Психиатрия Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина
№06 2005

К проблеме комплаенса (compliance) в настоящее время привлечено огромное внимание как в общесоматической медицине, так и в психиатрии. Это связано с необходимостью длительной терапии большинства соматических (гипертоническая болезнь и др.), а также психических заболеваний (шизофрения, рекуррентное и биполярное расстройства и т.д.) прежде всего с целью предотвращения возможных обострений и рецидивов. Не последнюю роль в привлечении интереса к этой проблеме играет и неудовлетворенность традиционными (прежде всего психометрическими) методами оценки эффективности психофармакотерапии и попытка ввести такие, которые отражали бы не столько динамику отдельных симптомов, сколько степень функционирования пациента в целом. Причем характерно, что эти новые методы оценки (кроме констатации ремиссии) являются не клиническими, а пришедшими из смежных с психиатрией областей науки. Кроме понятий комплаенс и well-being (пришедших из психологии), к ним можно отнести и термин “качество жизни” (пришедший из социологии). Эти термины призваны отразить чрезвычайно важные проблемы функционирования, отношения больного к проводимому лечению, но все эти термины крайне неопределенны, следствием чего являются трудности в их однозначной оценке и интерпретации. Об актуальности определения в психиатрии комплаентности-нонкомплаентности ярко свидетельствуют статистические данные, согласно которым до половины амбулаторных пациентов перестают принимать психотропные препараты в течение первого года терапии и около 75% – в течение первых 2 лет. Даже среди госпитализированных больных и больных, получающих депо-нейролептики, до 20% принимают лекарства нерегулярно, пряча или выбрасывая препарат, который им выдает средний медицинский персонал.
 
 Продолжение см. на с. 316.