Психиатрия Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина
№02 2025

Severity of cyberchondria syndrome in patients of working age in outpatient practice

O.V. Rakhmanova, M.P. Ivenkov, A.Y. Glebov, I.A. Stepin, D.A. Boev, Yu.A. Vorobyeva, T.S. Erdenko 
Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Kursk State Medical University" of the Ministry of Health of the Russian Federation, Kursk, Russia

Abstract
Introduction. The rapid development of information technology, as well as the growth of Internet users, have contributed to the formation of a new psychological phenomenon in the global community – cyberchondria syndrome (CK). This is a "mental disorder" characterized by the desire to make an independent diagnosis based on the symptoms of diseases described on Internet sites. IC requires further study, as it can negatively affect a person's mental health and complicate their relationship with doctors.
The aim of the study was to assess the incidence and severity of cyberchondria in patients of working age in outpatient practice, to identify gender characteristics. 
Materials and methods. The study was conducted in 2023-2024 on the basis of Kursk City Hospital No. 1 named after N.S. Korotkov, during which 250 patients (132 women and 118 men) aged 18 to 29 years old, who were observed as part of a medical examination by a local therapist, were examined by questionnaire. The average age was 24.03±4.71 years. Patients with a history of psychiatric disorders were excluded from the study sample. Statistical processing was performed using the Statistica 14.1 program and MS Excel 2019. The significance of significant differences was assessed using the Student's t-test.
Results. According to the results of the study, it was revealed that the majority of patients of working age who visit the hospital notice symptoms of SC that they have been experiencing for more than a year. This condition is more common in women. However, there were no significant gender differences in the subscales of cyberchondria, which is also noted in other studies on this issue. 
Conclusion. Thus, it can be concluded that cyberchondria syndrome is a common phenomenon among people of working age in outpatient practice. It occurs more often in women, but there are no significant gender differences in the symptoms of this condition in people of working age. Keywords: cyberchondria syndrome; patients of working age; CSS scale; gender differences.
For citation: O.V. Rakhmanova, M.P. Ivenkov, A.Y. Glebov, I.A. Stepin, D.A. Boev, Yu.A. Vorobyeva, T.S. Erdenko. Severity of cyberchondria syndrome in patients of working age in outpatient practice. Psychiatry and psychopharmacotherapy. 2025; 2: 56–60. DOI: 10.62202/2075-1761-2025-27-2-56-60

