Психиатрия Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина
№02 (1) 2025
Особенности клинических проявлений психической дезадаптации у лиц с патологией заднего сегмента глаза №02 (1) 2025
Номера страниц в выпуске:28
Актуальность. Анализ современных литературных данных показывает высокую распространенность офтальмологической патологии, как среди населения Российской Федерации, так и зарубежных стран. (Бадимова А.В., 2020). Согласно исследованиям, для лиц с офтальмологической патологией характерна высокая распространенность непсихотических психических расстройств, что может быть фактором риска развития и прогрессирования офтальмологических заболеваний, неблагоприятного прогноза, и одним из факторов, способствующих снижению комплаентности. (Яковлев Д.А., 2023).
Патология заднего сегмента глаза (PSED) – это группа хронических заболеваний сетчатки, сосудистой оболочки глаза и зрительного нерва, включающая в первую очередь: глаукому, возрастную макулярную дегенерацию, патологии сетчатки. PSED является основной причиной ухудшения зрения и развития слепоты среди взрослого населения, после катаракты. (Bastawrous A., 2014). Среди причин инвалидности взрослого населения, обусловленной патологией зрения, в России к 2022 году первое место в нозологической структуре первичной инвалидности занимает глаукома (36,67%), второе – дегенерация макулы и заднего полюса (22,95%). (Нероев В.В., 2022)
Рост численности населения в возрасте старше 60 лет, способствуя увеличению распространенности PSED, делает эти офтальмологические нарушения значимой медико-социальной проблемой.
С учетом развития политики активного долголетия в Российской Федерации, направленной на обеспечение условий для продолжения продуктивной и независимой жизни всеми гражданами, изучение состояния психического здоровья пациентов с патологией заднего сегмента глаза является актуальной в настоящее время.
Цель исследования. Определение уровня психической дезадаптации и клинико-психопатологические особенности пациентов с PSED.
Материалы и методы. Методом сплошной выборки на базе «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России было обследовано 79 пациентов с установленным диагнозом возрастной макулярной дегенерации, глаукомы.
Для достижения цели исследования использованы следующие методы: клиническое интервьюирование, специально разработанная авторская анкета, осмотр офтальмолога, психометрические шкалы: Опросник Спилбергера - Ханина, клинический опросник Яхина - Менделевича. Статистическая обработка проводилась с использованием программного обеспечения Microsoft Excel, Statistica 10.0. Для оценка статистической значимости различий использован точный критерия Фишера. Описание центральной тенденции представлена в виде Me (Q1-Q3). Исследование одобрено локальным этическим комитетом, все пациенты предоставили письменное информированное согласие на участие в исследовании.
Результаты и обсуждения. В исследовании приняли участие 79 человек, (47% мужчины, 53% женщины). Медиана возраста составила 69,5 (60–75) лет. Было сформировано две группы согласно офтальмологическому диагнозу: Группа 1: пациенты с установленным диагнозом ВМД - 33 человека (39% мужчины), медиана возраста 69,5 (57–75,2) лет. Группа 2: лица, имеющие диагноз первичной глаукомы - 46 человек (52,2% мужчины), Медиана возраста 69 (64–73,8) лет. Группы не имели значимых различий по социально-демографическим характеристикам.
Симптомы тревоги больше выражены у пациентов 2 группы (72,2%)6 относительно пациентов 1 группы (50%), что является статистически значимым (p=0.024). Для обеих групп пациентов характерны высокий и умеренный уровни реактивной и личностной тревоги: 79% и 91% в группе 1 и 80% и 87% в группе 2. Стоит отметить, что в группе 2 тревожная симптоматика чаще встречалась среди пациентов моложе 60 лет (p=0.031).
60,6% и 69,6% пациентов группы 1 и 2, соответственно, демонстрировали симптомы депрессии, при этом среди лиц с глаукомой к формированию депрессии также склонны пациенты моложе 60 лет (p=0.046). Чаще симптомы астении обнаруживались в группе 1–63,6 % против 41,3% у пациентов с глаукомой (р=0,027). И напротив – симптомы, характерные для обсессивно-фобического синдрома, и симптомы вегетативных нарушений больше характерны для пациентов с глаукомой – 39,1% и 47,8%, соответственно, против 12,1% и 24,2% у лиц с ВМД. Полученные различия обладают статистической достоверностью (р=0.006 и p=0.019, соответственно). Примечательно то, что для группы 2 данные категории симптомов (астении, обсессивно-фобические, вегетативных нарушений) чаще проявляются у мужчин, нежели женщин (p=0,027, p=0.012, p=0.001, соответственно).
Выводы. Полученные нами результаты продемонстрировали высокий уровень психической дезадаптации среди пациентов с PSED. Симптомы тревоги характерны для 50% и 72,7% лиц с глаукомой и ВМД, соответственно, симптомы депрессии – 60,6% и 69,6%. При этом, в возрасте до 60 лет данные симптомы наблюдаются значительно чаще. Среди пациентов с ВМД и глаукомой распространены проявления астении (63,6% и 41,3%), обсессивно-фобические симптомы (39,1% и 12,1%) и вегетативные нарушения (47,8% и 24,2%), имеющие гендерные особенности (статистически достоверно большая встречаемость у лиц мужского пола). В связи с этим мы можем утверждать, что при разработке персонализированных терапевтических подходов должны учитываться не только основное офтальмологическое заболевание, но и психическое состояние пациентов.
