Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина

Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина, №03 2025
О журнале
Персоналии
Приём статей
Политика журнала
Контакты

Журнал Психиатрия и психофармакотерапия

Научно-практическое электронное издание 
https://con-med.ru/magazines/psikhiatriya_i_psikhofarmakoterapiya_im_p_b_ganushkina/


Рецензируемый научно-практический журнал «Психиатрия и психофармакотерапия» издается с 1999 г. тиражом 30 000 экземпляров, объемом около 68 страниц формата А4. Журнал зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (РОСКОМНАДЗОР) (регистрационный номер ПИ №ФС77-73902 от 12.10.2018 г.). Печатное издание имеет ISSN 2075-1761. Был включен в Перечень периодических научных и научно-технических изданий, выпускаемых в Российской Федерации, в которых рекомендуется публикация основных результатов диссертаций на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Территория распространения: Российская Федерация, страны СНГ. Является изданием Российского общества психиатров (РОП). Электронная версия журнала выходит регулярно на сайте con-med.ru (полная ссылка- https://con-med.ru/magazines/psikhiatriya_i_psikhofarmakoterapiya_im_p_b_ganushkina/ )
На страницах этого периодического издания публикуются работы ученых и практических врачей-психиатров России, а также из стран ближнего и дальнего зарубежья. В журнале издаются статьи по проблемам психиатрии, наркологии и психофармакотерапии. Издание существует и регулярно выходит с периодичностью 6 номеров в год в течение 25 лет. За это время журнал, основанный в 1999 году проф. П.В. Морозовым, приобрел широкое признание и популярность среди специалистов. На 1 марта 2024 г. издано 148 выпусков. 

Распространяется среди врачей и исследователей, работающих по проблемам психического здоровья, руководителей и специалистов органов здравоохранения краев и областей РФ, по странам СНГ, в научно-исследовательских институтах; лечебным учреждениям и исследовательским центрам; в центральные библиотеки; по подписке; во все медицинские библиотеки. 

УЧРЕДИТЕЛИ: Морозов Денис Петрович, Морозова Анна Петровна 
ИЗДАТЕЛЬ: АНО «Научно-практический центр «Психея» имени Петра Викторовича Морозова»
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР – до 2022 года Морозов Петр Викторович, с 2023 года Морозов Денис Петрович

Основные тематики: 
Клиническая психиатрия, Наркология. Психофармакотерапия, Биологические исследования в психиатрии и наркологии, Детско-подростковая психиатрия, Психосоматические расстройства, Социальная психиатрия, Геронтопсихиатрия, Организация психиатрической и наркологической помощи, Новые медицинские технологии, Лекции, Обзоры, Юбилеи.
№03 2025
PDF всего номера

Рецензируемый научно-практический журнал «Психиатрия и психофармакотерапия» издается с 1999 г. и включен в Перечень периодических научных и научно-технических изданий, выпускаемых в РФ, в которых рекомендуется публикация основных результатов диссертаций на соискание ученой степени доктора медицинских наук.
На страницах периодического издания, носящего имя П.Б.Ганнушкина, публикуются работы ученых и практических врачей-психиатров России, а также из стран ближнего и дальнего зарубежья. Журнал приобрел широкое признание и популярность среди специалистов.

Интересен врачам и исследователям, работающим по проблемам психического здоровья.

Выпускается под эгидой Российского общества психиатров

Основные тематики:
Клиническая психиатрия, Психофармакотерапия, Психосоматические расстройства, Социальная психиатрия, Организация психиатрической помощи, Новые медицинские технологии, Лекции, Обзоры, Новости ВПА и РОП, Юбилеи.

О журнале
Резюме
Актуальность. Изменение экологии труда в экстраординарных условиях пандемии становилось источником дистресса медицинских работников. С ноября 2020 года в России к оказанию помощи больным COVID-19 были привлечены студенты старших курсов медицинских ВУЗов и ординаторы, получающие первичную специализацию по любым медицинским специальностям. Это приводило к изменениям не только условий труда, но и экологии медицинского образования.