Введение

В современном мире, где доступ к информации беспрецедентен, идет стремительное развитие цифровых технологий, появился новый психологический феномен – синдром киберхондрии. Всемирная паутина – мощный инструмент для повышения грамотности в сфере здоровья, способствующий профилактике, санитарному просвещению и самообразованию [1]. Однако, с ростом его влияния на наше восприятие здоровья, появляются и негативные последствия. Одним из таких последствий является киберхондрия – навязчивое стремление к поиску симптомов болезней и изучению различных заболеваниях в Интернете. «Кибер» в названии отражает виртуальное пространство, которое стало неотъемлемой частью нашей жизни. Специалисты считают киберхондрию разновидностью ипохондрии, но в современных психиатрических классификаторах она не выделяется как отдельное расстройство. Тем не менее киберхондрия является реальным феноменом, который может отрицательно влиять на психическое здоровье и отношение к современным методам лечения [2].
Наиболее часто данный вид нарушения психики встречается в развитых странах, в которых доступ в Интернет не ограничен. Риску развития киберхондрии в наибольшей степени подвержены лица, обладающие специфическими личностными особенностями. Так, например, люди, которые по своей природе очень мнительны и не уверены в себе, по большей части становятся жертвами Интернета как источника врачевания [3]. К этим чертам характера добавляется обычно отсутствие медицинского образования. Киберхондрия, как и любое ипохондрическое отклонение, часто вызывается или усиливается за счет личного опыта наблюдения за болезнью другого человека. И вот на данном этапе сила Интернета имеет наибольшее влияние на психологическое состояние человека. Получив долю информации на основе личного опыта, услышав что-то от других людей и добавив к сложившейся картине множество фактов из Интернета, касающихся какого-либо заболевания, формируются тревога и беспокойство, а в дальнейшем – киберхондрия. Важной проблемой данного феномена является формирование депрессивных состояний и повышение уровня тревожности – после регулярного анализа заболеваний, вследствие перегрузки информацией киберхондрики начинают слишком много беспокоиться о болезнях, которые у них, вполне вероятно, никогда не разовьются [4, 5]. 
Несмотря на большое количество предупреждений и недостоверности информации в Интернете в сфере медицины, согласно статистике, частота посещения «медицинских» сайтов будет только возрастать. Согласно проведенным исследованиям, около 67% россиян относятся с недоверием к современной системе здравоохранения [4, 6].
Киберхондрия также оказалась тесно связанной с психическим здоровьем в период пандемии COVID-19. Резкому росту киберхондрии способствовали такие факторы, как повышенное восприятие угрозы и страха перед новым и плохо изученным заболеванием, дефицит авторитетных и заслуживающих доверия источников медицинской информации, столкновение с изобилием информации, которая нередко оказывается противоречивой и непроверенной [7]. В недавних исследованиях было обнаружено, что лица с высоким уровнем киберхондрии уже при первой волне пандемии были крайне обеспокоены вопросами безопасности, склонны к компульсивности и иррациональному использованию Интернета, тревожились о здоровье и рисках заражения коронавирусной инфекцией [8-10].
Патогенез киберхондрии – это мультифакториальный сложный процесс. Выделяют биологические, психологические и социальные факторы, которые взаимодействуют между собой.
Среди биологических факторов наибольшую значимость имеют генетическая предрасположенность (люди с семейной историей тревожных расстройств более склонны к развитию киберхондрии), нейрохимические изменения (в основе тревоги лежат нарушения в работе нейромедиаторов, таких как серотонин и дофамин) [11].
К психологическим факторам относятся тревожные расстройства (киберхондрия часто встречается у людей, страдающих генерализованным тревожным расстройством, обсессивно-компульсивным расстройством и фобиями), низкая самооценка (люди с низкой самооценкой склонны переживать из-за несовершенства своего здоровья, поиск информации в Интернете может усиливать это чувство), перфекционизм (стремление к идеальному здоровью может приводить к чрезмерному вниманию к любым отклонениям от нормы) и чрезмерный контроль над ситуацией (поиск информации о болезни дает иллюзию контроля над ситуацией, что временно снижает тревогу).
Важную роль в патогенезе отводят социальным факторам, таким как доступность информации (Интернет предоставляет беспрецедентный доступ к медицинской информации, которая может быть как полезной, так и опасной), социокультурные факторы (в современном обществе существует усиленное внимание к здоровью и болезням, что может увеличивать тревогу по поводу собственного здоровья), социальная изоляция (люди, которые испытывают социальную изоляцию, могут более склонны к поиску избыточной и непроверенной информации в Интернете, что может усиливать тревогу и киберхондрию) [12].
Ключевую роль в патогенезе киберхондрии играет когнитивное искажение – катастрофизация (любое необычное ощущение или симптом преувеличивается, интерпретируется как признак серьезного заболевания), чрезмерное обобщение (один негативный опыт, например, чтение о страшном заболевании, обобщается на все сходные ситуации), ипохондрические мысли (человек приписывает другим людям негативные мысли о своем здоровье, которые способствуют ухудшению личного состояния) [13].
Нередко люди, подмечая изменение состояния своего здоровья, начинают искать похожие симптомы в сети Интернет. Огромное количество непроверенной и недостоверной медицинской информации, которую находят больные, зачастую приводит к неверно поставленному «диагнозу» в рамках самодиагностики и, следовательно, только ухудшает самочувствие. Более детальное изучение СК позволит модифицировать методы персонализированной диагностики и терапии у пациентов, имеющих данный психогенный компонент.
Цель исследования: оценить частоту встречаемости и степень тяжести киберхондрии у пациентов трудоспособного возраста в амбулаторной практике, выявить гендерные особенности.

