Психиатрия Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина
№06 2002

   Следует отметить также достоверное улучшение следующих операциональных составляющих психической активности: кинестетической и кинетической организации движений, зрительного гнозиса, номинативной функции речи, объема непосредственного запоминания. Больные с меньшими трудностями выполняли пробы на праксис позы пальцев рук, пробу на плавность переключения в движениях (кулак–ребро–ладонь). У них уменьшались парагнозии и фрагментарность восприятия, улучшалась номинативная функция речи, а также увеличивался объем запоминания. Все это свидетельствовало об активизации функций теменно-височно-затылочных структур мозга.
   Сравнение результатов лечения акатинолом мемантином у больных с мягкой и умеренной деменцией показало, что у больных с мягкой деменцией наблюдалось достоверное улучшение по большему числу параметров, чем у больных с умеренной деменцией (табл. 3).
   В конце лечения в группе больных с мягкой деменцией наблюдали достоверные различия по тем же 11 параметрам шкалы нейропсихологического исследования, что и в общей группе больных ДАТ. По окончании приема препарата больные с мягкой деменцией практически самостоятельно исправляли свои ошибки, активно включали речевую регуляцию при выполнении заданий, с минимальной помощью составляли и удерживали программу деятельности. У этих больных отмечено значительное уменьшение дефектов нейродинамики, т.е. у них увеличивался темп деятельности, они испытывали меньше трудностей при переключении с одного задания на другое. При этом у больных наблюдали несомненное улучшение кинетической и кинестетической составляющих двигательной функции, уменьшение фрагментарности восприятия в сенсибилизированных условиях, улучшение номинативной функции речи, увеличение объема непосредственного запоминания.
   Эти результаты свидетельствуют о том, что имелось значительное улучшение регуляции психической деятельности со стороны передних (лобных) структур мозга, а также со стороны глубинных структур мозга (медиобазальные отделы лобных и височных структур). Вместе с тем уменьшались дефекты отдельных операциональных составляющих психической активности.
   В группе больных с умеренной деменцией к окончанию терапии не отмечено положительных изменений номинативной функции речи и кинестетической организации движений, а по 9 параметрам шкалы нейропсихологического исследования у них также наблюдали достоверное улучшение показателей.
   Для сравнения эффективности лечения было проведено сопоставление степени улучшения показателей двух видов регуляции деятельности со стороны лобных и глубинных структур мозга. Контроль, программирование и произвольная регуляция деятельности связаны с работой лобных структур мозга, тогда как активационное обеспечение деятельности и ее динамические параметры определяются глубинными структурами мозга. Улучшение контроля, программирования и произвольной регуляции деятельности по окончании лечения акатинолом мемантином в общей группе больных было более выражено, чем положительная динамика нейродинамических параметров деятельности (см. рисунок).
   Данные нашего исследования показывают, что при лечении акатинолом мемантином больных с мягкой и умеренной ДАТ в первую очередь уменьшается патологическая симптоматика со стороны переднелобных структур мозга. В меньшей степени улучшаются функции глубинных структур мозга.
   Таким образом, результаты проведенного нейропсихологического исследования полностью согласуются с клиническими данными об эффективности и безопасности применения препарата "Акатинол мемантин" при БА с мягкой и умеренной выраженностью синдрома деменции. Наши результаты позволяют говорить о том, что при лечении больных с мягкой и умеренной ДАТ наблюдается выраженное улучшение всех видов регуляции деятельности как со стороны лобных, так и со стороны глубинных структур мозга.