Психиатрия Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина
1 Stavropol State Medical University, Stavropol, Russian Federation, 355017, 310 Mira St.
2 G.K. Filippovsky City Children’s Clinical Hospital, Stavropol, Russian Federation, 3550002, 5 Ponomaryova St.
Abstract
Background. Acute poisoning with psychoactive substances (PAS) in adolescents remains a significant medical and social problem and is often associated with suicidal attempts. Studying the clinical and sychopathological characteristics of this group of patients makes it possible to identify risk factors and determine directions for prevention.
Objective. To analyze the clinical and sychopathological characteristics of adolescents with acute PAS poisoning admitted to the intensive care unit (ICU), with a focus on risk factors for suicidal behavior and psychiatric history.
Materials and methods. A retrospective single-center study was conducted including 60 adolescents aged 10-17 years hospitalized in the ICU in 2023-2024. Demographic indicators, clinical status on admission, medical history and toxicological findings, presence of suicide attempts, psychiatric follow-up, and hospitalization outcomes were assessed. Statistical analysis included descriptive and comparative methods, as well as Spearman correlation analysis.
Results. Suicide attempts were reported in 43.3% of adolescents, significantly more often in girls (66.7% vs. 11.5% in boys, p<0.001). Girls were also more likely to be under psychiatric follow-up (39.4% vs. 14.8%, p=0.046). In 2024, the spectrum of substances expanded: in addition to alcohol and over-the-counter analgesics, cases of poisoning with psychotropic and narcotic agents (methadone, benzodiazepines, phenobarbital) were identified. A positive correlation was found between severity of condition and suicide attempts (ρ=0.58), as well as between suicidal behavior and psychiatric follow-up (ρ=0.44).
Conclusions. Adolescents with acute PAS poisoning represent a high-risk group for suicidal behavior, especially girls and those with psychiatric history. The identified trends toward increased diversity of substances used highlight the need for an integrated approach combining toxicological and psychiatric care and the development of secondary prevention programs to reduce repeated suicide attempts.
For citation: Opolko A.A., Bykov Yu.V., Obedin A.N., Gorbunova V.Yu., Vorobyova A.P., Massorov V.V., Arakelyan R.I., Phuphaeva Yu.S. Clinical and psychopathological characteristics of adolescents with acute psychoactive substance poisoning: a single-center retrospective study. Psychiatry and psychopharmacotherapy. 2026; 1: 61–66. DOI: 10.62202/2075-1761-2026-28-1-61-66
Введение
Острые отравления психоактивными веществами (ПАВ) у подростков являются не только токсикологической, но и психиатрической проблемой, так как в значительной части случаев они отражают суицидальное поведение и кризисное состояние личности [1, 2]. Современные исследования показывают, что подростки с психиатрической коморбидностью, особенно с депрессивными и поведенческими расстройствами, имеют повышенный риск совершения попытки медикаментозных суицидов [3, 4].
При этом наблюдаются выраженные гендерные различия: девочки чаще демонстрируют суицидальные попытки путем отравления, тогда как у мальчиков выше вероятность летального исхода [2, 5]. Наличие в анамнезе психиатрического учета и психических заболеваний также является фактором риска повторных самоотравлений и предиктором тяжелого течения кризиса [4, 6].
Влияние социально-психологических стрессоров усилилось в период пандемии COVID-19, когда фиксировался рост госпитализаций подростков с преднамеренными самоотравлениями [7, 8]. Особую тревогу вызывает тенденция к использованию доступных безрецептурных анальгетиков, таких как парацетамол и ибупрофен, что снижает барьеры для реализации суицидальных намерений [5, 8].
Клинические и популяционные исследования также демонстрируют, что долгосрочные исходы подростков после преднамеренных самоотравлений включают высокий риск повторных попыток и повышенную смертность, что делает данную группу крайне уязвимой с психиатрической точки зрения [6, 9]. Несмотря на региональные различия, тенденции к росту числа подростков, совершающих суицидальные попытки через самоотравление, фиксируются как в развитых странах, так и в государствах со средним уровнем дохода [2, 5].
Таким образом, психиатрическая перспектива изучения подростковых самоотравлений выходит на первый план, так как речь идет не только о токсикологическом вмешательстве, но и о вторичной профилактике психических расстройств и предотвращении повторных суицидальных попыток [1, 4].
Цель настоящего исследования – проанализировать клинические и психопатологические характеристики подростков с острым отравлением ПАВ, госпитализированных в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), с акцентом на выявление факторов риска суицидального поведения и психиатрического анамнеза.
Материалы и методы
Работа выполнена в рамках ретроспективного одноцентрового описательного исследования, выполненного на базе ОРИТ Детской городской клинической больницы им. Г.К. Филиппского (г. Ставрополь). В исследование были включены подростки в возрасте от 10 до 17 лет, госпитализированные в отделение в связи с острым отравлением ПАВ в период с января 2023 года по декабрь 2024 года.
Всего в исследование включено 60 пациентов, из них 27 мальчиков и 33 девочки. Для целей анализа пациенты были разделены на две группы в зависимости от года госпитализации: группа 1 – госпитализированные в 2023 году (23 пациента, в том числе 10 мальчиков и 13 девочек), группа 2 – госпитализированные в 2024 году (37 пациентов, в том числе 17 мальчиков и 20 девочек).
У каждого пациента были собраны демографические и клинические данные: пол, возраст, дата поступления, путь поступления (вызов скорой помощи, госпитализация родственниками/самообращение или перевод из другого стационара), тяжесть состояния при поступлении, уровень сознания по шкале комы Глазго, сведения об употребленных ПАВ по данным анамнеза, наличие или отсутствие суицидальной попытки, длительность пребывания в ОРИТ (в сутках), наличие психиатрического учета, исход госпитализации, результаты токсикологического анализа мочи, а также результат нахождения в ОРИТ (выписка, перевод в соматическое отделение или психиатрическую больницу).
Критериями включения являлись: подростковый возраст (10-17 лет), наличие клинических признаков острого отравления ПАВ, госпитализация в ОРИТ в указанный период и наличие достаточного объема медицинской документации для анализа.