Материалы и методы

Исследование проводилось в 2023-2024 гг. на базе ОБУЗ «Курская городская больница №1 им. Н.С. Короткова», в ходе которого методом анкетирования было обследовано 250 пациентов (132 женщины и 118 мужчин) в возрасте от 18 до 29 лет, наблюдавшихся в рамках диспансеризации у участкового терапевта. При этом средний возраст составил 24,03±4,71 года. Из исследуемой выборки исключались пациенты, имеющие психические расстройства в анамнезе.
В качестве оценки СК использовалась шкала тяжести киберхондрии Cyberchondria Severity Scale (CSS), которая является стандартом в клинических и популяционных исследованиях. В ее основе применяется пять ключевых аспектов этого феномена:
Компульсивность – навязчивое стремление к онлайн-поиску информации о медицинской патологии, которое может отодвинуть на второй план деятельность человека, не связанную с поиском информации о каком-либо заболевании. Дистресс – возникновение чувства беспокойства, тревоги, паники и раздражительности при поиске медицинской информации в Сети. Чрезмерность – повторяющиеся попытки найти в Интернете информацию о различных симптомах и заболеваниях. Перестраховка – потребность в подтверждении симптомов со стороны квалифицированного специалиста, которая вынуждает человека обращаться за медицинской помощью и проходить обследования после онлайн-поисков. Недоверие врачам – противоречие, которое возникает между мнением квалифицированного специалиста и собственными выводами, сделанными на основе онлайн-поиска медицинской информации, и вынуждает человека сомневаться в правильности диагноза [14].
Статистическая обработка производилась с помощью программы Statistica 14.1 и MS Excel 2019. Значимость достоверных различий оценивалась при помощи t-критерия Стьюдента.

Результаты

Среди обследованных пациентов – 67,4% замечают у себя симптомы СК, которые наблюдаются у них больше года и носят систематический характер. При этом подобное состояние у женщин встречается в 72,1% случаев, в то время как у мужчин – в 61,1%.
В таблице 1 представлены обобщенные данные по каждой из субшкал киберхондрии, а также дифференцированные данные по полу. Значимых гендерных различий по какой-либо из субшкал выявить не удалось. Наиболее высокие средние показатели наблюдаются по субшкале «Недоверие врачам» (12,38±3,22), самые низкие – по субшкале «Навязчивость» (4,4±1,97). Имеют место слабые положительные корреляционные связи частоты использования лабораторных исследований (общие анализы крови и мочи) с показателями по субшкалам «Чрезмерность» и «Перестраховка» (0,2 и 0,24 соответственно). Значимой корреляции данного показателя с остальными субшкалами, а также связи частоты посещений поликлиники с какой-либо из субшкал не выявлено.
При этом проводился анализ связей субшкал СК и использованием онлайн-консультации в рамках повторных приемов у врачей. У тех респондентов, которые ответили на вопрос «Пользуетесь ли Вы медицинским онлайн консультированием?» утвердительно, показатели по шкале дистресса достоверно выше, чем у тех, кто онлайн-консультированием не пользуется (t=2.2). (таб. 2.)
Аналогичные результаты получены у испытуемых, посещающих или посещавших психолога. Различия между группами по остальным субшкалам не достигают принятого уровня значимости (таб. 3).
При дифференцированном анализе результатов, в подгруппе посещающих психолога, также не было выявлено различий как среди женщин, так и среди мужчин (таб. 4 и 5).
При анализе данных опроса в подгруппе пользователей медицинского онлайн-консультирования достоверных различий выявлено не было (таб. 6 и 7).
Обсуждение
По результатам настоящего исследования можно отметить, что большая часть пациентов трудоспособного возраста, посещающих больницу, замечают у себя симптомы СК, которые наблюдаются у них больше года. При этом данное состояние чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Однако значимых гендерных различий по субшкалам киберхондрии выявлено не было, что отмечается также в других исследованиях по данной проблеме [2, 14].
Можно отметить, что высокие средние показатели наблюдались по субшкалам «Недоверие врачам» и «Перестраховка». По второй субшкале можно сделать вывод, что пациент стремится снизить свой уровень тревоги, связанной с догадками по каким-то заболеваниям, с помощью квалифицированного мнения со стороны врача. Однако субшкала «Недоверие врачам» показывает, что пациенты склоны больше к поиску самостоятельных методов лечения заболеваний, в том числе альтернативных методов лечения, что можно сопоставить с нарастанием тяжести степени синдрома киберхондрии. Это связано с чрезмерным поиском информации в Интернете, что можно отметить по субшкале «Чрезмерность» и было отмечено также в других исследовательских работах [2]. Низкие показатели по субшкалам «Дистресс» и «Навязчивость» показывают, что большая часть пациентов с синдром киберхондрии испытывают легкое переживание по поводу своих симптомов.
Отсутствие корреляционной связи между показателями субшкал киберхондрии и частоты посещения поликлиники демонстрирует, что синдром киберхондрии никак не влияет на стремление пациентов посещать поликлинику. Положительные корреляционные связи между частотой использования лабораторных исследований (общие анализы крови и мочи) с показателями по субшкалам «Чрезмерность» и «Перестраховка» показывает, что с целью подтверждения своих догадок пациенты сдают лабораторные анализы чаще.
При изучении корреляционной связи между показателями субшкал киберхондрии и онлайн-консультациями, посещением психолога, была установлена положительная связь по субшкале «Дистресс», что может свидетельствовать, о нарастании тревожности, в связи с получением подробной и точной информации о своих симптомах. Данная информация также может привести к дополнительному избыточному поиску в Интернете, что может способствовать утяжелению синдрома киберхондрии.

