Психиатрия Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина
№04 2024

History of the main specialized psychiatric institution of the Krasnodar region: on the 120th anniversary of the Specialized Clinical Psychiatric Hospital No. 1

V.G. Kosenko, A.N. Redko, M.I. Ageev, E.A. Kolomiets, N.A. Kosenko, V.V. Romantsov, A.D. Gridin
FSBEI HE «Kuban State Medical University» of the Ministry of Health of Russia, Krasnodar, Russia

Abstract
The article examines in detail the historical process of organization and subsequent development of the first psychiatric hospital in Kuban - the State Budgetary Healthcare Institution "Specialized Clinical Psychiatric Hospital No. 1" of the Ministry of Health of the Krasnodar Territory, covering a period of 120 years. The authors conducted a historiographical study based on materials from departmental, private and state archives, memories of hospital employees, as well as specialized literature. The results of the work done are presented in detail in chronological order. For the first time, data has been established and systematized, reflecting the sequence of transformations of the psychiatric department, opened by the Cossack military administration of the Kuban region, into an independent institution, acting as the flagship of the system of providing psychiatric care to the population of the Krasnodar region. Data are provided on changes in the hospital's bed capacity, the composition of inpatient and outpatient departments, chief physicians, as well as features that influenced its development in various years.
Key words: history of psychiatry, Kuban psychiatry, inpatient psychiatric in the Krasnodar region, Specialized Clinical Psychiatric Hospital No. 1.
For citation: V.G. Kosenko, A.N. Redko, M.I. Ageev, E.A. Kolomiets, N.A. Kosenko, V.V. Romantsov, A.D. Gridin. History of the main specialized psychiatric institution of the Krasnodar region: on the 120th anniversary of the Specialized Clinical Psychiatric Hospital No. 1. Psychiatry and psychopharmacotherapy. 2024; 4: 54–58. DOI: 10.62202/2075-1761-2024-26-4-54-58.

Введение

История развития отечественной системы оказания психиатрической помощи неразрывно связанна с процессом создания и деятельностью крупных специализированных лечебных учреждений в различных регионах нашей Родины [1]. Обусловлено это тем фактом, что подобные больницы выступали своего рода локальными центрами совершенствования как практических, так и научных основ психиатрии [2]. Кроме того, обеспечивая доступность профильной медицинской помощи населению с ментальными нарушениями, они в значительной мере оказывали влияние на социальное и экономическое развитие отдельно взятых территориальных субъектов России [3].
Впервые вопрос создания прообраза учреждений для душевнобольных – «странноприемниц» в истории Руси стал предметом административного регулирования ещё в 996 году, когда согласно указу великого князя Владимира Святославича, на церковь, в частности монастыри, возлагалась ответственность за призрение душевнобольных [4]. Впоследствии, с 1775 года содержание психически больных в губерниях осуществлялось за счёт Приказов общественного призрения. В 1844 году особым комитетом при Министерстве внутренних дел, в который входили также врачи, было принято решение о формировании крупных окружных психиатрических больниц, обеспеченных квалифицированными кадрами. С этого момента в России стали появляться первые крупные профильные стационары, однако ввиду экономических трудностей охватить население всех регионов страны не удавалось [1]. На Кубани же полноценное развитие квалифицированной психиатрической помощи началось только спустя 50 лет. К этому моменту в регионе уже практиковал ряд врачей-психиатров, были организованы 2 крупных дома для содержания психиатрических больных (одно место содержания приходилось на 27,8 тысяч населения области) [5]. Количество душевнобольных оставалось на сравнительно высоком уровне, а грамотная медицинская помощь была доступна зачастую только городскому населению. В таких условиях возрастала актуальность создания профильной больницы, история которой стала важным элементом развития психиатрии Краснодарского края.  
Цель исследования – провести подробное рассмотрение исторического процесса создания и развития первой на Кубанки специализированной психиатрической больницы – ГБУЗ «Специализированная клиническая психиатрическая больница №1» Министерства здравоохранения Краснодарского края (СКПБ №1), выступающей одним из главных учреждений в системе оказания психиатрической помощи в регионе.