Цель. Изучить субъективное восприятие образовательного процесса в ситуации пандемии COVID-19 у студентов старших курсов медицинских ВУЗов и ординаторов-психиатров, наркологов, психотерапевтов и неврологов.
Материалы и методы. Проведено поперечное обсервационное исследование 93 респондентов: обучающиеся в ординатуре по психиатрии или смежным специальностям (n=65) и студенты последнего курса медицинских ВУЗов (n=28). Проанализирована подгруппа ординаторов, проходивших программу вариативной практики по оказанию помощи инфицированным SARS-CoV-2, составленную Советом молодых ученых при ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева» Минздрава России. Она учитывала необходимость получения будущими психиатрами пропедевтических навыков по оценке психического статуса пациентов. С мая 2022 по январь 2023 года проведено онлайн-анкетирование, описывающее различные варианты опыта и отношения к медицинскому образованию с 2020 года до момента исследования. Дополнительно использованы Пересмотренный опросник суицидального поведения (SBQ-R) и русскоязычная версия опросника General Health Questionnaire 12-item (GHQ-12).
Результаты. Среди ординаторов влияние пандемии на первичную специализацию воспринималось более значительным, если их привлекали к оказанию помощи больным COVID-19 (p=0,02; Cramer’s V=0,44), при получении заработной платы за такую работу (p=0,01; Cramer’s V=0,45), а также на фоне распространения практики дистанционного обучения (p=0,00; Cramer’s V=0,54). При этом субъективное количество приобретаемого клинического опыта снижалось в ситуациях более широкого внедрения дистанционных методов образования (p=0,01; Cramer’s V=0,41).
Высокий риск психического неблагополучия по опроснику GHQ-12 выявлен у 86 респондентов (92,5%). Высокий риск психического неблагополучия ординаторов сочетался с негативными оценками приобретенного клинического опыта в условиях изменившегося образовательного процесса (p=0,01). У ординаторов, которые проходили программу вариативной практики (n=14), реже (p=0,05; Cramer's V=0,29) выявлялся риск психического неблагополучия (78,6%), чем у тех (n=30), кто продолжал обучение в дистанционном режиме (96,7%).
Заключение. Индивидуально-психологическое неблагополучие обучающихся психиатрии и смежным специальностям является важным модифицирующим фактором субъективного восприятия качества образования в ординатуре. Это формирует новые задачи адаптации учебных программ индивидуальным потребностям ординаторов, в особенности – в экстраординарных ситуациях, подобных пандемии COVID-19.
Ключевые слова: медицинское образование, интернатура и ординатура, психическое здоровье, психиатрия.
Для цитирования: М.Ю. Сорокин, А.А. Кибитов, Е.И. Пальчикова, М.А. Хобейш, Е.Ю. Зубова. Обучение врачей-ординаторов психиатрии и смежным специальностям в ситуации пандемии COVID-19: экологический подход к высшему образованию. Психиатрия и психофармакотерапия. 2025; 3: 4–13. DOI: 10.62202/2075-1761-2025-27-3-4-13
М.Ю. Сорокин1, А.А. Кибитов1,2, Е.И. Пальчикова1, М.А. Хобейш1, Е.Ю. Зубова1
Номера страниц
в выпуске: 4-13
1 Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии имени В.М. Бехтерева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Российская Федерация; 2 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научный центр психического здоровья», Москва, Российская Федерация
Резюме
Настоящая статья носит полемический характер и приглашает психиатрическое сообщество к дискуссии об использовании информационных технологий (ИТ) и искусственного интеллекта (ИИ) в психиатрии, правовой и этической оценке осуществляемых инноваций, потенциальной пользе и рисках применения ИТ в практике психиатра. Внедрение современных ИТ и искусственного интеллекта в медицинскую практику в определенной степени повысило доступность и качество медицинской помощи, а также эффективность управления в здравоохранении. Вместе с тем цифровизация медицинской деятельности сопряжена с рисками для персональных данных пациента и врача и может приводить как к массовым утечкам сверхважной конфиденциальной информации, так и использоваться для воздействия на врача из-за необходимости передачи персональных данных третьим лицам. В психиатрии это связано с возможностью стигматизации пациента, а наряду с этим – с незащищенностью врача от претензий и даже судебных исков или обвинительных приговоров из-за использования информации о пациенте в силу непонимания юристами применяемых в психиатрии диагностических категорий. Правовое регулирование применения ИТ в психиатрии сегодня требует научного и практического осмысления в целях формирования общей теоретической концепции регулирования данной сферы, а также выработки практических предложений и рекомендаций.
