Психиатрия Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина
№02 2025

Eating disorders in the student medical environment 

E.V. Levchenko, V.S. Kuzminov, N.V. Beskrovnykh, A.D. Tokmakov, S.S. Paligin, I.D. Lelyuk, A.A. Syrykh 
Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Kursk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Kursk, Russia

Abstract
Introduction. One of the urgent problems of psychiatry is eating disorders (EDS) and is caused by the difficulties encountered in the process of diagnosis and treatment of this group of mental illnesses. An important feature of the RPP is their significant prevalence among young people, including among students of medical universities, which leads to high alertness. 
The purpose of the study: to determine the frequency of occurrence and severity of RPP in medical students, to assess the relationship with social parameters. Materials and methods. 300 students (150 men and 150 women) participated in the 2024 study, which took place on the basis of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Medical Education of the Russian Ministry of Health. The age of the respondents ranged from 18 to 27 years (average age 20.58±3.03). The DEBQ questionnaire was used to assess RPP, which allows us to identify 3 types of eating behavior – restrictive, emotionogenic and external. Statistical processing was performed using the Statistica 13 program. The significance of significant differences was assessed using the Student's t-test. 
Results. 80% of respondents have at least 1 type of eating disorder, while only 12.7% believe that they have these disorders. Men were significantly more likely to have only one type of disorder, while women had combined forms of 2 or 3 types (p<0.05). There was a moderate negative association of the emotional type with the course of study for women, as well as a moderate positive association with employment for men. With a limited type, men have a moderate positive association with stress. 
Conclusion. Thus, RPE is a fairly common phenomenon among medical university students. The predominant disorders were restrictive and emotionogenic types of eating behavior, which are caused by the conditions of study at the relevant university. Combined forms of disorders prevailed in women. A moderate association of RPE with the course of study, employment and stress was revealed. 
Keywords: eating disorders, types of eating behavior, medical university students, DEBQ questionnaire.
For citation: E.V. Levchenko, V.S. Kuzminov, N.V. Beskrovnykh, A.D. Tokmakov, S.S. Paligin, I.D. Lelyuk, A.A. Syrykh. Eating disorders in the student medical environment. Psychiatry and psychopharmacotherapy. 2025; 2: 61–64. DOI: 10.62202/2075-1761-2025-27-2-61-64

Введение

Расстройства пищевого поведения (РПП) – это группа психических заболеваний, тяжело поддающихся терапии и зачастую сопровождающихся хроническим течением. В основе РПП лежат нарушения на различных уровнях: в первую очередь, на психологическом, физическом, межличностном и социальном уровне [1].
Расстройства пищевого поведения являются одной из актуальных проблем в психиатрии, что обусловлено высокой распространенностью, проблемами диагностики, лечения и профилактики указанных патологический состояний [2]. Актуальность темы также определяется высокими затратами и высокой смертностью в случае тяжелого и прогрессирующего течения. Одной из ключевых особенностей РПП является их развитие в подростковом и молодом возрасте и поражение как мужчин, так и женщин, однако ранние исследования РПП показали отсутствие связи между возрастно-половыми характеристиками и распространенностью РПП. Последние исследования показали устойчивые факторы, определяющие высокую распространенность и заболеваемость РПП: женский пол, молодой возраст, наличие в анамнезе сексуального или физического насилия, участие в эстетических видах спорта или видах спорта, направленных на поддержание определенной массы тела, а также немаловажным фактором является наследственность [1, 3].
Согласно данным литературы, распространенность полной и подпороговой РПП колеблется от 15% у женщин и 3% у мужчин, преимущественно молодого возраста. Как уже отмечалось ранее, РПП связаны с тяжелыми психологическими и физическими нарушениями и сопровождаются изменениями в различных сферах жизни молодых людей, например, возникает социальная изоляция, снижается учебная и профессиональная результативность, что приводит к непосредственному снижению качества жизни [1, 4].
Наиболее простой и информативной методикой диагностики расстройств пищевого поведения является опрос. Распространенным опросником в медицинской практике является Голландский опросник пищевого поведения (Dutch Eating Behavior Questionnaire – DEBQ), ориентированный на определение 3 типов пищевого поведения: ограничительного, эмоциогенного и экстернального. Опросник состоит из 33 вопросов, на каждый из которых имеется 5 вариантов ответа: «никогда», «редко», «иногда», «часто», «очень часто», оцениваемые по пятибалльной шкале. Ограничительный тип пищевого поведения оценивается по первым 10 вопросам и характеризуется самоконтролем в питании с целью сохранения или достижения определенной массы тела. Вопросы 11-23 дают возможность оценить эмоциогенный тип пищевого поведения, определяемый отрицательными эмоциями, а последние 10 вопросов направлены на определение экстернального типа, в основе которого лежат внешние воздействия на обонятельный, зрительный и осязательный анализаторы. Согласно данной шкале тип пищевого поведения определяется отклонением от диагностического среднего балла по блоку вопросов: < 2,4 балла – для ограничительного типа, > 1,8 балла – для эмоционального, > 2,7 балла – для экстернального [5].
Обучающиеся медицинских ВУЗов относятся к категории риска расстройства пищевого поведения ввиду высокой психоэмоциональной и, в меньшей степени, физической нагрузки. Согласно недавнему исследованию, проводимому И.А Вейцман и А.К. Кривицкой, количество студентов медицинского университета с расстройством пищевого поведения значительно преобладало в генеральной совокупности. Основными типами РПП стали эмоциогенный и экстернальный, который преимущественно отмечался у мужчин [6-8]. Стоит отметить, что роль эмоциогенного типа РПП возрастает в период повышенной академической нагрузки, то есть в сессионный период. Согласно данным исследования А.М. Арзуманян, А.А. Денисенко и др., у студентов медицинского ВУЗа в период сессии изменяется пищевое поведение, особенностью которого является преобладание в рационе полуфабрикатов, фастфуда, увеличивался объем потребляемого кофе и т.д., направленные на экономию итак ограниченного времени [9-11].
Особое место в современной медицине занимает проблема коморбидности патологических состояний. РПП коморбидны, в первую очередь, с рядом других заболеваний психического профиля, например, с тревожно-депрессивными состояниями, посттравматическим стрессовым расстройством. Так, например, в исследовании Л.В. Дорофеевой и О.Ю. Ширяева было установлено, что у студентов медицинского ВУЗа среди сопутствующей коморбидной патологии преобладают заболевания органов желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата, также было установлено, что люди, имеющие более высокий вес, относятся к категории повышенного риска РПП, нежели люди, имеющие более низкую массу тела [12].
Цель исследования – определить частоту встречаемости и степень тяжести РПП у студентов медицинского профиля, оценить связь с социальными параметрами.