Материалы и методы

Материалами выполненного историографического исследования выступили данные полученные в ходе широкомасштабной источниковедческой работы в ведомственных архивах музея истории Кубанского государственного медицинского университета и СКПБ №1, частных архивах сотрудников больницы, государственном архиве Краснодарского края, а также использовалась данные соответствующей тематике работы научной литературы. В ходе работы были применены историко-системный, историко-описательный и биографический методы. Полученные результаты систематизированы и изложены в хронологическом порядке.

Результаты и обсуждения

Идеи создания психиатрической больницы в городе Екатеринодар (нынешний Краснодар) высказывались коллективом Общества врачей Кубанской области ещё с 1890-х годов, однако достойного финансирования собрать не получалось. В феврале 1902 года, согласно данным официальных отчётов начальника Кубанской области и Наказного атамана Кубанского казачьего войска о состоянии области и войска, на базе Екатеринодарской войсковой больницы по распоряжению войсковой администрации было открыто отделение для психиатрических больных на 23 койки. Ввиду нехватки персонала и решения о переносе отделения в изолированный одноэтажный кирпичный корпус, обнесённый каменным забором, регулярная работа отделения началась только во второй половине 1903 года. С этого момента в него официально стали поступать пациенты из числа служащих (зачастую бывших) казачьего войска и за редким исключением гражданские из числа жителей Екатеринодара. Фактически же финансирование отделения, окончательный коечный фонд уже из 25 койко-мест и распорядок работы врачей, фельдшера и санитаров были утверждены окончательно только к 1904 году. [3, 6, 7].
В 1920 году, в связи с становлением на Кубани советской власти Екатеринодарская войсковая больница была реорганизована в Кубано-Черноморскую областную больницу. Ввиду этого психиатрическое отделение (отделение №16) начало оказывать помощь всем нуждающимся гражданским лицам, в том числе сельским жителям [6]. С октября 1920 года психиатрическое отделение больницы получило статус клинической базы кафедры психических и нервных болезней медицинского факультета (впоследствии Кубанского медицинского института). До августа 1921 года возглавлял отделение заведующий кафедрой, профессор Владимир Яковлевич Анфимов.
К 1926 году число принимаемых психоневрологическим отделением в год больных значительно возросло, что стало причиной выделения Азово-Черноморским областным здравотделом финансирования для постепенного увеличения персонала и коечного фонда до 100 мест [8]. 
В 1930 году, в связи с ликвидацией Кубанского округа, Кубано-Черноморская областная больница была передана городскому здравотделу и реорганизована в Городскую больницу №3. Не смотря на данные изменения и тот факт, что уже была организована психоколония для содержания хронических больных, отделение продолжало принимать сельское население из различных районов Кубани и оставалось одним из ведущих психиатрических стационаров региона [9].
В 1937 году ввиду необходимости улучшения условий оказания специализированной психиатрической помощи населению региона, отделение было реорганизовано в самостоятельную Краевую психоневрологическую больницу, рассчитанную на 180 пациентов. Первым её главным врачом и одновременно заведующим кафедрой психиатрии (выделенной как самостоятельное подразделение в том же году) был назначен профессор А. В. Ильин. Под его руководством при больнице в последующие три года были открыты собственные клиническая и патофизиологическая лаборатории, рентген-кабинет (до 1938 года больных направляли в Городскую больницу №1), отделение электро-свето-водолечения. Студентам было позволено участвовать исследовательской деятельности, проводимой в больнице. В тот же период были организованы лечебно-трудовые мастерские для осуществления трудотерапии пациентов. В 1939 году на базе пригородного садово-огородного хозяйства больницы в 17 километрах от города Краснодар было развёрнуто рабочее отделение на 60 стационарных коек. С этого момента начинается активное применение в процессе лечения некоторых психопатологий методов трудотерапии. Общая мощность больницы была доведена до 400 койко-мест, сформированы 3 мужских и 3 женских отделения, госпитализация в которые производилась в зависимости от характера и течения психопатологии. С октября 1939 года впервые в регионе на базе больницы начинается формирование системы внебольничной психоневрологической помощи населению [8, 10]. Несмотря на ряд экономических и административных проблем больница стала одним из образцовых учреждений системы здравоохранения края.
С началом Великой Отечественной войны в больнице начался особенно тяжёлый период. В 1941 году поступления пациентов в стационар увеличилось, а персонала стало не хватать ввиду призыва мужчин в ряды Красной армии. По семейным обстоятельствам в мае 1942 уволился с должности главного врача и профессор А.В. Ильин. В августе 1942 года, с началом оккупации Краснодара, по приказу немецкого командования за один день фашисты зверски уничтожили в карательных газовых машинах «душегубках» 340 пациентов Краевой психоневрологической больницы. Сотрудники больницы попытавшиеся спасти пациентов разделили участь своих подопечных. После этого оккупационными властями было решено реорганизовать больницу обратно в психиатрическое отделение Городской больницы №3. Сделано это было далеко не из благих намерений, на базе данного отделения немцы организовали изолятор для психиатрических больных на 20 коек, откуда ещё трижды производили вывоз больных в душегубках [6, 11].
