Психиатрия Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина
№02 (1) 2025
Характеристики неблагоприятного детского опыта у пациентов с аффективными расстройствами №02 (1) 2025
Номера страниц в выпуске:8-9
Актуальность: известно, что физическое, эмоциональное насилие и пренебрежение в отношении детей имеет долгосрочные последствия для здоровья, повышая риск развития целого ряда психических расстройств, в том числе и аффективного круга, а также способствует росту числа случаев употребления ПАВ и попыток самоубийства [Norman R.E. et al., 2012]. Было показано, что неблагоприятные воздействия в детском возрасте связаны с повышением вероятности возникновения тревоги и депрессивных симптомов в возрасте 16–17 лет [Sahle B.W. et al., 2024]. Исследования также демонстрируют, что травматические события детского периода повышают уязвимость к расстройствам настроения и усугубляют их течение [Lippard E.T.C. et al., 2020]. В то же время остается актуальным ряд вопросов, касающихся влияния отдельных видов неблагоприятного детского опыта и его роли при различных формах аффективных расстройств.
В связи с этим целью данного исследования было: оценить структуру неблагоприятного детского опыта у пациентов с биполярным аффективным расстройством и рекуррентным депрессивным расстройством, а также его взаимосвязь с различными характеристиками заболеваний.
Материал и методы: было обследовано 70 пациентов с аффективными расстройствами (35 с РДР и 35 с БАР). Женщины составили – 77% выборки (для БАР – 80%, для РДР – 74%). Все пациенты были осмотрены врачом-психиатром с использованием специализированной клинической карты. Верификация диагноза проводилась с помощью опросника MINI. Оценка НДО выполнялась при помощи опросника ACE-IQ (валидирован в России – Кибитов А.А. и соавт., 2024). Для оценки суицидального риска и поведения использовалась Колумбийская шкала оценки тяжести суицида (C-SSRS). Статистический анализ данных проводились при помощи программного пакета IBM SPSS v.23. В связи с тем, что распределение количественных переменных исследования не соответствовало нормальному распределению согласно критерию Шапиро-Уилка, в связи с этим в анализе применялись непараметрические методы. Межгрупповые сравнения были проведены при помощи непараметрических критериев – критерия Манна-Уитни для количественных переменных и критерия χ2 Пирсона для категориальных переменных. Корреляционный анализ между количественными переменными был проведен с помощью метода Спирмена. В качестве порогового уровня значимости выбрано значение – 0.05.
Результаты и обсуждение: проведенное исследование показало высокую частоту НДО у пациентов с аффективными расстройствами. Так различные варианты НДО по опроснику ACE были выявлены у 97% (n=68) выборки. При этом при разделении на группы с БАР и РДР число случаев было одинаковым (n=34) для каждого из заболеваний. В целом по выборке наибольшая частота была отмечена для таких вариантов НДО как «Эмоциональное пренебрежение» (n=64, 15% от всех случаев детской травмы), «Эмоциональное насилие» (n=55, 13% от всех случаев детской травмы) и «Насилие над членом семьи» (n=52, 12% от всех случаев детской травмы). Разделение по группам аффективных расстройств при этом не показало значимых различий между частотой отдельных видов НДО у пациентов с БАР и РДР.
Оценка корреляционных связей показала слабую связь между баллом наличия суицидальных мыслей в течение жизни по C-SSRS и общим количеством вариантов НДО у индивида по ACE (r=0.272, p=0.023). Однако при разделении на группы данная связь отсутствовала, хотя тенденция к ней сохранялась для пациентов с РДР.
Выводы: полученные данные показали высокую частоту НДО у пациентов с аффективными расстройствами, но не продемонстрировали специфичность различных видов травмы для РДР и БАР. Также были выявлены ассоциации между детской травмой и суицидальными мыслями в течение жизни. Дальнейшее более подробное исследование взаимосвязи НДО с клиническими характеристиками аффективных расстройств может быть перспективным для лучшего понимания механизмов развития расстройств настроения, а также для формирования индивидуальных диагностических тактик в их отношении.
Для цитирования: Горбунова А.П. Характеристики неблагоприятного детского опыта у пациентов с аффективными расстройствами. Психиатрия и психофармакотерапия. Том 27, № 2 (1), Специальный выпуск, 2025: 8–9. DOI: 10.62202/2075-1761-2025-27-2(1)-8-9
Материал и методы: было обследовано 70 пациентов с аффективными расстройствами (35 с РДР и 35 с БАР). Женщины составили – 77% выборки (для БАР – 80%, для РДР – 74%). Все пациенты были осмотрены врачом-психиатром с использованием специализированной клинической карты. Верификация диагноза проводилась с помощью опросника MINI. Оценка НДО выполнялась при помощи опросника ACE-IQ (валидирован в России – Кибитов А.А. и соавт., 2024). Для оценки суицидального риска и поведения использовалась Колумбийская шкала оценки тяжести суицида (C-SSRS). Статистический анализ данных проводились при помощи программного пакета IBM SPSS v.23. В связи с тем, что распределение количественных переменных исследования не соответствовало нормальному распределению согласно критерию Шапиро-Уилка, в связи с этим в анализе применялись непараметрические методы. Межгрупповые сравнения были проведены при помощи непараметрических критериев – критерия Манна-Уитни для количественных переменных и критерия χ2 Пирсона для категориальных переменных. Корреляционный анализ между количественными переменными был проведен с помощью метода Спирмена. В качестве порогового уровня значимости выбрано значение – 0.05.
Результаты и обсуждение: проведенное исследование показало высокую частоту НДО у пациентов с аффективными расстройствами. Так различные варианты НДО по опроснику ACE были выявлены у 97% (n=68) выборки. При этом при разделении на группы с БАР и РДР число случаев было одинаковым (n=34) для каждого из заболеваний. В целом по выборке наибольшая частота была отмечена для таких вариантов НДО как «Эмоциональное пренебрежение» (n=64, 15% от всех случаев детской травмы), «Эмоциональное насилие» (n=55, 13% от всех случаев детской травмы) и «Насилие над членом семьи» (n=52, 12% от всех случаев детской травмы). Разделение по группам аффективных расстройств при этом не показало значимых различий между частотой отдельных видов НДО у пациентов с БАР и РДР.
Оценка корреляционных связей показала слабую связь между баллом наличия суицидальных мыслей в течение жизни по C-SSRS и общим количеством вариантов НДО у индивида по ACE (r=0.272, p=0.023). Однако при разделении на группы данная связь отсутствовала, хотя тенденция к ней сохранялась для пациентов с РДР.
Выводы: полученные данные показали высокую частоту НДО у пациентов с аффективными расстройствами, но не продемонстрировали специфичность различных видов травмы для РДР и БАР. Также были выявлены ассоциации между детской травмой и суицидальными мыслями в течение жизни. Дальнейшее более подробное исследование взаимосвязи НДО с клиническими характеристиками аффективных расстройств может быть перспективным для лучшего понимания механизмов развития расстройств настроения, а также для формирования индивидуальных диагностических тактик в их отношении.
Для цитирования: Горбунова А.П. Характеристики неблагоприятного детского опыта у пациентов с аффективными расстройствами. Психиатрия и психофармакотерапия. Том 27, № 2 (1), Специальный выпуск, 2025: 8–9. DOI: 10.62202/2075-1761-2025-27-2(1)-8-9