Заключение

Таким образом, можно сделать вывод, что синдром киберхондрии является частым феноменом среди лиц трудоспособного возраста в амбулаторной практике. Встречается он чаще у женщин, но при этом значимых гендерных различий в симптомах этого состояния нет. Люди с СК склоны больше к поиску информации о симптомах, методах лечения в Интернете, нежели чем к посещению поликлиники и консультации с врачами, что связано с экономией времени, быстрым уменьшением чувства тревоги.

Рахманова Ольга Владимировна – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики, Курский государственный медицинский университет, ул. Карла Макса, 3, e-mail: rahmanovaov@kursksmu.net, 
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5614-9435.
Ивенков Максим Петрович – студент, Курский государственный медицинский университет, ул. Карла Макса, 3, 89510825717, e-mail: ivenkovmp@yandex.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1441-7929.
Глебов Артем Юрьевич – студент, Курский государственный медицинский университет, ул. Карла Макса, 3, 89508702411, e-mail: glebov-01@inbox.ru, ORCID: https://orcid.org/0009-0002-4490-9366.
Степин Игорь Андреевич – студент, Курский государственный медицинский университет, ул. Карла Макса, 3, 89532980514, e-mail: igor07122000@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0009-0000-6227-7476.
Боев Даниил Алексеевич – студент, Курский государственный медицинский университет, ул. Карла Макса, 3, e-mail: s.holmes.2404@gmail.com, ORCID: https://orcid.org/0009-0008-5965-0784.
Воробьева Юлия Алексеевна – студентка, Курский государственный медицинский университет, ул. Карла Макса, 3, 89513300377, e-mail: julia-v02@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0009-0007-1086-2674.
Эрденко Тимур Сергеевич – студент, Курский государственный медицинский университет, ул. Карла Маркса, 3, 89996082616, e-mail: erdenko_o@vk.com, ORCID: https://orcid.org/0009-0008-8265-4409.

Дата поступления: 23.12.2024
Received: 23.12.2024

Принята к печати: 2.02.2025
Accepted: 02.02.2025

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
The authors declare no conflicts of interest.