Психиатрия Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина
№05 2011

Резюме. Комментарий главного редактора к докладу Европейской коллегии нейропсихофармакологии и Европейского совета по изучению мозга «Размер и бремя психических расстройств и других заболеваний мозга в Европе 2010».
Ключевые слова: Европа, психические расстройства, бремя и объем.


Europe mentally ill?

P.V.Morozov
Dept. of psychiatry, Faculty for Advanced medical Studies,
Russian National Medical Research University

Summary. Comments of the editor-in-chief to the report «The size and burden of mental disorders of the brain in Europe 2010», prepared by group of experts of ECNP and EBC.
Key words: Europe, mental disorders, size and burden.

В первую неделю октября в печати появился пространный доклад, подготовленный большой группой экспертов во главе с H.-U.Wittchen (Institute of Clinical Psychology and Psychotherapy, Dresden) и представленный Европейской коллегией нейропсихофармакологов совместно с Европейским советом по изучению мозга. Название доклада «Размер и бремя психических расстройств и других заболеваний мозга в Европе 2010».
Аналогичный доклад появлялся в 2005 г. и подробно анализировался на страницах нашего журнала.
В настоящем докладе была предпринята попытка оценить уровни, размеры и бремя распространенности и инвалидности вследствие широкого спектра психических и неврологических расстройств, охвативших Европу непосредственно в 2010 г. – время проведения исследования. Разработчикам проекта было также важно сравнить данные 2005 и 2010 гг. При этом они использовали примерно те же методы исследования, что и применялись 5 лет назад. В целом использовался полиметодный подход с систематическим анализом литературы, реанализом уже обобщенных данных, изучением национальных обзоров, консультаций многочисленных экспертов. В доклад были включены данные, полученные от всех членов Евросоюза (27 стран), а также из Швейцарии, Норвегии и Исландии. Бремя расстройств исчислялось с помощью DALY (Disability Adjusted Life Years).
Результаты исследования поражают воображение. Распространенность психических заболеваний в Европе в 2010 г. составила 38,2%. С поправкой на возраст и коморбидность выходит, что в Европе психическими заболеваниями страдают 164,8 млн человек, т.е. больше, чем болеющих кардиоваскулярными и онкологическими заболеваниями вместе взятыми (по-видимому, в эти цифры «уместится» и диабет).
В сравнении с 2005 г. (27,4%) эти данные несравненно выше, даже принимая во внимание тот факт, что в нынешнем докладе учитывались 14 «новых», не учитываемых ранее патологией, а также был проведен более точный учет психических расстройств в детском и старческом возрасте. Безусловно, 165 млн в сравнении с 82 млн в 2005 г. – разница впечатляющая, даже принимая во внимание все новые данные и включение в анализ статистику трех новых государств.
Наиболее частыми в Европе оказались тревожные состояния (14%), инсомния (7%), большая депрессия (6,9%), соматоформные расстройства (6,3%), алкогольная и лекарственная зависимость (более 4%), СДВГ – синдром дефицита внимания и гиперактивности (5% у детей) и деменция (от 1 до 30% в зависимости от возраста). За исключением умственной отсталости и лекарственной зависимости культуральных или национальных (по странам) отличий выявлено не было. Несмотря на тот факт, что многие источники, включая национальные программы медицинского страхования, указывают на увеличение оплачиваемых отпусков вследствие заболеваний мозга, ранний выход на пенсию по причине психических нарушений или же увеличение расходов на лечение, вызванного этими же причинами, подобные явления авторами доклада не были обнаружены (за исключением незначительных данных по деменции).
Что касается показателей инвалидности, то психические расстройства и заболевания мозга приводят к потере трудоспособности у 26,6% населения Европы, что значительно выше, чем на других континентах. Ряд основных причин инвалидности в докладе отличается в зависимости от пола и возраста, но в целом представляет такую картину: депрессия, деменции, алкоголизм, инсульты.
Таким образом, согласно авторам доклада, ежегодно треть населения Европы страдает от психических расстройств. Причем на самом деле настоящие размеры бедствия (включая неврологические нарушения) значительно шире. Болезни мозга являются самой значимой причиной бремени заболеваемости (оцениваемой DALY) в странах Евросоюза. По-прежнему нет серьезных улучшений в деле оказания помощи психически больным лицам – как и в 2005 г., адекватную терапию получают меньше трети нуждающихся в ней. Авторы доклада заключают, что все эти годы истинные размеры и бремя психических заболеваний в Европе были недооценены. Безусловно, необходим конкретный план действий на всех уровнях, включая существенное увеличение расходов как на базисные исследования, так и на развитие сервисов.
Напомним, что уже 5 лет назад расходы (прямые и косвенные) на психическое здоровье в Европе составляли 386 млрд евро – колоссальная сумма сама по себе, да еще на фоне нынешнего экономического кризиса.
В 2010 г. эта цифра выросла до еще более астрономической – 798 млрд евро, или 1 трлн дол. США. Как говорится, скупой платит дважды.
Какой урок должны извлечь из всего этого российские психиатры, а также государственные мужи, отвечающие за психическое здоровье?
Отношение к психически больным – это показатель здоровья общества, его зрелости. Психическое здоровье нации – это забота государства. И если в благополучной, казалось бы, Европе подобное равнодушие грозит апокалипсисом, то что говорить о наших проблемах? Допускаю, что нам скажут, что доклад ангажирован в угоду фармацевтическим компаниям, однако исходные данные предоставляли правительства европейских стран, а манипулировать такими данными практически невозможно. Конечно, доклад требует тщательного изучения, а данная заметка лишь первая реакция на него, однако сделать это надо немедленно, ибо даже простая экстраполяция приведенных данных на наши реалии требует действенного реагирования.

Сведения об авторе
Петр Викторович Морозов – д-р мед. наук, проф. каф. психиатрии ФУВ РНИМУ. Е-mail: prof.morozov@gmail.ru