Критериями исключения были: возраст младше 10 или старше 17 лет, отсутствие признаков отравления ПАВ, а также неполные или некорректные записи в медицинской документации, не позволяющие провести анализ.
Статистическая обработка данных выполнялась с использованием методов описательной и сравнительной статистики. Для количественных переменных нормальность распределения проверялась с помощью критерия Шапиро-Уилка. Во всех случаях выявлено ненормальное распределение, поэтому данные представлены в виде медианы и межквартильного размаха (Q1-Q3). Категориальные переменные описывались с указанием абсолютных значений и относительных частот (%). Для сравнения категориальных переменных использовался точный критерий Фишера, так как в ряде таблиц встречались малые ожидаемые частоты (<5). Для сравнения количественных переменных при ненормальном распределении использовался U-критерий Манна–Уитни. С учетом множественных сравнений для контроля уровня ошибок I рода применялась поправка Бонферрони (корректированные значения p<0,05 считались статистически значимыми). При анализе взаимосвязей между количественными и порядковыми признаками проводился корреляционный анализ по Спирмену. Статистически значимыми считались различия при уровне p<0,05.
Оценка мощности исследования (post-hoc power analysis) показала, что при общем размере выборки n=60 достигнутая мощность составляла 0,8 для выявления эффектов средней величины (Cohen’s d≈0,5; Cramer’s V≈0,3) при уровне значимости α=0,05.
Все данные были предварительно обезличены. Родители или законные представители пациентов предоставили информированное согласие на участие их детей в исследовании.

Результаты
В исследование включено 60 подростков, госпитализированных в ОРИТ в 2023-2024 гг. В группу 1 (2023 год) вошли 23 пациента (10 мальчиков и 13 девочек), в группу 2 (2024 год) – 37 пациентов (17 мальчиков и 20 девочек).
Сравнительный анализ показал, что возраст пациентов в обеих группах был сопоставим: медиана составила 16 [14-16] лет в группе 1 и 16 [14-17] в группе 2; p=0,419. Распределение по полу также не различалось (мальчики 43,5% и 44,4% соответственно; табл. 1).
По пути поступления большинство пациентов в обеих группах были доставлены скорой помощью, либо родителями по самообращению; различий между группами не выявлено (p>0,05). Тяжесть состояния при поступлении преимущественно оценивалась как тяжелая (95,7% в группе 1 и 83,3% в группе 2), различия статистически незначимы (p=0,310). Уровень сознания по шкале комы Глазго составил 14 [13-15] баллов в обеих группах; p=0,694. Длительность пребывания в ОРИТ также не различалась и составила 1 сутки [1-1] в группе 1 и 1 [1-2] сутки в группе 2; p=0,145; табл. 1.
Частота суицидальных попыток среди госпитализированных подростков оставалась высокой, но статистически значимых различий между группами не отмечено (p=0,343).
По данным о психиатрическом учете выявлены статистически значимые различия: в группе 1 47,8% пациентов состояли на учете, тогда как в группе 2 – только 16,7% (p=0,022; табл. 1). Кроме того, в группе 2 значительно чаще отсутствовали сведения о психиатрическом статусе (38,9% против 8,7% в группе 1; p=0,025).
По исходам госпитализации и результатам нахождения в ОРИТ различий между группами не выявлено (p>0,05).
Для оценки взаимосвязей между клиническими и психиатрическими показателями был проведен корреляционный анализ с использованием коэффициента Спирмена (табл. 2).
Выявлена положительная корреляция между тяжестью состояния и наличием суицидальной попытки (ρ=0,58; p<0,001), а также между фактом суицидального поведения и психиатрическим учетом (ρ=0,44; p=0,002). Кроме того, отмечена умеренная связь возраста с наличием психиатрического учета (ρ=0,34; p=0,018). Эти результаты указывают на то, что более тяжелое клиническое состояние при поступлении в значительной мере связано с суицидальным характером отравления, а также подчеркивают важность психиатрического анамнеза как предиктора риска.
В то же время корреляции между длительностью пребывания в ОРИТ и другими переменными оказались слабовыраженными и статистически незначимыми. Уровень сознания по шкале комы Глазго также не демонстрировал значимых ассоциаций с психопатологическими характеристиками.
Анализ распределения по полу выявил выраженные различия (рис. 1). Суицидальные попытки значительно чаще встречались у девочек – 66,7% против 11,5% у мальчиков (p<0,001). Кроме того, девочки чаще состояли на психиатрическом учете (39,4% против 14,8% у мальчиков; p=0,046). Эти данные свидетельствуют о более высокой уязвимости подростков женского пола – как в отношении суицидального поведения, так и по частоте контактов с психиатрической службой.
По данным анамнеза, в обеих группах чаще всего оставалось неизвестным, какие именно вещества были употреблены (2023 г. – 56,5%, 2024 г. – 41,7%). Вместе с тем выявлены различия в спектре приема (табл. 3). В 2023 году наиболее часто встречались алкоголь (13,0%), амитриптилин (13,0%) и цитрамон (8,7%). В 2024 году спектр значительно расширился: наряду с алкоголем (19,4%) и парацетамолом (8,3%) отмечены случаи приема золофта, карбамазепина, гамма-бутиролактона, а также ПАВ, включая каннабиноиды и ЛСД. Таким образом, за 2024 год фиксируется тенденция к увеличению разнообразия применяемых препаратов и появлению новых групп веществ, включая наркотические (табл. 3).
Результаты токсикологического исследования мочи также продемонстрировали изменения между группами (табл. 4). В 2023 году наиболее часто выявлялись гамма-бутиролактон (17,4%), альфа-пирролидиновалерофенон (13,0%), а также этанол и сертралин (по 8,7%). В 2024 году лидирующие позиции заняли этанол (16,7%), гамма-бутиролактон (16,7%) и метадон (8,3%), при этом значительно увеличилась доля габапентиноподобных препаратов (прегабалин, габапентин), а также зарегистрированы новые вещества, включая диазепам, оксазепам, кветиапин, вальпроат и фенобарбитал.