Ключевые слова: цифровизация; открытость персональных данных; стигматизация психически больных; правовая незащищенность врача; выработка практических предложений и рекомендаций.
Для цитирования: Доровских И.В., Наумов В.Б., Краснов В.Н. К вопросу о роли права при цифровизации психиатрии. Психиатрия и психофармакотерапия. 2025; 3: 14–18. DOI: 10.62202/2075-1761-2025-27-3-14-18
И.В. Доровских1, В.Б. Наумов2, В.Н. Краснов3
Номера страниц
в выпуске: 14-18
1 «Национальный медицинский исследовательский центр высоких медицинских технологий – Центральный военный клинический госпиталь имени А.А. Вишневского» Министерства обороны Российской Федерации, Российская Федерация, Московская область, 143420, городской округ Красногорск, п. Новый, д. 1; 2 ФГБУН «Институт государства и права Российской академии наук» 119019, Москва, ул. Знаменка, д. 10; 3 ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Российская Федерация, г. Москва, 117513, ул. Островитянова, д. 1 Электронная почта для переписки: ig.dorovskih@yandex.ru
Резюме
По данным зарубежных авторов, коморбидность расстройствами половой идентификации (РПИ) с другими психическими расстройствами составляет примерно 30–80%. Среди лиц с РПИ пациенты с заболеваниями шизофренического спектра составляют не менее 24-32%. До настоящего времени не определенным остается характер взаимосвязи РПИ и расстройств шизофренического спектра. В научной литературе вопросы, касающиеся клинической дифференциации РПИ при шизофрении, клинико-динамических характеристик шизофрении, влияющих на проявления РПИ, а также выбора и оценки эффективности проводимой психофармакотерапии и психотерапии, сохраняют свою актуальность и требуют продолжения целенаправленного изучения. В обзоре представлены актуальные результаты исследований по характеру коморбидности и взаимного влияния РПИ и расстройств шизофренического спектра в различных выборках. 
Ключевые слова: транссексуализм, гендерная дисфория, расстройство половой идентификации, шизофрения, расстройства шизофренического спектра.
Для цитирования:  С.И. Гушанский, В.Э. Медведев. Шизофрения, протекающая с расстройствами половой идентификации (обзор литературы). Психиатрия и психофармакотерапия. 2025; 3: 19–23. DOI: 10.62202/2075-1761-2025-27-3-19-23
С.И. Гушанский1,3, В.Э. Медведев1-3
Номера страниц
в выпуске: 19-23
1 Кафедра психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии РУДН; 2 МОНИКИ им. В.Ф. Владимирского; 3 ГБУЗ «Психиатрическая клиническая больница №13 ДЗ Москвы»
Резюме
Цель исследования. Анализ эволюционных объяснений расстройств шизофренического спектра, исходящих из представлений о возможной «адаптивности» их клинических и генетических признаков. 
Метод. Обзор современных эволюционных работ по указанной тематике всеми доступными поисковыми системами. 