При отступлении из Краснодара немецких войск 12 февраля 1943 года помещения психиатрического отделения подверглись полному разграблению. Уходя, фашисты разрушили водопровод и канализацию больничного комплекса Городской больницы №3 и всех её корпусов, уничтожили лини электроснабжения, выбили стёкла и подожгли двери [8]. Вернувшийся персонал начал наспех обустраивать помещения для размещения экстренно принимаемых больных. К концу 1943 года удалось полноценно обставить только одну большую комнату, где размещали как мужчин, так и женщин и несколько комнат поменьше для нужд кухни и персонала. В декабре   1944 года заведующим психиатрическим отделением был назначен профессор Н.И. Бондоренко, специально попросившим перевести его в Краснодар для восстановления работы системы психиатрических учреждений Кубани и кафедры психиатрии Кубанского медицинского института имени Красной армии. Под его руководством были вновь организованы женское и мужское отделения, кроме того, в январе 1945 года на базе женского отделения было выделено клиническое отделение для обучения студентов. Были изысканы средства на закупку оборудования [12]. 16 мая 1945 года согласно решению исполнительного комитета Краснодарского краевого Совета депутатов трудящихся «О реорганизации психиатрического отделения 3-й городской больницы в Краснодарскую краевую клиническую психиатрическую больницу» отделение вновь было выделено в самостоятельное больничное учреждение сугубо психиатрического профиля. Данное решение было продиктовано необходимостью расширения системы психиатрической помощи и удовлетворения потребностей в госпитализации большого количества больных. Больницу постановили организовать на 250 коек, 70 из которых было решено выделить под отделение трудовой терапии в рамках укрепления и ускорения выздоровления больных, а также с целью реабилитации [13]. Главным врачом больницы была назначена М.С. Мирошниченко, которую октябре 1945 года сменил П.П. Овчаренко.
Экономические условия развития Краснодарской краевой клинической психиатрической больницы в 50-60-е года прошлого столетия были весьма тяжёлыми. В после военный период финансирования было недостаточно несмотря на стремление краевой администрации обеспечить полное содержание больницы. Для нужд подсобного хозяйства был выделен земельный участок в 60 гектар. 
На нём удалось разместить садово-огородное хозяйство, восстановленные лечебно-трудовые мастерские, пасеку на 50 ульев и свинарник на 60 голов скота. Все получаемые продукты шли на питание пациентов, однако собственный пищеблок больнице отстроить не получилось. Пища готовилась и доставлялась из соседней Краевой клинической больницы имени Проф. С.В. Очаповского. В свою очередь отделения больницы в виду значительной переуплотнённости представляли собой в основном один коридор, выполняющий роль палаты с двухъярусными койками, а примерная площадь таких палат составляла не более 2,5 м2 на больного. Несмотря на такие стеснённые условия в 1964 году главным врачом больницы было выделено изолированное помещение для размещения кафедры психиатрии Кубанского медицинского института [7, 10]. Начиная со второй половины 60-х годов, за счет внутрибольничного строительства, чаще хозспособом и пристроек отдельных лечебно-диагностических корпусов, приспособления других помещений, а также уплотнения имеющихся площадей, к началу 80-х годов Краснодарская краевая клиническая психиатрическая больница располагала уже 950 койками. Свой значительный вклад в развитие учреждения в данный период вносили его главные врачи: В.Я. Гинзбург, М.С. Мостовая, М.Н. Дьяконова, Е.В. Клочкова [14].
В 1970 году в структуре больницы, на базе следственного изолятора №1 города Краснодар, согласно приказу Крайздравотдела №337 впервые в регионе было организовано самостоятельное отделение стражной судебно-психиатрической экспертизы, рассчитанное на 10 койко-мест, которое возглавил Г.П. Бакланов. Данное решение позволило значительно сократить время проведения экспертиз без привлечения соответствующих учреждений из других регионов страны [7, 14].  
В 1984 году на должность главного врача больницы был назначен В.Г. Косенко [15]. С этого момента в Краснодарской краевой клинической психиатрической больнице начинается новый этап модернизации материально-технического, организационно-штатного, лечебно-реабилитационных и научно-практических мероприятий. Так в период 1985–1987 годов на базе больницы, с участием Российского общества психиатров, проводились Всесоюзные научно-практические конференции, в тесном сотрудничестве с сотрудниками Московского НИИ психиатрии. 