Обсуждение результатов
Результаты исследования подтверждают актуальность проблемы острых отравлений среди подростков и подчеркивают их тесную связь с психиатрической патологией и суицидальным поведением. Полученные данные о высоком удельном весе суицидальных попыток, преобладании девочек среди пациентов с суицидальными отравлениями и значимой ассоциации между психиатрическим анамнезом и самоотравлением согласуются с рядом зарубежных исследований.
Так, в работе McCabe и соавт. показано, что случаи умышленных самоотравлений составляют значительную часть обращений подростков и молодых взрослых в отделения неотложной помощи, при этом наиболее уязвимой группой оказались девушки [9]. Наши результаты, демонстрирующие значительное преобладание девочек среди пациентов с суицидальными попытками (66,7% против 11,5% у мальчиков), полностью соответствуют этим данным.
Xue и соавт. проанализировали 493 случая острых отравлений у детей и отметили, что наиболее часто встречаются именно медикаментозные интоксикации, при этом среди подростков значительная часть была связана с приемом психотропных средств в рамках суицидальных попыток [10]. В нашей выборке также значительную долю занимают лекарственные препараты, включая антидепрессанты и анксиолитики, выявленные как по анамнезу, так и при токсикологическом исследовании.
Ретроспективный анализ в Нигерии (Tare-Ebi Areprekumor и соавт.) продемонстрировал, что спектр веществ, используемых подростками для самоотравлений, зависит от доступности препаратов в регионе, а летальность остается низкой [11]. Наши данные подтверждают важность фактора доступности: в 2023 году чаще отмечались относительно доступные препараты (цитрамон, алкоголь, парацетамол), тогда как в 2024 году спектр значительно расширился за счет психотропных веществ (метадон, бензодиазепины, фенобарбитал).
Особое значение имеет работа Shekunov и соавт., где проанализированы характеристики подростков с интоксикацией ацетаминофеном и показано, что такие отравления почти всегда связаны с суицидальными намерениями [12]. В нашем исследовании парацетамол также оказался одним из часто употребляемых средств при суицидальных попытках в 2024 году, что подтверждает наблюдаемую тенденцию.
Ретроспективное исследование в Йоханнесбурге [13] выявило значительную долю отравлений у детей, а также обусловленное лекарствами заболевание, что свидетельствует о важности контроля над доступностью медикаментов и профилактики подобных случаев.
Национальное когортное исследование во Франции (Goueslard и соавт.) показало, что подростки после госпитализации по поводу суицидального самоотравления имеют высокий риск повторных эпизодов и смертельных исходов, особенно в первый год наблюдения [14]. Наши данные о более высокой частоте суицидальных попыток среди пациентов, состоящих на психиатрическом учете, перекликаются с этими результатами и подчеркивают необходимость особого наблюдения за данной категорией.
Thoonen и соавт. продемонстрировали, что основными факторами риска самоотравления у подростков являются женский пол, наличие психиатрической патологии и доступность безрецептурных препаратов, таких как парацетамол и ибупрофен [5]. В нашем исследовании аналогично выявлено значительное преобладание девочек и частое использование парацетамола и ибупрофена в структуре отравлений.
Наконец, Predescu и соавт. на материале национального регистра Румынии показали постепенный рост числа госпитализаций по поводу самоотравлений у подростков в 2016-2022 гг., а также смещение спектра в сторону более тяжелых психотропных веществ [15]. Эти данные практически полностью совпадают с нашими результатами: в 2024 году спектр токсикологических находок в нашей выборке также стал более «тяжелым» по сравнению с 2023 годом.
Таким образом, результаты нашего исследования согласуются с международными данными о гендерных различиях, роли психиатрического анамнеза и тенденции к увеличению разнообразия и «тяжести» применяемых подростками веществ. Это подчеркивает необходимость интеграции токсикологической и психиатрической помощи, а также разработки профилактических программ, ориентированных на наиболее уязвимые группы подростков.
Ограничения исследования
Настоящее исследование имеет ряд ограничений. Во-первых, работа выполнена в одноцентровом дизайне, что ограничивает возможность обобщения результатов на другие регионы. Во-вторых, относительно небольшой размер выборки (n=60) снижает статистическую мощность и может препятствовать выявлению малых эффектов. В-третьих, ретроспективный характер анализа обусловливает зависимость качества данных от полноты и точности медицинской документации. Кроме того, часть сведений о принимаемых веществах получена только из анамнеза, что могло привести к недооценке реальной частоты употребления отдельных препаратов и ПАВ. Указанные ограничения необходимо учитывать при интерпретации результатов.
Заключение
Острые отравления ПАВ у подростков сохраняют высокую распространенность и нередко связаны с суицидальными попытками. Наиболее уязвимой группой являются девочки и пациенты с психиатрическим анамнезом. Тяжесть состояния при поступлении значимо ассоциирована с суицидальным характером отравления, а факт нахождения на психиатрическом учете – с повышенным риском самоотравлений.
В 2024 году отмечено расширение спектра употребляемых веществ: наряду с алкоголем и безрецептурными анальгетиками выявлены случаи отравлений психотропными и наркотическими препаратами. Это отражает рост доступности потенциально опасных веществ и усиливает актуальность профилактики.
Полученные результаты подчеркивают необходимость интеграции токсикологической и психиатрической помощи, обязательного психиатрического сопровождения подростков после выписки, а также разработки целевых программ вторичной профилактики, направленных на снижение риска повторных суицидальных попыток.
Информация об авторах
Ополько Андрей Андреевич – студент, Ставропольский государственный медицинский университет
ORCID: https://orcid.org/0009-0008-2678-5412. E-mail: ekxg.7@mail.ru
Быков Юрий Витальевич – к.м.н., доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом ДПО, Ставропольский государственный медицинский университет
ORCID: 0000-0003-4705-3823. E-mail: yubykov@gmail.com
Обедин Александр Николаевич – заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии с курсом ДПО, Ставропольский государственный медицинский университет
ORCID: 0000-0002-9990-7272. E-mail: volander@mail.ru
Горбунова Виола Юрьевна – ГБУЗ СК «ГДКБ им. Г.К. Филиппского», главный врач
ORCID: https://orcid.org/0009-0008-6758-8458.