Результаты. Согласно эволюционной теории Чарлза Дарвина, естественный отбор сохраняет варианты, связанные с выживаемостью и репродуктивным преимуществом (фитнесс), в то время как варианты, ассоциированные с низкой приспособляемостью, им элиминируются. «Адаптивные» эволюционные концепции утверждают, что предиспозиция к шизофрении (или, по меньшей мере, к ее «компонентам») дает такое «преимущество в приспособленности», которое «перевешивает» «тяжелую репродуктивную цену». Таковой является одна из первых эволюционных моделей шизофрении – модель «сбалансированного полиморфизма». Ее авторы базировались на – как выяснилось впоследствии, ошибочной, – гипотезе «единственного шизофренического частично доминантного гена с низкой пенетрантностью», который лишь в четверти случаев присутствия в генотипе индуцирует манифестную шизофрению, при этом шизофрения дает два типа «компенсационного преимущества»: с одной стороны, больные шизофренией чрезвычайно устойчивы к хирургическому и травматическому шоку, большим дозам гистамина, инсулина, и другим физиологически активным субстанциям, к боли, и к ряду инфекций. С другой, у больных шизофренией женщин, а также у родственников больных шизофренией (неманифестных носителей гена) предполагалась повышенная фертильность. Эта ранняя «адаптационная» модель шизофрении, в основных положениях оказавшаяся ошибочной, оказала очень большое влияние на последующие эволюционные исследования расстройств шизофренического спектра. Другая оригинальная «адаптивная» модель шизофрении, остающаяся и до настоящего времени неопровергнутой, – видение эволюционного смысла шизофрении в «расщеплении группы» или понимание ее как «расстройства пространства». Авторы этой концепции, A. Stevens и J. Price в генетическом аспекте опирались на теорию «мультифакториального полигенного порога» для развития шизофрении, исходящую из того, что гены, отвечающие за предиспозицию к шизофрении, широко распространены (но в различной степени) в общей популяции. Определенное число шизотипических свойств оказываются присущими харизматическому лидеру новой группы: когнитивный диссонанс, занятость религиозными темами и вера в оккультные феномены, расстройство языка и использование неологизмов, аффективные изменения, феномены бреда и галлюцинаций. Согласно третьей теории, «сексуальной селекции» шизофрении, креативность, ассоциированная с позитивными шизотипическими чертами, действует как признак сексуальной привлекательности, что обеспечивает, благодаря предпочтению в выборе такого партнера, сохранение предиспозиции к шизофрении в популяции. Поскольку не все обладают высоким уровнем черт креативности и психотицизма, на популяционном уровне «цена» разрушительных последствий и «выгода» от преимуществ, которые несут с собой эти черты, находятся в «эволюционном балансе». 
Ключевые слова: расстройства шизофренического спектра, шизофрения, эволюционные теории, теория «сексуальной селекции», теория «расщепления группы», эволюционные «преимущества» расстройств шизофренического спектра.
Для цитирования: Н.Ю. Пятницкий. Расстройства шизофренического спектра: «адаптивные» эволюционные интерпретации. Психиатрия и психофармакотерапия. 2025; 3: 24–31. DOI: 10.62202/2075-1761-2025-27-3-24-31
Н.Ю. Пятницкий
Номера страниц
в выпуске: 24-31
ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», Москва
Резюме
Цель исследования – прогностическая оценка эффективности транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) в сочетании с терапией виртуальной реальностью (ВР-терапией) на фоне стандартной психофармакотерапии (ПФТ) у пациентов с адинамической депрессией в зависимости от преобладания апато-адинамического, тоскливо-адинамического или тревожно-адинамического компонентов синдрома.
Материал и методы. В сравнительном исследовании приняли участие 85 пациентов с адинамическими депрессиями, которые были рандомизированы в четыре группы в соответствии с преобладающим синдромом: группа 1 (n-28), группа 2 (n-19), группа 3 (n-14), контрольная (n-24). Длительность терапии составляла 20 дней, процедуры проводились ежедневно, с перерывом на выходные дни с последующей оценкой нежелательных эффектов и контролем над соблюдением питьевого режима пациентом.
