Психиатрия Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина
№02 (1) 2025
Структурные различия когнитивно-смыслового пространства при шизоаффективном и биполярном аффективном расстройствах: результаты сетевого анализа репертуарных матричных тестов №02 (1) 2025
Номера страниц в выпуске:22-23
Актуальность. Несмотря на существующие диагностические критерии, четкие границы шизоаффективного расстройства (ШАР) и биполярного аффективного расстройства (БАР) остаются не до конца определенными, что приводит к сложностям в дифференциальной диагностике и выбору эффективных терапевтических стратегий. Одним из ключевых аспектов диагностики является изучение когнитивных нарушений и особенностей смыслового восприятия у пациентов с различными психическими расстройствами. Традиционные методы оценки когнитивных функций в психиатрии (нейропсихологическое тестирование, клиническое интервью) позволяют выявлять определенные нарушения, но не дают детального понимания структуры когнитивно-смыслового пространства пациентов. В связи с этим актуальной задачей становится поиск новых подходов к анализу когнитивной организации мышления. Нарушения когнитивно-смысловой организации сознания могут играть важную роль в формировании дезорганизованного мышления, оказывая влияние на восприятие и поведение пациентов.
Метод репертуарных решеток (РМТ), основанный на психосемантическом анализе индивидуальных смысловых конструкций, позволяет исследовать, каким образом пациенты воспринимают, структурируют и интерпретируют информацию о себе и окружающем мире. Как показало наше предыдущее исследование с использованием РМТ, для пациентов с ШАР характерны низкая когнитивная сложность и высокая когнитивная аморфность, что отражает склонность к неструктурированному и аморфному мышлению (Русяев В.Ю, Усатенко Е.В., Бобров А.Е., 2024). Сетевой анализ РМТ позволяет более детально и наглядно отразить как явные, так и скрытые взаимодействия между узлами графа, определить значимость отдельных объектов, формирование сообществ (кластеров) узлов, а также исследовать иерархическую организацию когнитивно-смысловой системы. Это особенно важно для дифференциальной диагностики, так как выявленные различия в когнитивно-смысловой организации могут служить дополнительными маркерами для разграничения БАР и ШАР.
Таким образом, настоящее исследование актуально с точки зрения углубленного изучения когнитивных нарушений при аффективных и психотических расстройствах, разработки новых подходов к их диагностике и понимания механизмов формирования патологического мышления. Полученные данные могут способствовать совершенствованию диагностических критериев и разработке персонализированных методов психотерапевтической коррекции.
Цель. Изучение структуры когнитивно-смыслового пространства у пациентов с БАР и ШАР с помощью сетевого анализа данных, полученных на основе репертуарных решеток.
Материалы и методы. В исследование были включены 176 участников от 18 до 50 лет (68 с БАР, 58 с ШАР и 50 в контрольной группе). Применялся вариант РМТ с заранее заданными элементами и конструктами. Для анализа когнитивно-смысловых структур использовался метод сетевого анализа корреляционных графов, в которых элементы РМТ выступали в качестве узлов, а корреляционные связи между ними – в качестве ребер. Оценивались ключевые метрики сетевого анализа: модулярность, плотность, средняя связанность и дисперсия центральностей. Для сетевого анализа данных использовалась разработанная авторами программа анализатор репертуарных матричных тестов, автоматизированный «EVA», зарегистрированная в Реестре программ для ЭВМ (№2024683441).
Результаты и обсуждение. Сетевой анализ выявил значимые различия в организации когнитивно-смысловых структур у пациентов с БАР и ШАР. Модулярность была значимо ниже у пациентов с ШАР (0,11 [0,06; 0,17]) по сравнению с группами БАР (0,19 [0,14; 0,32]) и группой контроля (0,28 [0,17; 0,32]) (p<0,001), что указывает на слабую кластеризацию и неиерархичность когнитивного пространства. Плотность графа была выше у пациентов с ШАР (0,54 [0,43; 0,65]) по сравнению с группами БАР (0,37 [0,26; 0,49]) и группой контроля (0,30 [0,21; 0,40]) (p<0,001), что отражает избыточное количество связей между элементами и недостаточную дифференциацию смысловых конструкций. Средняя связанность у пациентов с ШАР (5,88 [4,09; 7,63]) была выше, чем у пациентов с БАР (3,23 [2,19; 5,10]) и группой контроля (2,64 [1,71;4,43]) (p<0,001), что свидетельствует о когнитивной «сверхвключаемости» и недостаточной избирательности смысловых связей. Дисперсия центральностей у пациентов с ШАР (0,010 [0,006;0,013]) была ниже (p<0,001), что подтверждает слабое разделение смысловых категорий на значимые и второстепенные. Вместе с тем, ни по одному из перечисленных показателей не было выявлено значимых различий между группой БАР и группой контроля.
Настоящее исследование подтвердило и дополнило существующие представления о когнитивных нарушениях при ШАР, выявив принципиальные различия в организации когнитивно-смыслового пространства у пациентов с ШАР и БАР. Анализ когнитивно-семантических графов показал, что для ШАР характерны высокая плотность и средняя связанность узлов при низкой модулярности и дисперсии центральностей. Это свидетельствует о слабой когнитивной иерархии, избыточной связанности смысловых конструкций и их недостаточной структурированности.
Выявленные особенности указывают на преобладание «ризоморфной» модели когнитивного пространства у пациентов с ШАР, характеризующейся слабой дифференциацией смысловых связей, нарушением иерархической организации и тенденцией к когнитивной «сверхвключаемости». В отличие от этого, у пациентов с БАР когнитивно-смысловые структуры демонстрируют «древовидную» модель, где связи более четко организованы и селективны, что способствует смысловой дифференциации и когнитивной стабильности.