E-mail: gdkb-filippskogo@mail.ru
Воробьева Анна Павловна – заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии, врач – анестезиолог-реаниматолог, ГБУЗ СК «ГДКБ им. Г.К. Филиппского»; ассистент кафедры скорой и неотложной помощи с курсом ДПО, Ставропольский государственный медицинский университет
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0082-1971. E-mail: a.v.955@yandex.ru
Массоров Владислав Викторович – врач – анестезиолог-реаниматолог, ГБУЗ СК «ГДКБ им. Г.К. Филиппского»; ассистент кафедры скорой и неотложной помощи с курсом ДПО, Ставропольский государственный медицинский университет
ORCID: https://orcid.org/0009-0008-4009-1783.
E-mail: Vladislav.massorov@yandex.ru
Аракелян Рафаэль Исаакович – заместитель главного врача по медицинской части, ассистент кафедры эндокринологии и детской эндокринологии с курсом ДПО, Ставропольский государственный медицинский университет
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5680-1999. E-mail: zamgdkb@mail.ru
Фуфаева Юлия Сергеевна – студент, Ставропольский государственный медицинский университет
ORCID: https://orcid.org/0009-0000-0244-1377. E-mail: iu.axenowa2015@yandex.ru
Дата поступления: 20.09.2025
Received: 20.09.2025
Принята к печати: 06.02.2026
Accepted: 06.02.2026
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Author declares no conflicts of interest
Психиатрия Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина
№01 2026
Клинические и психопатологические характеристики подростков с острым отравлением психоактивными веществами: одноцентровое ретроспективное исследование №01 2026
Номера страниц в выпуске:61-66
Резюме
Актуальность. Острые отравления психоактивными веществами (ПАВ) у подростков остаются значимой медико-социальной проблемой и часто связаны с суицидальными попытками. Изучение клинических и психопатологических характеристик этой группы пациентов позволяет выявить факторы риска и определить направления профилактики.
Цель. Проанализировать клинические и психопатологические характеристики подростков с острым отравлением ПАВ, госпитализированных в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), с акцентом на факторы риска суицидального поведения и психиатрического анамнеза.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное одноцентровое исследование, включившее 60 подростков в возрасте 10-17 лет, госпитализированных в ОРИТ в 2023-2024 гг. Оценивались демографические показатели, клиническое состояние при поступлении, данные анамнеза и токсикологических исследований, наличие суицидальных попыток, психиатрического учета и исходы госпитализации. Статистическая обработка включала методы описательной и сравнительной статистики, корреляционный анализ по Спирмену.
Результаты. Суицидальные попытки отмечены у 43,3% подростков, при этом значительно чаще у девочек (66,7% против 11,5% у мальчиков, p<0,001). Девочки также чаще состояли на психиатрическом учете (39,4% против 14,8%, p=0,046). В 2024 году спектр употребляемых веществ расширился: наряду с алкоголем и безрецептурными анальгетиками выявлены случаи отравлений психотропными и наркотическими средствами (метадон, бензодиазепины, фенобарбитал). Отмечена положительная корреляция между тяжестью состояния и суицидальными попытками (ρ=0,58), а также между фактом суицида и психиатрическим учетом (ρ=0,44).
Заключение. Подростки с острым отравлением ПАВ представляют группу высокого риска по суицидальному поведению, особенно девочки и пациенты с психиатрическим анамнезом. Выявленные тенденции к увеличению разнообразия используемых веществ подчеркивают необходимость комплексного подхода, включающего интеграцию токсикологической и психиатрической помощи и развитие программ вторичной профилактики повторных попыток.
Для цитирования: Ополько А.А., Быков Ю.В., Обедин А.Н., Горбунова В.Ю., Воробьева А.П., Массоров В.В., Аракелян Р.И., Фуфаева Ю.С. Клинические и психопатологические характеристики подростков с острым отравлением психоактивными веществами: одноцентровое ретроспективное исследование. Психиатрия и психофармакотерапия. 2026; 1: 61–66. DOI: 10.62202/2075-1761-2026-28-1-61-66
Актуальность. Острые отравления психоактивными веществами (ПАВ) у подростков остаются значимой медико-социальной проблемой и часто связаны с суицидальными попытками. Изучение клинических и психопатологических характеристик этой группы пациентов позволяет выявить факторы риска и определить направления профилактики.
Цель. Проанализировать клинические и психопатологические характеристики подростков с острым отравлением ПАВ, госпитализированных в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), с акцентом на факторы риска суицидального поведения и психиатрического анамнеза.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное одноцентровое исследование, включившее 60 подростков в возрасте 10-17 лет, госпитализированных в ОРИТ в 2023-2024 гг. Оценивались демографические показатели, клиническое состояние при поступлении, данные анамнеза и токсикологических исследований, наличие суицидальных попыток, психиатрического учета и исходы госпитализации. Статистическая обработка включала методы описательной и сравнительной статистики, корреляционный анализ по Спирмену.
Результаты. Суицидальные попытки отмечены у 43,3% подростков, при этом значительно чаще у девочек (66,7% против 11,5% у мальчиков, p<0,001). Девочки также чаще состояли на психиатрическом учете (39,4% против 14,8%, p=0,046). В 2024 году спектр употребляемых веществ расширился: наряду с алкоголем и безрецептурными анальгетиками выявлены случаи отравлений психотропными и наркотическими средствами (метадон, бензодиазепины, фенобарбитал). Отмечена положительная корреляция между тяжестью состояния и суицидальными попытками (ρ=0,58), а также между фактом суицида и психиатрическим учетом (ρ=0,44).
Заключение. Подростки с острым отравлением ПАВ представляют группу высокого риска по суицидальному поведению, особенно девочки и пациенты с психиатрическим анамнезом. Выявленные тенденции к увеличению разнообразия используемых веществ подчеркивают необходимость комплексного подхода, включающего интеграцию токсикологической и психиатрической помощи и развитие программ вторичной профилактики повторных попыток.