Результаты. Через 4 нед. терапии была выполнена прогностическая оценка показателей эффективности. При лечении апато-адинамического синдрома комбинированная терапия ТМС+ВР+ПФТ/ТМС+ПФТ приводила к достоверно более выраженной редукции симптоматики по сравнению с результатами, полученными при использовании только психотропных лекарственных средств или ВР (t = 3,365396, t = 3,188411). В лечении тоскливо-адинамического синдрома наиболее эффективной была терапия ВР+ПФТ (t = 2,739537713). При лечении тревожно-адинамического синдрома применение ТМС+ВР+ПФТ приводит к достоверно наиболее выраженной редукции симптоматики (t = 4,467914967).
Заключение. Полученные результаты исследования позволяют прогнозировать эффективность терапии ТМС в сочетании с ВР-терапией/ТМС у пациентов с депрессией с преобладанием разных симптомокомплексов. Выявление эндофенотипов депрессий, реагирующих на терапию ТМС в сочетании с ВР-терапией/ТМС, может стать научным обоснованием к дифференцированному подходу к комплексной психиатрической помощи больным с депрессиями.
Ключевые слова: ВР-терапия депрессии, транскраниальная магнитная стимуляция, технологии виртуальной реальности, адинамическая депрессия, прогноз эффективности терапии депрессий.
Для цитирования: Е.С. Нелюбова, А.А. Шмилович, А.В. Колсанов, Л.А. Бурыгина. Клинические маркеры терапевтической эффективности транскраниальной магнитной стимуляции и технологии виртуальной реальности у пациентов с адинамической депрессией. Психиатрия и психофармакотерапия. 2025; 3: 32–38. DOI: 10.62202/2075-1761-2025-27-3-32-38
Е.С. Нелюбова1,2, А.А. Шмилович1, А.В. Колсанов3, Л.А. Бурыгина2
Номера страниц
в выпуске: 32-38
1 ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия; 2 ГБУЗ «ПКБ №4 ДЗМ»; 3 ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России
Резюме
Цель. Систематизировать имеющиеся в литературе данные, отражающие взаимосвязи между астмой, тревожными расстройствами и депрессией.
Материалы и методы. Поиск и анализ содержания статей в наукометрических базах PubMed, Elibrary, Cochrane Library, Google Scholar по запросам «(asthma) AND (depression)», «(asthma) AND (anxiety disorders)», «астма и депрессия», «астма и тревожные расстройства». 
Результаты. Подтверждена клиническая и патофизиологическая взаимосвязь между депрессией, тревожными расстройствами и астмой, описано влияние данных расстройств на течение бронхиальной астмы, наряду с этим установлено усложнение и утяжеление аффективных расстройств при прогредиентном течении бронхиальной астмы. Сложной проблемой является выбор терапии бронхиальной астмы, учитывая нейротоксические эффекты стероидных бронхолитиков.
Выводы. Представленные данные подтверждают наличие взаимосвязи между астмой, депрессией и тревожными расстройствами. 
Ключевые слова: астма, депрессия, тревожные расстройства, контроль астмы, качество жизни.
Для цитирования: М.В. Иванюта, В.Н. Краснов. Депрессия и тревожные расстройства у больных бронхиальной астмой. Психиатрия и психофармакотерапия. 2025; 3: 39–45. DOI: 10.62202/2075-1761-2025-27-3-39-45
М.В. Иванюта1, В.Н. Краснов1,2
Номера страниц
в выпуске: 39-45
1 ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва, 117513, ул. Островитянова, дом 1 2 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России, г. Москва, 107076, ул. Потешная, д. 3, к. 10
Резюме 
Представлено длительное клиническое наблюдение пациента с юношеской непрерывной параноидной шизофренией, проявляющейся парафренным синдромом и «брутальными» суицидальными попытками. Проводимая при неоднократных госпитализациях и амбулаторном наблюдении стандартная антипсихотическая терапия оказалась малоэффективной. Значимое и устойчивое ослабление продуктивной симптоматики достигалось только при использовании комбинации клозапина и галоперидола или клозапина и зуклопентиксола в средних терапевтических и максимально допустимых дозах. Описанный случай демонстрирует возможность преодоления терапевтической резистентности у больного шизофренией при применении комбинированной терапии клозапином и типичными антипсихотическими средствами.