Материалы и методы

В исследовании 2024 года, проходившем на базе ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России, приняли участие 300 студентов (150 мужчин и 150 женщин). Возраст анкетируемых варьировал от 18 до 27 лет (средний возраст 20,58±3,03). Для оценки РПП использовался опросник DEBQ, позволяющий определить 3 типа пищевого поведения – ограничительный, эмоциогенный и экстернальный. Статистическая обработка производилась с помощью программы Statistica 13. Значимость достоверных различий оценивалась при помощи t-критерия Стьюдента.

Результаты

В ходе исследования было зафиксировано, что 80% респондентов имели как минимум один тип нарушения пищевого поведения, выявленный при помощи Голландского опросника пищевого поведения DEBQ. У мужчин подобное встречалось в 76% случаев, а у женщин – в 84%. Эмоциогенный вариант нарушения зарегистрирован у 50% опрошенных студентов (44% мужчин и 56% женщин), экстернальный – у 19,3% (24% мужчин и 14,7% женщин), ограничительный – у 67,3% (66,7% мужчин и 68% женщин) (р>0,05) (таб. 1).
При этом только один тип пищевого поведения выявлен у 42,7% обучающихся (49,3% мужчин и 36% женщин). Комбинация из двух типов зафиксирована у 24,6% (14,6% мужчин и 34,6% женщин), в то время как из трех типов – 12,6% (4% мужчин и 21,3% женщин) (p≤0,05).
Выявлено, что среди респондентов наибольшее количество обучалось на доклинических кафедрах (1-3 курса обучения) – 66%, в то время как на клинических кафедрах (4-6 курс) – всего 34%. В то же время в отношениях состоят 40,6% обучающихся. Число студентов, работающих в медицинских организациях в должности младшего и среднего медицинского персонала и прошедших опрос, равняется 38,7%. Стресс в повседневной жизни у себя зафиксировали 87,3% респондентов.
В исследовании проводилась оценка связи типов пищевого поведения с социальными параметрами (курс обучения, наличие/отсутствие отношений, трудоустройство, стресс). Так, при выявлении корреляции между эмоциогенным типом пищевого поведения с обозначенными факторами, зафиксирована умеренная отрицательная связь с курсом обучения у женщин, а также умеренная положительная связь с трудоустройством у мужчин. 
В оставшихся случаях связь была слабой положительной (таб. 2).
Экстернальный тип пищевого поведения в изучаемой выборке имел слабые отрицательные связи с курсом обучения и наличием отношений у студентов. В то же время были зафиксированы слабые положительные связи с трудоустройством и со стрессовым компонентом (таб. 3).
Анализируя корреляцию уровня ограничительного типа пищевого поведения с социальными параметрами, зарегистрировано следующее: стресс обладал умеренной положительной связью с данным типом нарушения пищевого поведения у мужчин. С курсом обучения имелась слабая отрицательная связь, тогда как с наличием отношений и трудоустройством – слабые положительные связи (таб. 4).
При этом у всех респондентов была возможность самим оценить наличие или отсутствие у них РПП. Из всей выборки только 12,7% (4% мужчин и 21,3% женщин) полностью уверены в наличии РПП, которые сказываются на качестве жизни и повседневной активности, тогда как 64% (84% мужчин и 44% женщин) уверены в отсутствии у них подобных нарушений. У 23,3% студентов (12% мужчин и 34,7% женщин) данный вопрос вызвал затруднения в ответе (p≤0,05).
Обсуждение. Результаты исследования, проводимого в студенческой среде медицинского ВУЗа, позволили обнаружить, что значительная часть респондентов имели как минимум один тип нарушения пищевого поведения. Преобладающими нарушениями являлись ограничительный и эмоциогенный, которые обусловлены условиями обучения в профильном университете. Так, сила воли, целеустремленность и строгая дисциплина позволяют долгое время ограничивать себя в питании, игнорируя внутренние сигналы голода, ради достижения желанного веса и/или экономии времени для большего освоения теоретического и практического материала. Однако нередко после длительного нерационального питания и больших интеллектуальных нагрузок может возникать эмоциональная нестабильность, которая приводит к отказу от диет и приступам переедания, отражаясь на самооценке студента по поводу своего внешнего вида и дисциплинарных способностей, что может запустить порочных круг РПП, из которого сложно выбраться. При этом у женщин значительно чаще, чем у мужчин, встречалась комбинация из 2 или 3 типов одновременно (p≤0,05).