Для цитирования: Ополько А.А., Быков Ю.В., Обедин А.Н., Горбунова В.Ю., Воробьева А.П., Массоров В.В., Аракелян Р.И., Фуфаева Ю.С. Клинические и психопатологические характеристики подростков с острым отравлением психоактивными веществами: одноцентровое ретроспективное исследование. Психиатрия и психофармакотерапия. 2026; 1: 61–66. DOI: 10.62202/2075-1761-2026-28-1-61-66
Clinical and psychopathological characteristics of adolescents with acute psychoactive substance poisoning: a single-center retrospective study
Opolko A.A.1, Bykov Yu.V.1, Obedin A.N.1, Gorbunova V.Yu.2, Vorobyova A.P.1,2, Massorov V.V.1,2, Arakelyan R.I.1,2, Phuphaeva Yu.S.11 Stavropol State Medical University, Stavropol, Russian Federation, 355017, 310 Mira St.
2 G.K. Filippovsky City Children’s Clinical Hospital, Stavropol, Russian Federation, 3550002, 5 Ponomaryova St.
Abstract
Background. Acute poisoning with psychoactive substances (PAS) in adolescents remains a significant medical and social problem and is often associated with suicidal attempts. Studying the clinical and sychopathological characteristics of this group of patients makes it possible to identify risk factors and determine directions for prevention.
Objective. To analyze the clinical and sychopathological characteristics of adolescents with acute PAS poisoning admitted to the intensive care unit (ICU), with a focus on risk factors for suicidal behavior and psychiatric history.
Materials and methods. A retrospective single-center study was conducted including 60 adolescents aged 10-17 years hospitalized in the ICU in 2023-2024. Demographic indicators, clinical status on admission, medical history and toxicological findings, presence of suicide attempts, psychiatric follow-up, and hospitalization outcomes were assessed. Statistical analysis included descriptive and comparative methods, as well as Spearman correlation analysis.
Results. Suicide attempts were reported in 43.3% of adolescents, significantly more often in girls (66.7% vs. 11.5% in boys, p<0.001). Girls were also more likely to be under psychiatric follow-up (39.4% vs. 14.8%, p=0.046). In 2024, the spectrum of substances expanded: in addition to alcohol and over-the-counter analgesics, cases of poisoning with psychotropic and narcotic agents (methadone, benzodiazepines, phenobarbital) were identified. A positive correlation was found between severity of condition and suicide attempts (ρ=0.58), as well as between suicidal behavior and psychiatric follow-up (ρ=0.44).
Conclusions. Adolescents with acute PAS poisoning represent a high-risk group for suicidal behavior, especially girls and those with psychiatric history. The identified trends toward increased diversity of substances used highlight the need for an integrated approach combining toxicological and psychiatric care and the development of secondary prevention programs to reduce repeated suicide attempts.
For citation: Opolko A.A., Bykov Yu.V., Obedin A.N., Gorbunova V.Yu., Vorobyova A.P., Massorov V.V., Arakelyan R.I., Phuphaeva Yu.S. Clinical and psychopathological characteristics of adolescents with acute psychoactive substance poisoning: a single-center retrospective study. Psychiatry and psychopharmacotherapy. 2026; 1: 61–66. DOI: 10.62202/2075-1761-2026-28-1-61-66
Введение
Острые отравления психоактивными веществами (ПАВ) у подростков являются не только токсикологической, но и психиатрической проблемой, так как в значительной части случаев они отражают суицидальное поведение и кризисное состояние личности [1, 2]. Современные исследования показывают, что подростки с психиатрической коморбидностью, особенно с депрессивными и поведенческими расстройствами, имеют повышенный риск совершения попытки медикаментозных суицидов [3, 4].
При этом наблюдаются выраженные гендерные различия: девочки чаще демонстрируют суицидальные попытки путем отравления, тогда как у мальчиков выше вероятность летального исхода [2, 5]. Наличие в анамнезе психиатрического учета и психических заболеваний также является фактором риска повторных самоотравлений и предиктором тяжелого течения кризиса [4, 6].
Влияние социально-психологических стрессоров усилилось в период пандемии COVID-19, когда фиксировался рост госпитализаций подростков с преднамеренными самоотравлениями [7, 8]. Особую тревогу вызывает тенденция к использованию доступных безрецептурных анальгетиков, таких как парацетамол и ибупрофен, что снижает барьеры для реализации суицидальных намерений [5, 8].
Клинические и популяционные исследования также демонстрируют, что долгосрочные исходы подростков после преднамеренных самоотравлений включают высокий риск повторных попыток и повышенную смертность, что делает данную группу крайне уязвимой с психиатрической точки зрения [6, 9]. Несмотря на региональные различия, тенденции к росту числа подростков, совершающих суицидальные попытки через самоотравление, фиксируются как в развитых странах, так и в государствах со средним уровнем дохода [2, 5].
Таким образом, психиатрическая перспектива изучения подростковых самоотравлений выходит на первый план, так как речь идет не только о токсикологическом вмешательстве, но и о вторичной профилактике психических расстройств и предотвращении повторных суицидальных попыток [1, 4].
Цель настоящего исследования – проанализировать клинические и психопатологические характеристики подростков с острым отравлением ПАВ, госпитализированных в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), с акцентом на выявление факторов риска суицидального поведения и психиатрического анамнеза.
Материалы и методы
Работа выполнена в рамках ретроспективного одноцентрового описательного исследования, выполненного на базе ОРИТ Детской городской клинической больницы им. Г.К. Филиппского (г. Ставрополь). В исследование были включены подростки в возрасте от 10 до 17 лет, госпитализированные в отделение в связи с острым отравлением ПАВ в период с января 2023 года по декабрь 2024 года.
Всего в исследование включено 60 пациентов, из них 27 мальчиков и 33 девочки. Для целей анализа пациенты были разделены на две группы в зависимости от года госпитализации: группа 1 – госпитализированные в 2023 году (23 пациента, в том числе 10 мальчиков и 13 девочек), группа 2 – госпитализированные в 2024 году (37 пациентов, в том числе 17 мальчиков и 20 девочек).