Для цитирования: Яковлев Д.А., Кузьмина С.В. Особенности клинических проявлений психической дезадаптации у лиц с патологией заднего сегмента глаза. Психиатрия и психофармакотерапия. Том 27, № 2 (1), Специальный выпуск, 2025: 28. DOI: 10.62202/2075-1761-2025-27-2(1)-28
Рост численности населения в возрасте старше 60 лет, способствуя увеличению распространенности PSED, делает эти офтальмологические нарушения значимой медико-социальной проблемой.
С учетом развития политики активного долголетия в Российской Федерации, направленной на обеспечение условий для продолжения продуктивной и независимой жизни всеми гражданами, изучение состояния психического здоровья пациентов с патологией заднего сегмента глаза является актуальной в настоящее время.
Цель исследования. Определение уровня психической дезадаптации и клинико-психопатологические особенности пациентов с PSED.
Материалы и методы. Методом сплошной выборки на базе «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России было обследовано 79 пациентов с установленным диагнозом возрастной макулярной дегенерации, глаукомы.
Для достижения цели исследования использованы следующие методы: клиническое интервьюирование, специально разработанная авторская анкета, осмотр офтальмолога, психометрические шкалы: Опросник Спилбергера - Ханина, клинический опросник Яхина - Менделевича. Статистическая обработка проводилась с использованием программного обеспечения Microsoft Excel, Statistica 10.0. Для оценка статистической значимости различий использован точный критерия Фишера. Описание центральной тенденции представлена в виде Me (Q1-Q3). Исследование одобрено локальным этическим комитетом, все пациенты предоставили письменное информированное согласие на участие в исследовании.
Результаты и обсуждения. В исследовании приняли участие 79 человек, (47% мужчины, 53% женщины). Медиана возраста составила 69,5 (60–75) лет. Было сформировано две группы согласно офтальмологическому диагнозу: Группа 1: пациенты с установленным диагнозом ВМД - 33 человека (39% мужчины), медиана возраста 69,5 (57–75,2) лет. Группа 2: лица, имеющие диагноз первичной глаукомы - 46 человек (52,2% мужчины), Медиана возраста 69 (64–73,8) лет. Группы не имели значимых различий по социально-демографическим характеристикам.
Симптомы тревоги больше выражены у пациентов 2 группы (72,2%)6 относительно пациентов 1 группы (50%), что является статистически значимым (p=0.024). Для обеих групп пациентов характерны высокий и умеренный уровни реактивной и личностной тревоги: 79% и 91% в группе 1 и 80% и 87% в группе 2. Стоит отметить, что в группе 2 тревожная симптоматика чаще встречалась среди пациентов моложе 60 лет (p=0.031).
60,6% и 69,6% пациентов группы 1 и 2, соответственно, демонстрировали симптомы депрессии, при этом среди лиц с глаукомой к формированию депрессии также склонны пациенты моложе 60 лет (p=0.046). Чаще симптомы астении обнаруживались в группе 1–63,6 % против 41,3% у пациентов с глаукомой (р=0,027). И напротив – симптомы, характерные для обсессивно-фобического синдрома, и симптомы вегетативных нарушений больше характерны для пациентов с глаукомой – 39,1% и 47,8%, соответственно, против 12,1% и 24,2% у лиц с ВМД. Полученные различия обладают статистической достоверностью (р=0.006 и p=0.019, соответственно). Примечательно то, что для группы 2 данные категории симптомов (астении, обсессивно-фобические, вегетативных нарушений) чаще проявляются у мужчин, нежели женщин (p=0,027, p=0.012, p=0.001, соответственно).
Выводы. Полученные нами результаты продемонстрировали высокий уровень психической дезадаптации среди пациентов с PSED. Симптомы тревоги характерны для 50% и 72,7% лиц с глаукомой и ВМД, соответственно, симптомы депрессии – 60,6% и 69,6%. При этом, в возрасте до 60 лет данные симптомы наблюдаются значительно чаще. Среди пациентов с ВМД и глаукомой распространены проявления астении (63,6% и 41,3%), обсессивно-фобические симптомы (39,1% и 12,1%) и вегетативные нарушения (47,8% и 24,2%), имеющие гендерные особенности (статистически достоверно большая встречаемость у лиц мужского пола). В связи с этим мы можем утверждать, что при разработке персонализированных терапевтических подходов должны учитываться не только основное офтальмологическое заболевание, но и психическое состояние пациентов.
Для цитирования: Яковлев Д.А., Кузьмина С.В. Особенности клинических проявлений психической дезадаптации у лиц с патологией заднего сегмента глаза. Психиатрия и психофармакотерапия. Том 27, № 2 (1), Специальный выпуск, 2025: 28. DOI: 10.62202/2075-1761-2025-27-2(1)-28