Ключевые слова: шизофрения параноидная, терапевтическая резистентность, комбинированная антипсихотическая терапия, клозапин, галоперидол, зуклопентиксол, типичные антипсихотические средства.
Для цитирования: А.В. Калач. Эффективность применения комбинированной терапии клозапином и галоперидолом или клозапином и зуклопентиксолом у пациента с юношеской непрерывной параноидной шизофренией, резистентной к стандартной антипсихотической терапиий. Психиатрия и психофармакотерапия. 2025; 3: 46–51. DOI: 10.62202/2075-1761-2025-27-3-46-51
А.В. Калач
Номера страниц
в выпуске: 46-51
Кафедра психиатрии и психосоматики Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского и клиника психиатрии им. С.С. Корсакова Университетской клинической больницы №3 ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) Минздрава России
Резюме
Актуальность проблемы. Психическое здоровье является ключевой областью здравоохранения, что обусловлено ростом числа психических заболеваний, таких как депрессия, тревожные расстройства и шизофрения. Эти заболевания имеют высокую социальную значимость, влияя на качество жизни людей, их семей и общества в целом. Развитие науки способствует лучшему пониманию и лечению психических заболеваний, что потенциально может снизить уровень безработицы, улучшить социальную интеграцию и уменьшить затраты на здравоохранение. 
Цель: Исследовать и проанализировать эффективность современных методов лечения эндогенных психозов. Изучить стратегии и подходы к терапии этой группы заболеваний. 
Материалы и методы. За основу были взяты научные публикации и данные о способах лечения эндогенной группы психозов, которые были исследованы методом триангуляции. 
Результаты. Современные методы лечения эндогенных психозов демонстрируют значительные успехи, однако сохраняются трудности, такие как рецидивы и недостаточная эффективность препаратов. Необходимы постоянный мониторинг и корректировка лечения. По всему миру активно проводятся исследования, направленные на создание этиотропной и патогенетической терапии, изучаются новые классы лекарств, разрабатываются методы биологической терапии и применяются индивидуальные подходы. Успех в этой области может значительно улучшить качество жизни людей с эндогенными психозами, вернув их к полноценной жизни в обществе.
Ключевые слова: эндогенные психозы, фармакотерапия, нейролептики, цитокинотерапия, антипсихотические средства.
Для цитирования: В.В. Скворцов, В.А. Материкина, Е.С. Кирилкина, И.Я. Киселева. К вопросу о патогенезе и современных методах лечения эндогенных психозов. Психиатрия и психофармакотерапия. 2025; 3: 52–56. DOI: 10.62202/2075-1761-2025-27-3-52-56
В.В. Скворцов, В.А. Материкина, Е.С. Кирилкина, И.Я. Киселева
Номера страниц
в выпуске: 52-56
ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства Здравоохранения Российской Федерации
Резюме
Приведены литературные данные, поступающие из разных регионов мира, о рациональности использования клозапина за границами резистентной шизофрении и возможности менее строгого мониторинга показателей клинического анализа крови при такой терапии. Представлено клиническое наблюдение развития агранулоцитоза при лечении клозапином российского пациента-славянина с острым приступом шизофрении, подтверждающее необходимость соблюдения рекомендации регулярного определения числа лейкоцитов и подсчета лейкоцитарной формулы вне зависимости от того, при какой форме шизофрении проводится терапия. Сделан вывод об опасности применения клозапина в случае невозможности соблюдения рекомендации строгого мониторинга показателей клинического анализа крови.
Ключевые слова: агранулоцитоз, клозапин, шизофрения, острый приступ, мониторинг клинического анализа крови. 
