Психиатрия Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина
№02 (1) 2025
Нарушения распознавания лицевой экспрессии при шизофрении и их нейрофизиологические корреляты №02 (1) 2025
Номера страниц в выпуске:25-26
Актуальность. Шизофрения представляет собой одну из наиболее сложных и социально значимых проблем психиатрии, затрагивающую до 1% населения. Она сопровождаются выраженными когнитивными нарушениями, оказывающими значительное влияние на качество жизни, адаптацию пациентов и их способность к социальной интеграции.
Одним из ключевых аспектов когнитивного дефицита при шизофрении являются нарушения социальных когниций, в частности распознавания лицевой экспрессии — способности идентифицировать и интерпретировать эмоции других людей по мимическим выражениям. Этот фундаментальный навык играет решающую роль в успешном межличностном взаимодействии. Нарушения восприятия эмоций приводят к трудностям в понимании внутреннего состояния собеседника, что негативно сказывается на коммуникации, повышает вероятность конфликтов и способствует социальной изоляции пациентов.
Исследования показывают, что у пациентов с шизофренией наблюдаются специфические искажения интерпретации лицевой экспрессии. Они чаще неверно классифицируют негативные эмоции, в частности страх и гнев, склонны к интерпретации нейтральных выражений как угрожающих и испытывают общее замедление в обработке зрительной информации. Эти особенности могут быть связаны с дисфункцией ряда мозговых структур, включая височную кору, а также с нарушением межполушарного взаимодействия.
Современные нейрофизиологические исследования уделяют много внимания описанной выше проблематике. Нередко для изучения восприятия лицевой экспрессии используется анализ вызванных потенциалов (ERP), позволяющий выявить аномалии на различных этапах нейрональной обработки зрительного сигнала. У пациентов с шизофренией обнаружено увеличение латентности и снижение амплитуды таких ERP-компонентов, как P100, N170, P200 и P300, что свидетельствует о нарушениях как раннего сенсорного анализа, так и поздних когнитивных процессов интерпретации социальных стимулов.
Понимание нейрофизиологических механизмов дефицита социальных когниций при шизофрении открывает перспективы для разработки новых методов диагностики и реабилитации, направленной на улучшение распознавания эмоций и снижение социальной дезадаптации пациентов.
Цель и задачи.
Целью исследования является изучение нарушений распознавания лицевой экспрессии у пациентов с шизофренией и выявление их нейрофизиологических коррелятов.
Задачи исследования:
1. Оценить различия в точности и скорости распознавания лицевых эмоций между пациентами с шизофренией и здоровыми испытуемыми.
2. Исследовать нейрофизиологические особенности обработки лицевых стимулов у пациентов с шизофренией на основе анализа ERP-компонентов (P100, N170, P200, P300).
3. Выявить возможные связи между нарушениями социальных когниций и клиническими характеристиками расстройства.
Материалы и методы.
В исследовании приняли участие 26 пациентов с диагнозом «Шизофрения» (F20.x) и 34 здоровых испытуемых контрольной группы. В группе контроля 17 человек (50%) были женщинами. Средний возраст участника контрольный группы составлял 25 (24; 26,8) лет. Среди пациентов с шизофренией было 12 (46,1%) женщин. Возраст пациента этой группы составлял 27,5 (22,0, 34,8)1. Значимых различий между группами по полу и возрасту обнаружено не было (p=0,9).
Методы исследования включали:
• Тест на распознавание эмоций, в котором испытуемым предъявлялись изображения лиц из базы KDEF (Karolinska Directed Emotional Faces), имеющими испуганное, радостное или нейтральное выражение. Оцениваемые параметры: точность, время реакции, количество ошибок.
• Электрофизиологическое исследование с регистрацией вызванных потенциалов при предъявлении лицевых стимулов.
Регистрация вызванных потенциалов проводилась с использованием 128-канальной ЭЭГ системы Geodesic. Анализировались характеристики компонентов:
• P100 (ранняя сенсорная обработка визуальных стимулов).
• N170 (специализированный процессинг изображений лиц).
• P200 (аффективная категоризация стимулов).
• P300 (поздняя когнитивная обработка и интерпретация социальных сигналов).
Результаты и обсуждение.
Поведенческие данные. Пациенты с шизофренией продемонстрировали существенные нарушения в распознавании лицевой экспрессии:
• Время реакции на стимулы с выражением страха у пациентов с шизофренией было значимо выше (1045 мс у пациентов против 997,5 мс у контрольной группы, p = 0,195).