У каждого пациента были собраны демографические и клинические данные: пол, возраст, дата поступления, путь поступления (вызов скорой помощи, госпитализация родственниками/самообращение или перевод из другого стационара), тяжесть состояния при поступлении, уровень сознания по шкале комы Глазго, сведения об употребленных ПАВ по данным анамнеза, наличие или отсутствие суицидальной попытки, длительность пребывания в ОРИТ (в сутках), наличие психиатрического учета, исход госпитализации, результаты токсикологического анализа мочи, а также результат нахождения в ОРИТ (выписка, перевод в соматическое отделение или психиатрическую больницу).
Критериями включения являлись: подростковый возраст (10-17 лет), наличие клинических признаков острого отравления ПАВ, госпитализация в ОРИТ в указанный период и наличие достаточного объема медицинской документации для анализа.
Критериями исключения были: возраст младше 10 или старше 17 лет, отсутствие признаков отравления ПАВ, а также неполные или некорректные записи в медицинской документации, не позволяющие провести анализ.
Статистическая обработка данных выполнялась с использованием методов описательной и сравнительной статистики. Для количественных переменных нормальность распределения проверялась с помощью критерия Шапиро-Уилка. Во всех случаях выявлено ненормальное распределение, поэтому данные представлены в виде медианы и межквартильного размаха (Q1-Q3). Категориальные переменные описывались с указанием абсолютных значений и относительных частот (%). Для сравнения категориальных переменных использовался точный критерий Фишера, так как в ряде таблиц встречались малые ожидаемые частоты (<5). Для сравнения количественных переменных при ненормальном распределении использовался U-критерий Манна–Уитни. С учетом множественных сравнений для контроля уровня ошибок I рода применялась поправка Бонферрони (корректированные значения p<0,05 считались статистически значимыми). При анализе взаимосвязей между количественными и порядковыми признаками проводился корреляционный анализ по Спирмену. Статистически значимыми считались различия при уровне p<0,05.
Оценка мощности исследования (post-hoc power analysis) показала, что при общем размере выборки n=60 достигнутая мощность составляла 0,8 для выявления эффектов средней величины (Cohen’s d≈0,5; Cramer’s V≈0,3) при уровне значимости α=0,05.
Все данные были предварительно обезличены. Родители или законные представители пациентов предоставили информированное согласие на участие их детей в исследовании.

РезультатыВ исследование включено 60 подростков, госпитализированных в ОРИТ в 2023-2024 гг. В группу 1 (2023 год) вошли 23 пациента (10 мальчиков и 13 девочек), в группу 2 (2024 год) – 37 пациентов (17 мальчиков и 20 девочек).
Сравнительный анализ показал, что возраст пациентов в обеих группах был сопоставим: медиана составила 16 [14-16] лет в группе 1 и 16 [14-17] в группе 2; p=0,419. Распределение по полу также не различалось (мальчики 43,5% и 44,4% соответственно; табл. 1).
По пути поступления большинство пациентов в обеих группах были доставлены скорой помощью, либо родителями по самообращению; различий между группами не выявлено (p>0,05). Тяжесть состояния при поступлении преимущественно оценивалась как тяжелая (95,7% в группе 1 и 83,3% в группе 2), различия статистически незначимы (p=0,310). Уровень сознания по шкале комы Глазго составил 14 [13-15] баллов в обеих группах; p=0,694. Длительность пребывания в ОРИТ также не различалась и составила 1 сутки [1-1] в группе 1 и 1 [1-2] сутки в группе 2; p=0,145; табл. 1.
Частота суицидальных попыток среди госпитализированных подростков оставалась высокой, но статистически значимых различий между группами не отмечено (p=0,343).
По данным о психиатрическом учете выявлены статистически значимые различия: в группе 1 47,8% пациентов состояли на учете, тогда как в группе 2 – только 16,7% (p=0,022; табл. 1). Кроме того, в группе 2 значительно чаще отсутствовали сведения о психиатрическом статусе (38,9% против 8,7% в группе 1; p=0,025).
По исходам госпитализации и результатам нахождения в ОРИТ различий между группами не выявлено (p>0,05).
Для оценки взаимосвязей между клиническими и психиатрическими показателями был проведен корреляционный анализ с использованием коэффициента Спирмена (табл. 2).
Выявлена положительная корреляция между тяжестью состояния и наличием суицидальной попытки (ρ=0,58; p<0,001), а также между фактом суицидального поведения и психиатрическим учетом (ρ=0,44; p=0,002). Кроме того, отмечена умеренная связь возраста с наличием психиатрического учета (ρ=0,34; p=0,018). Эти результаты указывают на то, что более тяжелое клиническое состояние при поступлении в значительной мере связано с суицидальным характером отравления, а также подчеркивают важность психиатрического анамнеза как предиктора риска.
В то же время корреляции между длительностью пребывания в ОРИТ и другими переменными оказались слабовыраженными и статистически незначимыми. Уровень сознания по шкале комы Глазго также не демонстрировал значимых ассоциаций с психопатологическими характеристиками.
Анализ распределения по полу выявил выраженные различия (рис. 1). Суицидальные попытки значительно чаще встречались у девочек – 66,7% против 11,5% у мальчиков (p<0,001). Кроме того, девочки чаще состояли на психиатрическом учете (39,4% против 14,8% у мальчиков; p=0,046). Эти данные свидетельствуют о более высокой уязвимости подростков женского пола – как в отношении суицидального поведения, так и по частоте контактов с психиатрической службой.По данным анамнеза, в обеих группах чаще всего оставалось неизвестным, какие именно вещества были употреблены (2023 г. – 56,5%, 2024 г. – 41,7%). Вместе с тем выявлены различия в спектре приема (табл. 3). В 2023 году наиболее часто встречались алкоголь (13,0%), амитриптилин (13,0%) и цитрамон (8,7%). В 2024 году спектр значительно расширился: наряду с алкоголем (19,4%) и парацетамолом (8,3%) отмечены случаи приема золофта, карбамазепина, гамма-бутиролактона, а также ПАВ, включая каннабиноиды и ЛСД. Таким образом, за 2024 год фиксируется тенденция к увеличению разнообразия применяемых препаратов и появлению новых групп веществ, включая наркотические (табл. 3).