Для цитирования: А.В. Калач. Агранулоцитоз, развившийся при лечении клозапином больного с острым приступом шизофрении (клинический случай). Психиатрия и психофармакотерапия. 2025; 3: 57–61. DOI: 10.62202/2075-1761-2025-27-3-57-61
А.В. Калач
Номера страниц
в выпуске: 57-61
Кафедра психиатрии и психосоматики Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского и клиника психиатрии им. С.С. Корсакова Университетской клинической больницы №3 ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) Минздрава России
Резюме
Согласно эволюционной концепции В.А. Вагнера, эмоции могут наблюдаться только у позвоночных животных, в то время как разумные способности возникают уже у беспозвоночных, на том уровне, когда психика животных еще очень элементарна и инстинкты могут быть достаточно простыми. В.А. Вагнер предполагал, что эволюция психических способностей происходит не в линейном порядке (рефлекс – инстинкт – разум, или рефлекс – разум – инстинкт), а путем дифференцировки: от рефлекса в одну сторону – инстинкты, а в другую – способности разумного типа. У животных в психологии питания В.А. Вагнер выделял два существенных аспекта: 1) поиски пищи, заготовление ее запасов и миграции в связи с питанием; 
2) овладение добычей. Наибольшего разнообразия поиски пищи и ее состав достигают у высших позвоночных животных. У млекопитающих и птиц в поисках пищи, помимо инстинктов и разумных способностей, еще участвуют и эмоции. После «поиска пищи» вторым ключевым аспектом психологии питания в концепции В.А. Вагнера является «овладение добычей». В процессе овладения добычей у животных В.А. Вагнер различал: нападение на добычу без способности принимать меры, гарантирующие успех нападения; выжидание добычи, как прием, обеспечивающий успех в овладении ею; подкрадывание к ней и преследование добычи, как дальнейшее приспособление на этом пути; способность организовывать временные агрегации, чтобы овладеть добычей, непосильной для одной особи данного вида. При этом высшей по своей психологической сложности формой овладения добычей у животных является способность «образовывать временные агрегации особей одного вида». У человека, согласно В.А. Вагнеру, в своей биологической основе приемы «овладевания добычей» остаются теми же, что и у животных, хотя присутствуют количественные и качественные отличия за счет того, что разумные способности не только «обслуживают» инстинкты, но и их модифицируют, содействуя их дифференциации и трансформации. Так же, как у животных, у человека психологию питания при «овладевании добычей» можно свести к выжиданию, подкрадыванию, преследованию добычи и образованию временных агрегаций с целью овладеть добычей, непосильной для одного человека. Согласно В.А. Вагнеру, «выжидание добычи» у человека не утратило своего биологического характера, когда ее предметами уже не являлись звери или объекты питания, а стали «деньги и люди». Приемы выжидания стали неизмеримо сложнее, на помощь им явились телеграф и телефон. «Подкрадывание» оставалось «охотничьим», но складывались и утонченные, «дипломатические» формы этого приема. «Преследование» стало производиться целыми организациями разных назначений, при этом оказывалось, что чем «выше культура», тем изощреннее преследование. Согласно В.А. Вагнеру, между начальными и конечными моментами эволюции приемов овладевания добычей существует непрерывная связь и генетическое родство, и на вершине культурной эволюции биологические факторы поведения в связи с психологией питания остаются «во всей своей неприкосновенности».
Ключевые слова: эволюционная психиатрия, сравнительная психология, психология пищевого поведения, инстинкт питания, В.А. Вагнер. 
Для цитирования: Н.Ю. Пятницкий. Эволюционные интерпретации «пищевого поведения»: концепции В.А. Вагнера. Психиатрия и психофармакотерапия. 2025; 3: 62–70. DOI: 10.62202/2075-1761-2025-27-3-62­-70
Н.Ю. Пятницкий
Номера страниц
в выпуске: 62-70
ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», Москва
Прямой эфир