Эмоциогенный тип пищевого поведения имеет умеренную отрицательную связь с курсом обучения у женщин, которая может быть обусловлена адаптацией к учебному процессу, профессиональным становлением и способностью правильно и зрело реагировать на жизненные перемены. Умеренная положительная связь данного типа с трудоустройством у мужчин обусловлена дополнительной нагрузкой, которую они получают на работе после учебы, что, в свою очередь, приводит сначала к нерациональному питанию, повышенному потреблению пиши в позднее время, а затем и к РПП.
Ограниченный тип пищевого поведения обладает умеренной положительной связью со стрессом у мужчин. Организм по-разному реагирует на внутренние и внешние стрессогенные факторы, которых у студентов-медиков достаточно много. Мужчины по психологическим особенностям являются достаточно закрытыми, и зачастую переживают свой стресс в одиночку. Одним из проявлений реакции на стресс является нарушение пищевых привычек, которые могут проявляться как продолжительным отказом от еды, так и сильным перееданием, что является РПП.
Экстернальное пищевое поведение имело только слабые корреляционные связи, что отражает малозначительное влияние анализируемых социальных параметров на данный тип.
Только небольшая часть респондентов отмечает у себя признаки РПП, при существенном выявлении их при использовании опросника DEBQ, что говорит о слабой самодиагностике в студенческой среде и отсутствии мер профилактики данного состояния.

Заключение. Таким образом, РПП являются достаточно распространенным явлением среди обучающихся медицинского ВУЗа. Преобладающими нарушениями являлись ограничительный и эмоциогенный типы пищевого поведения, которые обусловлены условиями обучения в профильном университете. У женщин преобладали комбинированные формы расстройств. Выявлена умеренная связь РПП с курсом обучения, трудоустройством и стрессом.


Сведения об авторах:
Левченко Елена Вадимовна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры психиатрии, Курский государственный медицинский университет, 
ул. Карла Маркса, 3, e-mail: levchenkoev@kursksmu.net, 
ORCID: https://orcid.org/ 0000-0001-5587-4678
Кузьминов Владислав Сергеевич – студент, Курский государственный медицинский университет, ул. Карла Маркса, 3, 89513100921, е-mail: kuzminov.vladisav@yandex.ru, ORCID: https://orcid.org/0009-0007-6900-6944
Бескровных Наталья Вячеславовна – студент, Курский государственный медицинский университет, ул. Карла Маркса, 3, 89192771089, 
e-mail: beskrovnykhnv@mail.ru , ORCID: https://orcid.org/0009-0007-7142-1397
Токмаков Андрей Дмитриевич – студент, Курский государственный медицинский университет, ул. Карла Маркса, 3, 89513305427, 
е-mail: Andrey.Tokmakow2012@yandex.ru, ORCID: https://orcid.org/0009-0008-3503-6608
Палигин Сергей Сергеевич – студент, Курский государственный медицинский университет, ул. Карла Маркса, 3, 89200803600, 
e-mail: paligin_sergey@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0009-0009-7384-9105
Лелюк Иван Дмитриевич – студент, Курский государственный медицинский университет, ул. Карла Маркса, 3, 89513314828 
e-mail: lelyuk.iwan@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0009-0000-2660-2761
Сырых Арина Андреевна – студент, Курский государственный медицинский университет, ул. Карла Маркса, 3, 89513170519, 
e-mail: arrreshaa@gmail.com, ORCID: https://orcid.org/0009-0006-9566-7423


Дата поступления: 17.01.2025
Received: 17.01.2025

Принята к печати: 25.02.2025
Accepted: 25.02.2025

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
The authors declare no conflicts of interest.