• В группе пациентов количество ошибок при классификации лиц с эмоцией страха (p = 0,0006), нейтральным выражением (p = 0,007) и радостью (p = 0,01) было достоверно выше.
• Процент правильных ответов на лица со страхом был ниже в группе пациентов (92,5% против 100% в контроле, p = 0,0002).
Нейрофизиологические данные:
• P100: у пациентов зарегистрирована увеличенная по сравнению с контролем латентность (101,5 мс против 94,9 мс, p = 0,096), что свидетельствует о замедленной сенсорной обработке.
• N170: у пациентов зарегистрировано значимое увеличение латентности (155,2 мс против 144,8 мс, p = 0,03) и снижение амплитуды на стимулы со страхом (-7,4 µV против -9 µV, p = 0,0006), что указывает на нарушения специализированного процессинга лиц.
• P200: у пациентов зарегистрирована сниженная амплитуда в ответ на нейтральные лица (11,3 µV против 18,1 µV, p = 0,002), что отражает сложности в эмоциональной категоризации.
• P300: у пациентов зарегистрировано значительное увеличение латентности при нейрональной обработке страха (370 мс против 313,3 мс, p < 0,0001), нейтральных выражений (377,7 мс против 334,3 мс, p < 0,0001) и радости (368,5 мс против 311,8 мс, p < 0,0001), что свидетельствует о снижении когнитивных функций, ответственных за интерпретацию лицевой экспрессии.
Таким образом, у пациентов с шизофренией наблюдается нарушения на всех этапах нейрональной обработки лицевой экспрессии:
1. Задержка сенсорного восприятия (P100).
2. Дефицит специализированной обработки лиц (N170).
3. Нарушение эмоциональной категоризации (P200).
4. Когнитивные нарушения в интерпретации выражений (P300).
Выводы.
1. Пациенты с РШС демонстрируют выраженный дефицит в распознавании лицевой экспрессии, особенно негативных эмоций.
2. Нарушения проявляются на поведенческом уровне (ошибки, замедленная реакция) и имеют нейрофизиологические корреляты (аномалии ERP-компонентов).
3. Дефицит социальных когниций вносит значительный вклад в снижение адаптации пациентов и требует разработки специфических реабилитационных программ, направленных на улучшение восприятия и интерпретации эмоций.
4. Выявленные нейрофизиологические маркеры могут использоваться в качестве объективных индикаторов когнитивных нарушений при шизофрении, что открывает перспективы для ранней диагностики и индивидуализированной терапии.
Для цитирования: Спектор В.А. Нарушения распознавания лицевой экспрессии при шизофрении и их нейрофизиологические корреляты. Психиатрия и психофармакотерапия. Том 27, № 2 (1), Специальный выпуск, 2025: 25–26. DOI: 10.62202/2075-1761-2025-27-2(1)-25-26
Исследования показывают, что у пациентов с шизофренией наблюдаются специфические искажения интерпретации лицевой экспрессии. Они чаще неверно классифицируют негативные эмоции, в частности страх и гнев, склонны к интерпретации нейтральных выражений как угрожающих и испытывают общее замедление в обработке зрительной информации. Эти особенности могут быть связаны с дисфункцией ряда мозговых структур, включая височную кору, а также с нарушением межполушарного взаимодействия.
Современные нейрофизиологические исследования уделяют много внимания описанной выше проблематике. Нередко для изучения восприятия лицевой экспрессии используется анализ вызванных потенциалов (ERP), позволяющий выявить аномалии на различных этапах нейрональной обработки зрительного сигнала. У пациентов с шизофренией обнаружено увеличение латентности и снижение амплитуды таких ERP-компонентов, как P100, N170, P200 и P300, что свидетельствует о нарушениях как раннего сенсорного анализа, так и поздних когнитивных процессов интерпретации социальных стимулов.
Понимание нейрофизиологических механизмов дефицита социальных когниций при шизофрении открывает перспективы для разработки новых методов диагностики и реабилитации, направленной на улучшение распознавания эмоций и снижение социальной дезадаптации пациентов.
Цель и задачи.
Целью исследования является изучение нарушений распознавания лицевой экспрессии у пациентов с шизофренией и выявление их нейрофизиологических коррелятов.
Задачи исследования:
1. Оценить различия в точности и скорости распознавания лицевых эмоций между пациентами с шизофренией и здоровыми испытуемыми.
2. Исследовать нейрофизиологические особенности обработки лицевых стимулов у пациентов с шизофренией на основе анализа ERP-компонентов (P100, N170, P200, P300).
