Психиатрия Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина
№03 2011

Резюме. Статья представляет обзор плана развития норвежской психиатрии в 2010–2015 гг. План был представлен вице-президентом Норвежского общества психиатров д-ром А.Фаэрден на конгрессе ВПА в Ереване.
Ключевые слова: норвежская психиатрия, план развития.

Development plan of Norwegian psychiatry

P.V.Morozov
Dept. of Psychiatry, Russian State Medical University

Summary. A brief summary of the plan of development of norwegian psychiatry in 2010–2015. The plan was presented by Dr. Ann Faerden, vice-president of the Norwegian Society of Psychiatrists in the WPA Regional Congress in Yerevan.
Key words: norwegian psychiatry, plan of development.

Большой интерес на Конгрессе ВПА в Ереване вызвал симпозиум северных стран (скандинавские и прибалтийские государства). Наибольший резонанс у слушателей вызвал 5-летний (2010–2015 гг.) план развития психического здоровья в Норвегии, представленный доктором Анн Фаэрден, вице-президентом норвежского общества психиатров. Интересно, что презентация плана называлась «Человеческая психиатрия» (психиатрия с человеческим лицом).
Большое впечатление произвели на собравшихся цифры, которые привел в начале своего выступления докладчик: в 1999–2006 гг. норвежское правительство выделило 24 млрд крон, или 3 млрд евро на поддержание психического здоровья нации. Эти средства пошли на развитие первичной психиатрической помощи и специализированных служб, на детскую и подростковую психиатрию, на решение проблем общей психиатрии. Успешно развивались районная психиатрия и так называемая общинная (коммунальная) психиатрия. Благодаря выделенным средствам возросло число медицинских и социальных работников в области психического здоровья в Норвегии, наметилась тенденция к уменьшению числа стационарных коек. Развивались образовательные и научные программы в области психиатрии, увеличилось число рабочих мест, в том числе для интернов.
За предшествовавшие настоящему плану годы были реорганизованы психиатрические больницы в четырех регионах страны, взят под более плотный контроль бюджет. Возросло количество занятых в психиатрии медработников, однако число более узких специалистов не изменилось. В целом же число психиатров возросло с 870 до 1250 человек, психологов – с 615 до 1300, квалифицированных медсестер – с 5700 до 7700.
В новом плане было определено 5 основных направлений работы:

• улучшение качества и специализации терапии;
• профилактика и ранние вмешательства;
• снижение количества случаев принудительного лечения;
• программа антистигматизации;
• обеспечение транскультуральных подходов во всех учреждениях.

Говоря об улучшении качества и специализации лечения, докладчик подчеркнула необходимость определения индикаторов лечения – введения национальных стандартов терапии для различных расстройств, определения ее результатов, создания критериев для определения ремиссии при психозах и депрессии.
В перспективный план развития служб психического здоровья входит доступность специализированной психиатрической помощи – психогериатрической, детской, психосоматической, наркологической, клиник нарушения пищевого поведения, для больных с обсессивно-компульсивными нарушениями и др.
Для лучшего обеспечения квалифицированной психиатрической помощью необходимо увеличение числа психиатров в стране (сегодня их чуть более 1200 человек). Так, в течение ближайших 5 лет предполагается подготовить около 400 новых психиатров, что в конечном итоге приведет к увеличению количества специалистов в Норвегии до 1,5 на 10 тыс. жителей. Важнейшим направлением в 5-летнем плане является развитие научных исследований – 20% всех бюджетных средств, отпущенных правительством Норвегии на медицинские науки, отданы психиатрам.
К 2015 г. число кандидатов наук (PhD) в стране в нашей отрасли увеличится на 50%.
Предполагается развитие программ раннего вмешательства для различных видов психических расстройств (не только для психозов). Как уже отмечалось, планируется развитие специализированных сервисов для лиц в возрасте от 15 до 30 лет, начиная с встречи с врачом общей практики в 15 лет. Еще более доступными станут консультации врача (24-часовая запись с приемом на следующий день) в приемных отделениях всех больниц, врачи будут лучше ориентироваться в особенностях острой психической патологии.
Важное место уделяется работе с масс-медиа, особенно в вопросах раннего вмешательства.
Как всегда, большое значение в Норвегии уделяется проблеме принудительного лечения, на изучение данного вопроса также отпускаются определенные средства. Планируется ввести национальные стандарты для определения процентного соотношения принудительной госпитализации от всех поступлений в остром состоянии в психиатрические больницы данного региона, а также временные границы принудительного лечения. Будут проводиться ежегодные семинары, посвященные данному вопросу, в целях улучшения уровня информированности о правах человека и этических нормах.
Важную роль в будущем плане занимает борьба со стигмами: это и более тесное взаимодействие с различными пациентскими организациями, и выработка индивидуальных планов лечения для каждого пациента, и работа со студентами-медиками, и большая информационная компания в масс-медиа, обучающая биопсихосоциальной модели.
Большой интерес собравшихся вызвал раздел плана, посвященный транскультуральной психиатрии. Учитывая последствия глобализации и принимая во внимание серьезный уровень иммиграции в Норвегии, было решено создать национальный регистр врачей и врачей-психиатров с опытом работы с иммигрантами, проводить ежегодные семинары по данной проблеме, включить «транскультуральную психиатрию» как предмет в обучение студентов-медиков и, наконец, обеспечить финансовую поддержку психиатров из развивающихся стран.
Суммируя сказанное, доктор А.Фаэрден перечислила основные пункты плана развития:

• качество лечения, специализированная помощь;
• раннее выявление и вмешательство;
• выработка национальных стандартов принудительного лечения;
• более тесное взаимодействие с пациентами;
• транскультуральная психиатрия;
• научные исследования.

Предполагается возможная коррекция плана развития норвежской психиатрии в 2013 г., однако эти изменения могут происходить лишь в сторону увеличения задач, поиска новых направлений.