В 1987 году впервые в истории психиатрической службы Краснодарского края был организован электронный медицинский архив, что послужило началом систематической компьютерной обработки медико-статистических данных. В базу данных была введена информация о всех лицах, когда-либо получавших психиатрическую помощь, а также своевременно вносились и редактировались сведения о новых психически больных. В 1988 году администрации больницы удалось добиться принятия администрацией Краснодарского края решения о начале проектирования и строительства (с 1989 года) столь необходимого нового лечебно-диагностического корпуса, рассчитанного на 400 койко-мест, с размещение вспомогательных и учебных помещений. 14 января 1991 года на базе больницы была сформирована амбулаторная судебно-психиатрическая экспертная комиссия, впоследствии преобразованная в отделение амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы. С 1992 года ввиду несостоятельности в рамках новых экономических условий в стране трудотерапевтических мастерских они были практически закрыты, но в последствии восстановлены к 2003 году. 
В 1995 году введён в эксплуатацию новый 4-этажный лечебно-диагностический корпус, начаты работы по капитальному ремонту всех остальных помещений больницы, а также оснащению их современным лечебно-диагностическим оборудованием (завершившиеся в 2003 году), общую коечную мощность больницы было решено сократить до 905 мест (на одного больного приходилось 6,4 м2). В рамках укомплектования штата высококвалифицированными кадрами и привлечения специалистов было проведено значительно повышение заработной платы сотрудников за счет дополнительного финансирования из краевого бюджета. В таких условиях больница оказывала все виды психиатрической помощи в наименее ограничительных условиях приближенных к европейскому уровню.
Начиная с 1996 года (впоследствии в 2002 и 2007 годах) с целью распространения и внедрения позитивного опыта в лечебно-оздоровительной терапии, администрация Краевой клинической психиатрической больницы организовывала  всероссийские научно-практические конференции по вопросам общей и судебной психиатрии, проводимых на территории Краснодарского края с участием сотрудников государственного научного центра им. 
В.П. Сербского (Т.Б. Дмитриевой, В.В. Вандыш-Бубко, А.А. Чуркина, Н.К. Харитоновой, А.Р. Маханько, Е.Я. Щукиной, Ю.А. Александровского и др.) [7, 16]. 3 января 
1996 года на базе Краснодарской краевой психиатрической больницы впервые в регионе открыта кафедра психиатрии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Кубанского государственного медицинского института под руководством В.Г. Косенко. Создание данной кафедры позволило решить вопрос повышения квалификации и профессиональной переподготовки на базе регионального вуза специалистов в области психиатрии, наркологии и клинической психологии. Кафедрой для прочтения ряда тематических лекций приглашались сотрудники НИИ Общей и судебной психиатрии им. В.П. Сербского, а также НИИ Психиатрии [15, 16].
12 февраля 1996 года в больнице было организовано отделение для принудительного лечения психиатрических больных, совершивших общественно опасные действия (отделение №16) на 40 койко-мест. В 1998 году открыто отделение для нестражного осуществления судебно-психиатрической экспертизы (отделение №3) на 45 койко-мест [3, 16].
В 2002 году в рамках переименования всех психиатрических стационарных учреждений Краснодарского края в номерные специализированные психиатрические больницы Краснодарская краевая психиатрическая больница была реорганизована в ГУЗ «Специализированная клиническая психиатрическая больница № 1» департамента здравоохранения Краснодарского края. 1 сентября 2004 года в рамках расширения системы психиатрической помощи несовершеннолетнему населению региона при диспансерном отделении СКПБ №1 был открыт кабинет оказания психиатрической и психотерапевтической помощи детям и подросткам с ПТСР, выступивший платформой мониторинга суицидальных и аутоагрессивных тенденций. 2 февраля 2009 года, также при диспансерном отделении больницы был организован кабинет оказания психиатрической и социально-психологической помощи людям с ментальными расстройствами, находящимся в кризисных состояния, направленного на профилактику суицидов [3]. 
В последующие годы в рамках формирования системы оказания населению Краснодарского края экстренной психолого-психиатрической помощи в случаях возникновения чрезвычайных ситуаций различного характера на базе СКПБ №1 были организованы мобильные бригады специалистов в зависимости от профиля помощи. 
С 2011 года главным врачом больницы назначена заведующая кафедры психиатрии Кубанского государственного медицинского университета – доктор медицинских наук Е.О. Бойко. С того же года в СКПБ №1, как и в других психиатрических учреждениях края проводится работа по внедрению работы волонтёров. В 2012 году больница удостоена звания победителя в номинации «Инновационные технологии в медицине» регионального конкурса «Созидатель года». В последствии в учреждении впервые в России была успешно введена в практику программа применению методов психоанализа в психиатрии, осуществляемая под руководством Международной ассоциации аналитической психологии (IAAP) [17]. 
C 2021 года исполняющей обязанности главного врача СКПБ №1 является О.Ю. Коновалова. В настоящее время больница рассчитана на 845 коек, в которой ежегодно проходят лечение более 7 тысяч пациентов, и является одним из крупнейших лечебно-профилактических учреждений региона, выполняя функции организационно-методического центра краевой психиатрической службы.

