с высокой вероятностью привести к трагическому исходу. Понятие «серотониновый синдром» не подразумевает наличие суицидального поведения как диагностического критерия, вследствие чего был поставлен вопрос об анализе его психогенеза. Предполагалось, что данный феномен у пациентки можно было трактовать либо как нераспознанную в анамнезе склонность к совершению самоубийства, входившую в структуру депрессивного расстройства, либо как признание того, что суицидальные намерения могут являться частью серотонинового синдрома или реакцией личности на субъективно непереносимые психовегетативные его проявления. Учитывая тот факт, что психиатрами на протяжении курирования пациентки не обнаруживались явные признаки суицидальных мыслей и намерений, а также то, что сама пациентка была удивлена их появлению в процессе начала терапии, обоснованным представляется точка зрения о том, что гиперчувствительность к СИОЗС может потенциально провоцировать суицидальное поведение при использовании низких и сверхмалых доз антидепрессантов.
Ключевые слова: серотониновый синдром, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, побочные действия антидепрессантов, суицидальное поведение.
Для цитирования: Менделевич В.Д., Нестерина М.К. Случай суицида, спровоцированного гиперчувствительностью к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина. Психиатрия и психофармакотерапия. 2025; 6: 66–70. DOI: 10.62202/2075-1761-2025-27-6-66-70
Менделевич В.Д., Нестерина М.К.
Номера страниц
в выпуске: 66-70
Казанский государственный медицинский университет, кафедра психиатрии и медицинской психологии; 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49 e-mail: mendelevich_vl@mail.ru
Резюме
В литературе античности еще задолго до Аристотеля (VII век до н.э.) Семонид Аморгский предложил свою классификацию характеров, в основе которой лежало сопоставление восьми типов женских характеров с поведением соответствующих различных животных. Все «негативные» типы характеров сопоставлялись Семонидом с высшими позвоночными млекопитающими: свиньей, лисой, собакой, ослом, лаской, конем, обезьяной, а единственный «позитивный» – с общественным насекомым, пчелой. Впоследствии много общего в поведении других общественных насекомых – муравьев – и человека находили знаменитый германский психолог W. Wundt, швейцарский психиатр и мирмеколог Август Форель, выдающийся отечественный социолог Александр Зиновьев и основатель «социобиологии» E.O. Wilson. Эволюционный подход в психологии и психиатрии зиждется на теории естественного отбора Чарлза Дарвина, сравнительной психологии, этологии, социобиологии и популяционной генетике. В эволюционном подходе существуют две основные конкурирующие концепции отбора: «родственного», тесно связанного с понятием «инклюзивной» приспособленности и «индивидуального» отбора, и «группового». Сторонником последнего являлся и E.O. Wilson, называвший свою теорию «многоуровневым» отбором. Методологически в качестве эволюционных путей персистенции психических расстройств в популяции рассматриваются эволюционные несоответствия, слишком активные механизмы защиты, последствия полового отбора, демографическая история человечества, благоприятствование естественного отбора репродуктивному успеху за счет здоровья, вредоносные аллели и крайние варианты адаптаций.
Ключевые слова: классификация характеров, сравнительная психология, индивидуальный и групповой отбор, естественный отбор, причины персистенции психических расстройств.
Для цитирования: Пятницкий Н.Ю. Об истоках и методологии эволюционного направления в психологии и психиатрии. Психиатрия и психофармакотерапия. 2025; 6: 71–78. DOI: 10.62202/2075-1761-2025-27-6-71-78
Пятницкий Н.Ю.
Номера страниц
в выпуске: 71-78
ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», Москва
Резюме
В статье представлен обзор XVII Суздальской школы молодых психиатров, прошедшей весной 2025 года. Отмечены особенности программы, обсуждаемые темы, формат научной и культурной повестки, традиции и нововведения. Подчеркнута преемственность поколений и уникальная атмосфера, вновь объединившая молодых специалистов со всей страны и из-за рубежа. Суздальская школа молодых психиатров остается одной из ведущих площадок в СНГ для профессионального и неформального общения специалистов в области психиатрии и нейронаук.
Ключевые слова: Суздальская школа, психиатрия, молодые специалисты, научные сессии, междисциплинарность, традиции, наставничество.
Для цитирования: Горшков Д.А., Куготов А.М., Слуцкин В.Э., Морозов Д.П., Морозова А.П. XVII Всероссийская Школа молодых психиатров «Суздаль-2025» с международным участием, 24–28 апреля 2025 года. Психиатрия и психофармакотерапия. 2025; 6: 79–82. DOI: 10.62202/2075-1761-2025-27-6-79-82
Горшков Д.А., Куготов А.М., Слуцкин В.Э., Морозов Д.П., Морозова А.П.
Номера страниц
в выпуске: 79-82
(волонтеры и члены оргкомитета Суздальской Школы)
Прямой эфир