Полученные результаты соответствуют данным о когнитивных нарушениях при расстройствах шизофренического спектра, включая размытость границ между смысловыми категориями и склонность к избыточному восприятию нерелевантных стимулов.
Заключение. Таким образом, применение методов сетевого анализа и репертуарных матричных тестов позволило выявить принципиальные различия в особенностях структуры когнитивно-смыслового пространства пациентов с БАР и ШАР. Эти результаты могут быть полезны для разработки дополнительных диагностических критериев и углубленного понимания механизмов когнитивных нарушений при аффективно-психотических расстройствах.
Для цитирования: Русяев В.Ю. Структурные различия когнитивно-смыслового пространства при шизоаффективном и биполярном аффективном расстройствах: результаты сетевого анализа репертуарных матричных тестов. Психиатрия и психофармакотерапия. Том 27, № 2 (1), Специальный выпуск, 2025: 22–23. DOI: 10.62202/2075-1761-2025-27-2(1)-22-23
Таким образом, настоящее исследование актуально с точки зрения углубленного изучения когнитивных нарушений при аффективных и психотических расстройствах, разработки новых подходов к их диагностике и понимания механизмов формирования патологического мышления. Полученные данные могут способствовать совершенствованию диагностических критериев и разработке персонализированных методов психотерапевтической коррекции.
Цель. Изучение структуры когнитивно-смыслового пространства у пациентов с БАР и ШАР с помощью сетевого анализа данных, полученных на основе репертуарных решеток.
Материалы и методы. В исследование были включены 176 участников от 18 до 50 лет (68 с БАР, 58 с ШАР и 50 в контрольной группе). Применялся вариант РМТ с заранее заданными элементами и конструктами. Для анализа когнитивно-смысловых структур использовался метод сетевого анализа корреляционных графов, в которых элементы РМТ выступали в качестве узлов, а корреляционные связи между ними – в качестве ребер. Оценивались ключевые метрики сетевого анализа: модулярность, плотность, средняя связанность и дисперсия центральностей. Для сетевого анализа данных использовалась разработанная авторами программа анализатор репертуарных матричных тестов, автоматизированный «EVA», зарегистрированная в Реестре программ для ЭВМ (№2024683441).
Результаты и обсуждение. Сетевой анализ выявил значимые различия в организации когнитивно-смысловых структур у пациентов с БАР и ШАР. Модулярность была значимо ниже у пациентов с ШАР (0,11 [0,06; 0,17]) по сравнению с группами БАР (0,19 [0,14; 0,32]) и группой контроля (0,28 [0,17; 0,32]) (p<0,001), что указывает на слабую кластеризацию и неиерархичность когнитивного пространства. Плотность графа была выше у пациентов с ШАР (0,54 [0,43; 0,65]) по сравнению с группами БАР (0,37 [0,26; 0,49]) и группой контроля (0,30 [0,21; 0,40]) (p<0,001), что отражает избыточное количество связей между элементами и недостаточную дифференциацию смысловых конструкций. Средняя связанность у пациентов с ШАР (5,88 [4,09; 7,63]) была выше, чем у пациентов с БАР (3,23 [2,19; 5,10]) и группой контроля (2,64 [1,71;4,43]) (p<0,001), что свидетельствует о когнитивной «сверхвключаемости» и недостаточной избирательности смысловых связей. Дисперсия центральностей у пациентов с ШАР (0,010 [0,006;0,013]) была ниже (p<0,001), что подтверждает слабое разделение смысловых категорий на значимые и второстепенные. Вместе с тем, ни по одному из перечисленных показателей не было выявлено значимых различий между группой БАР и группой контроля.
Настоящее исследование подтвердило и дополнило существующие представления о когнитивных нарушениях при ШАР, выявив принципиальные различия в организации когнитивно-смыслового пространства у пациентов с ШАР и БАР. Анализ когнитивно-семантических графов показал, что для ШАР характерны высокая плотность и средняя связанность узлов при низкой модулярности и дисперсии центральностей. Это свидетельствует о слабой когнитивной иерархии, избыточной связанности смысловых конструкций и их недостаточной структурированности.
Выявленные особенности указывают на преобладание «ризоморфной» модели когнитивного пространства у пациентов с ШАР, характеризующейся слабой дифференциацией смысловых связей, нарушением иерархической организации и тенденцией к когнитивной «сверхвключаемости». В отличие от этого, у пациентов с БАР когнитивно-смысловые структуры демонстрируют «древовидную» модель, где связи более четко организованы и селективны, что способствует смысловой дифференциации и когнитивной стабильности.
Полученные результаты соответствуют данным о когнитивных нарушениях при расстройствах шизофренического спектра, включая размытость границ между смысловыми категориями и склонность к избыточному восприятию нерелевантных стимулов.
Заключение. Таким образом, применение методов сетевого анализа и репертуарных матричных тестов позволило выявить принципиальные различия в особенностях структуры когнитивно-смыслового пространства пациентов с БАР и ШАР. Эти результаты могут быть полезны для разработки дополнительных диагностических критериев и углубленного понимания механизмов когнитивных нарушений при аффективно-психотических расстройствах.
Для цитирования: Русяев В.Ю. Структурные различия когнитивно-смыслового пространства при шизоаффективном и биполярном аффективном расстройствах: результаты сетевого анализа репертуарных матричных тестов. Психиатрия и психофармакотерапия. Том 27, № 2 (1), Специальный выпуск, 2025: 22–23. DOI: 10.62202/2075-1761-2025-27-2(1)-22-23