Заключение 

Как видно из представленным результатов исследования исторический путь ГБУЗ «Специализированная клиническая психиатрическая больница №1» Министерства здравоохранения Краснодарского края является весьма продолжительным и тернистым. Пройдя через ряд преобразований и реорганизаций, экономические и административные трудности и тяготы оккупационного периода она всегда оставалась флагманом системы оказания психиатрической помощи населению Краснодарского края. Каждый руководитель больницы вносил свой посильный вклад не только в развитие данного учреждения, но также практическое, научное и культурное развитие психиатрии Кубани. Полученные и систематизированные данные о развитии СКПБ №1 должны послужить фундаментом для воспитания современных врачей-психиатров, формирования грамотного понимания преобразования выбранной ими профессии и самой сути психиатрической больницы как единого целого, в контексте социальных и культурных преобразований региона.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
The authors declare no conflicts of interest. 

Информация об авторах
Косенко Виктор Григорьевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой психиатрии ФПК и ППС ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России. ORCID: 0000-0002-9684-0199, E-mail: natakos73@mail.ru
Редько Андрей Николаевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общественного здоровья, здравоохранения и истории медицины ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России. ORCID: 0000-0002-3454-1599, E-mail: redko2005@mail.ru
Агеев Михаил Иванович, к.м.н., доцент кафедры психиатрии ФПК и ППС ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России. ORCID: 0000-0002-3504-3022, E-mail: pps_fpk@mail.ru
Коломиец Эмила Александровна, к.м.н., доцент кафедры психиатрии ФПК и ППС ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России. ORCID: 0000-0002-6453-260X, E-mail: emila03@mail.ru 
Косенко Наталья Анатольевна, к.м.н., доцент кафедры психиатрии ФПК и ППС ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России. ORCID: 0000-0002-9684-0199, E-mail: natakos73@mail.ru
Романцов Виктор Викторович, лаборант кафедры кафедрой общественного здоровья, здравоохранения и истории медицины, клинический ординатор кафедры психиатрии ФПК и ППС ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России. ORCID: 0000-0001-7218-6164, E-mail: pandrodor777@gmail.com
Гридин Андрей Денисович, студент 2 курса лечебного факультета ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России. ORCID: 0009-0003-6832-7050

Дата поступления: 7.05.2024
Received: 07.05.2024
Принята к печати: 08.07.2024
Accepted: 08.07.2024