Результаты токсикологического исследования мочи также продемонстрировали изменения между группами (табл. 4). В 2023 году наиболее часто выявлялись гамма-бутиролактон (17,4%), альфа-пирролидиновалерофенон (13,0%), а также этанол и сертралин (по 8,7%). В 2024 году лидирующие позиции заняли этанол (16,7%), гамма-бутиролактон (16,7%) и метадон (8,3%), при этом значительно увеличилась доля габапентиноподобных препаратов (прегабалин, габапентин), а также зарегистрированы новые вещества, включая диазепам, оксазепам, кветиапин, вальпроат и фенобарбитал.
Обсуждение результатов
Результаты исследования подтверждают актуальность проблемы острых отравлений среди подростков и подчеркивают их тесную связь с психиатрической патологией и суицидальным поведением. Полученные данные о высоком удельном весе суицидальных попыток, преобладании девочек среди пациентов с суицидальными отравлениями и значимой ассоциации между психиатрическим анамнезом и самоотравлением согласуются с рядом зарубежных исследований.
Так, в работе McCabe и соавт. показано, что случаи умышленных самоотравлений составляют значительную часть обращений подростков и молодых взрослых в отделения неотложной помощи, при этом наиболее уязвимой группой оказались девушки [9]. Наши результаты, демонстрирующие значительное преобладание девочек среди пациентов с суицидальными попытками (66,7% против 11,5% у мальчиков), полностью соответствуют этим данным.
Xue и соавт. проанализировали 493 случая острых отравлений у детей и отметили, что наиболее часто встречаются именно медикаментозные интоксикации, при этом среди подростков значительная часть была связана с приемом психотропных средств в рамках суицидальных попыток [10]. В нашей выборке также значительную долю занимают лекарственные препараты, включая антидепрессанты и анксиолитики, выявленные как по анамнезу, так и при токсикологическом исследовании.
Ретроспективный анализ в Нигерии (Tare-Ebi Areprekumor и соавт.) продемонстрировал, что спектр веществ, используемых подростками для самоотравлений, зависит от доступности препаратов в регионе, а летальность остается низкой [11]. Наши данные подтверждают важность фактора доступности: в 2023 году чаще отмечались относительно доступные препараты (цитрамон, алкоголь, парацетамол), тогда как в 2024 году спектр значительно расширился за счет психотропных веществ (метадон, бензодиазепины, фенобарбитал).
Особое значение имеет работа Shekunov и соавт., где проанализированы характеристики подростков с интоксикацией ацетаминофеном и показано, что такие отравления почти всегда связаны с суицидальными намерениями [12]. В нашем исследовании парацетамол также оказался одним из часто употребляемых средств при суицидальных попытках в 2024 году, что подтверждает наблюдаемую тенденцию.
Ретроспективное исследование в Йоханнесбурге [13] выявило значительную долю отравлений у детей, а также обусловленное лекарствами заболевание, что свидетельствует о важности контроля над доступностью медикаментов и профилактики подобных случаев.
Национальное когортное исследование во Франции (Goueslard и соавт.) показало, что подростки после госпитализации по поводу суицидального самоотравления имеют высокий риск повторных эпизодов и смертельных исходов, особенно в первый год наблюдения [14]. Наши данные о более высокой частоте суицидальных попыток среди пациентов, состоящих на психиатрическом учете, перекликаются с этими результатами и подчеркивают необходимость особого наблюдения за данной категорией.
Thoonen и соавт. продемонстрировали, что основными факторами риска самоотравления у подростков являются женский пол, наличие психиатрической патологии и доступность безрецептурных препаратов, таких как парацетамол и ибупрофен [5]. В нашем исследовании аналогично выявлено значительное преобладание девочек и частое использование парацетамола и ибупрофена в структуре отравлений.
Наконец, Predescu и соавт. на материале национального регистра Румынии показали постепенный рост числа госпитализаций по поводу самоотравлений у подростков в 2016-2022 гг., а также смещение спектра в сторону более тяжелых психотропных веществ [15]. Эти данные практически полностью совпадают с нашими результатами: в 2024 году спектр токсикологических находок в нашей выборке также стал более «тяжелым» по сравнению с 2023 годом.
Таким образом, результаты нашего исследования согласуются с международными данными о гендерных различиях, роли психиатрического анамнеза и тенденции к увеличению разнообразия и «тяжести» применяемых подростками веществ. Это подчеркивает необходимость интеграции токсикологической и психиатрической помощи, а также разработки профилактических программ, ориентированных на наиболее уязвимые группы подростков.
Ограничения исследования
Настоящее исследование имеет ряд ограничений. Во-первых, работа выполнена в одноцентровом дизайне, что ограничивает возможность обобщения результатов на другие регионы. Во-вторых, относительно небольшой размер выборки (n=60) снижает статистическую мощность и может препятствовать выявлению малых эффектов. В-третьих, ретроспективный характер анализа обусловливает зависимость качества данных от полноты и точности медицинской документации. Кроме того, часть сведений о принимаемых веществах получена только из анамнеза, что могло привести к недооценке реальной частоты употребления отдельных препаратов и ПАВ. Указанные ограничения необходимо учитывать при интерпретации результатов.
Заключение
Острые отравления ПАВ у подростков сохраняют высокую распространенность и нередко связаны с суицидальными попытками. Наиболее уязвимой группой являются девочки и пациенты с психиатрическим анамнезом. Тяжесть состояния при поступлении значимо ассоциирована с суицидальным характером отравления, а факт нахождения на психиатрическом учете – с повышенным риском самоотравлений.
В 2024 году отмечено расширение спектра употребляемых веществ: наряду с алкоголем и безрецептурными анальгетиками выявлены случаи отравлений психотропными и наркотическими препаратами. Это отражает рост доступности потенциально опасных веществ и усиливает актуальность профилактики.
Полученные результаты подчеркивают необходимость интеграции токсикологической и психиатрической помощи, обязательного психиатрического сопровождения подростков после выписки, а также разработки целевых программ вторичной профилактики, направленных на снижение риска повторных суицидальных попыток.