3. Выявить возможные связи между нарушениями социальных когниций и клиническими характеристиками расстройства.
Материалы и методы.
В исследовании приняли участие 26 пациентов с диагнозом «Шизофрения» (F20.x) и 34 здоровых испытуемых контрольной группы. В группе контроля 17 человек (50%) были женщинами. Средний возраст участника контрольный группы составлял 25 (24; 26,8) лет. Среди пациентов с шизофренией было 12 (46,1%) женщин. Возраст пациента этой группы составлял 27,5 (22,0, 34,8)1. Значимых различий между группами по полу и возрасту обнаружено не было (p=0,9).
Методы исследования включали:
• Тест на распознавание эмоций, в котором испытуемым предъявлялись изображения лиц из базы KDEF (Karolinska Directed Emotional Faces), имеющими испуганное, радостное или нейтральное выражение. Оцениваемые параметры: точность, время реакции, количество ошибок.
• Электрофизиологическое исследование с регистрацией вызванных потенциалов при предъявлении лицевых стимулов.
Регистрация вызванных потенциалов проводилась с использованием 128-канальной ЭЭГ системы Geodesic. Анализировались характеристики компонентов:
• P100 (ранняя сенсорная обработка визуальных стимулов).
• N170 (специализированный процессинг изображений лиц).
• P200 (аффективная категоризация стимулов).
• P300 (поздняя когнитивная обработка и интерпретация социальных сигналов).
Результаты и обсуждение.
Поведенческие данные. Пациенты с шизофренией продемонстрировали существенные нарушения в распознавании лицевой экспрессии:
• Время реакции на стимулы с выражением страха у пациентов с шизофренией было значимо выше (1045 мс у пациентов против 997,5 мс у контрольной группы, p = 0,195).
• В группе пациентов количество ошибок при классификации лиц с эмоцией страха (p = 0,0006), нейтральным выражением (p = 0,007) и радостью (p = 0,01) было достоверно выше.
• Процент правильных ответов на лица со страхом был ниже в группе пациентов (92,5% против 100% в контроле, p = 0,0002).
Нейрофизиологические данные:
• P100: у пациентов зарегистрирована увеличенная по сравнению с контролем латентность (101,5 мс против 94,9 мс, p = 0,096), что свидетельствует о замедленной сенсорной обработке.
• N170: у пациентов зарегистрировано значимое увеличение латентности (155,2 мс против 144,8 мс, p = 0,03) и снижение амплитуды на стимулы со страхом (-7,4 µV против -9 µV, p = 0,0006), что указывает на нарушения специализированного процессинга лиц.
• P200: у пациентов зарегистрирована сниженная амплитуда в ответ на нейтральные лица (11,3 µV против 18,1 µV, p = 0,002), что отражает сложности в эмоциональной категоризации.
• P300: у пациентов зарегистрировано значительное увеличение латентности при нейрональной обработке страха (370 мс против 313,3 мс, p < 0,0001), нейтральных выражений (377,7 мс против 334,3 мс, p < 0,0001) и радости (368,5 мс против 311,8 мс, p < 0,0001), что свидетельствует о снижении когнитивных функций, ответственных за интерпретацию лицевой экспрессии.
Таким образом, у пациентов с шизофренией наблюдается нарушения на всех этапах нейрональной обработки лицевой экспрессии:
1. Задержка сенсорного восприятия (P100).
2. Дефицит специализированной обработки лиц (N170).
3. Нарушение эмоциональной категоризации (P200).
4. Когнитивные нарушения в интерпретации выражений (P300).
Выводы.
1. Пациенты с РШС демонстрируют выраженный дефицит в распознавании лицевой экспрессии, особенно негативных эмоций.
2. Нарушения проявляются на поведенческом уровне (ошибки, замедленная реакция) и имеют нейрофизиологические корреляты (аномалии ERP-компонентов).
3. Дефицит социальных когниций вносит значительный вклад в снижение адаптации пациентов и требует разработки специфических реабилитационных программ, направленных на улучшение восприятия и интерпретации эмоций.
4. Выявленные нейрофизиологические маркеры могут использоваться в качестве объективных индикаторов когнитивных нарушений при шизофрении, что открывает перспективы для ранней диагностики и индивидуализированной терапии.
Для цитирования: Спектор В.А. Нарушения распознавания лицевой экспрессии при шизофрении и их нейрофизиологические корреляты. Психиатрия и психофармакотерапия. Том 27, № 2 (1), Специальный выпуск, 2025: 25–26. DOI: 10.62202/2075-1761-2025-27-2(1)-25-26