Информация об авторах
Ополько Андрей Андреевич – студент, Ставропольский государственный медицинский университет
ORCID: https://orcid.org/0009-0008-2678-5412. E-mail: ekxg.7@mail.ru
Быков Юрий Витальевич – к.м.н., доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом ДПО, Ставропольский государственный медицинский университет
ORCID: 0000-0003-4705-3823. E-mail: yubykov@gmail.com
Обедин Александр Николаевич – заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии с курсом ДПО, Ставропольский государственный медицинский университет
ORCID: 0000-0002-9990-7272. E-mail: volander@mail.ru
Горбунова Виола Юрьевна – ГБУЗ СК «ГДКБ им. Г.К. Филиппского», главный врач
ORCID: https://orcid.org/0009-0008-6758-8458.
E-mail: gdkb-filippskogo@mail.ru
Воробьева Анна Павловна – заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии, врач – анестезиолог-реаниматолог, ГБУЗ СК «ГДКБ им. Г.К. Филиппского»; ассистент кафедры скорой и неотложной помощи с курсом ДПО, Ставропольский государственный медицинский университет
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0082-1971. E-mail: a.v.955@yandex.ru
Массоров Владислав Викторович – врач – анестезиолог-реаниматолог, ГБУЗ СК «ГДКБ им. Г.К. Филиппского»; ассистент кафедры скорой и неотложной помощи с курсом ДПО, Ставропольский государственный медицинский университет
ORCID: https://orcid.org/0009-0008-4009-1783.
E-mail: Vladislav.massorov@yandex.ru
Аракелян Рафаэль Исаакович – заместитель главного врача по медицинской части, ассистент кафедры эндокринологии и детской эндокринологии с курсом ДПО, Ставропольский государственный медицинский университет
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5680-1999. E-mail: zamgdkb@mail.ru
Фуфаева Юлия Сергеевна – студент, Ставропольский государственный медицинский университет
ORCID: https://orcid.org/0009-0000-0244-1377. E-mail: iu.axenowa2015@yandex.ru
Дата поступления: 20.09.2025
Received: 20.09.2025
Принята к печати: 06.02.2026
Accepted: 06.02.2026
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Author declares no conflicts of interest
Список исп. литературыСкрыть список1. Spiller HA, Ackerman JP, Spiller NE, et al. Sex- and age-specific increases in suicide attempts by self-poisoning in the United States among youth and young adults from 2000 to 2018. J Pediatr. 2019;210:201-8. doi:10.1016/j.jpeds.2019.02.045.
2. Kasemy ZA, Sharif AF, Amin SA, et al. Trend and epidemiology of suicide attempts by self-poisoning among Egyptians. PLoS One. 2022;17(6):e0270026. doi:10.1371/journal.pone.0270026.
3. Roversi M, Martini M, Musolino A, et al. Drug self-poisoning in adolescents: a report of 267 cases. Toxicol Rep. 2023;10:680-685. doi:10.1016/j. toxrep.2023.05.012.
4. Dayasiri K, Nuskiya F, Ranasinghe A, et al. Long-term outcomes of deliberate self-poisoning in adolescents and factors associated with repeated self-poisoning and self-injury: a Sri Lankan perspective. BMC Res Notes. 2025;18(1):333. doi: 10.1186/s13104-025-07350-9.
5. Thoonen IMJ, Reijnders M, van Hoorn MEJ, et al. Risk factors for deliberate self-poisoning among children and adolescents. Clin Toxicol (Phila). 2024;62(8):1-8. doi:10.1080/15563650.2024.2310153.
6. Hawton K, Bale L, Brand F, et al. Mortality in children and adolescents following presentation to hospital after non-fatal self-harm: a prospective observational cohort study. Lancet Child Adolesc Health. 2020;4(2):111–20. doi:10.1016/S2352-4642(19)30373-6.
7. Farah R, Rege SV, Cole RJ, et al. Suspected suicide attempts by self-poisoning among persons aged 10–19 years during the COVID-19 pandemic — United States, 2020–2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2023;72(16):426–30. doi:10.15585/mmwr.mm7216a3.
8. Weigel B, Adams A, Wahrenbrock T, et al. Adolescent acetaminophen and ibuprofen self-poisoning, 2017-2022. Pediatr Emerg Care. 2024;40(11):776-780. doi:10.1097/PEC.0000000000003246.
9. McCabe DJ, Egan HM, Theiler CA. The incidence of self-harm ingestions in adolescents and young adults at a tertiary care center. Am J Emerg Med. 2023;63:50–54. doi:10.1016/j.ajem.2022.10.031.
10. Xue C, Zeng J, Li W, et al. Clinical characteristics and toxicological spectrum analysis of 493 cases of acute poisoning in children. BMC Emerg Med. 2024;24:181. doi:10.1186/s12873-024-01091-X.
11. Tare-Ebi Areprekumor T, Joboy-Okei E, Amadin NO, et al. Patterns and clinical outcomes of childhood poisoning presenting to a children's emergency department in Yenagoa, Nigeria: a 10-year retrospective study. BMJ Paediatr Open. 2024;8(1):e002433. doi:10.1136/bmjpo-2023-002433.
12. Shekunov J, Lewis CP, Vande Voort JL, et al. Clinical characteristics, outcomes, disposition, and acute care of children and adolescents treated for acetaminophen toxicity. Psychiatr Serv. 2021;72(7):758-65. doi:10.1176/appi.ps.202000081.
13. Khan M., Solomon F., Izu A., et al. The burden of poisoning in children hospitalised at a tertiary-level hospital in South Africa. Front Public Health. 2023. DOI: 10.3389/fpubh.2023.1279036
14. Goueslard K, Quantin C, Jollant F. Self-harm and suicide death in the three years following hospitalization for intentional self-harm in adolescents and young adults: a nationwide study. Psychiatry Res. 2024;334:115807. doi:10.1016/j.psychres.2024.115807.
15. Predescu E, Calugar I, Bibu-Monus C, et al. Trends and prevalence of hospital admissions related to deliberate self-poisoning and used substances in Romanian adolescents between 2016 and 2022. Children (Basel). 2023;10(5):790-800. doi:10.3390/children10050790.

