Психиатрия Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина
№01 2026

Электросудорожная терапия – современный взгляд на метод лечения серьезных психических расстройств №01 2026

Номера страниц в выпуске:77-82
Резюме
Актуальность проблемы. При резистентной депрессии, особенно сопровождающейся суицидальным поведением, электросудорожная терапия (ЭСТ) показывает высокую эффективность. Согласно клиническим исследованиям, около 80% пациентов с тяжелыми депрессивными эпизодами положительно реагируют на этот метод лечения. Кататонические состояния, характеризующиеся двигательными нарушениями и отсутствием реакции на внешние стимулы, также успешно лечатся с помощью ЭСТ. Это актуально, поскольку такие случаи часто требуют быстрого вмешательства, так как могут привести к серьезным осложнениям здоровья пациента. 
Цель: Исследовать и проанализировать эффективность современного метода лечения – электросудорожной терапии на лечение серьезных психических расстройств. 
Материалы и методы: За основу были взяты научные публикации и данные о способах лечения электросудорожной терапией серьезных психических расстройств, таких как клиническая депрессия, шизофрения и биполярное расстройство. 
Результаты. Современная ЭСТ эффективно помогает пациентам с тяжелыми психическими заболеваниями, включая депрессию, шизофрению и биполярное расстройство. Проведение ЭСТ осуществляется исключительно в специализированных условиях с использованием анестезии и миорелаксации, что обеспечивает безопасность и комфорт пациенту. Комплексный подход, сочетающий применение лекарственных препаратов и ЭСТ, повышает шансы на успешное лечение в сложных клинических случаях. Исследования подтверждают значительное снижение риска суицидов после прохождения курса ЭСТ. Однако важно учитывать возможные побочные эффекты, такие как нарушение памяти и дезориентация, поэтому назначение ЭСТ должно проводиться коллегиально, основываясь на объективных показаниях и оценке соотношения пользы и риска.
Ключевые слова: электросудорожная терапия, депрессивные эпизоды, антидепрессанты, биполярное расстройств.
Для цитирования: Скворцов В.В., Родионова И.В., Киселева И.Я. Электросудорожная терапия – современный взгляд на метод лечения серьезных психических расстройств. Психиатрия и психофармакотерапия. 2026; 1: 77–82. DOI: 10.62202/2075-1761-2026-28-1-77-82

Electroconvulsive therapy – a modern view on the treatment of serious mental disorders

Skvortsov V.V., Rodionova I.V., Kiseleva I.Ya.
Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Volgograd State Medical University” of the Ministry of Health of the Russian Federation

Abstract
In case of resistant depression, especially accompanied by suicidal behavior, ECT shows high effectiveness. According to clinical studies, about 80% of patients with severe depressive episodes respond positively to this treatment method. Catatonic conditions characterized by motor disorders and lack of response to external stimuli are also successfully treated with ECT. This is important because such cases often require rapid intervention, as they can lead to serious health complications for the patient. 
Objective: To investigate and analyze the effectiveness of modern methods of electroconvulsive therapy in the treatment of serious mental disorders. 
Materials and methods: Scientific publications and data on electroconvulsive therapy treatments for serious psychiatric disorders such as clinical depression, schizophrenia, and bipolar disorder were used as the basis. 
Results. Modern electroconvulsive therapy (ECT) effectively helps patients with severe mental illnesses, including depression, schizophrenia and bipolar disorder. ECT is performed exclusively in specialized conditions using anesthesia and muscle relaxation, which ensures the safety and comfort of the patient. An integrated approach combining the use of drugs and ECT increases the chances of successful treatment in complex clinical cases. Studies confirm a significant reduction in the risk of suicide after undergoing ECT. However, it is important to take into account possible side effects such as memory impairment and disorientation, therefore, ECT should be administered collectively, based on objective indications and an assessment of the benefit-risk ratio. 
Keywords: electroconvulsive therapy, depressive episodes, antidepressants, bipolar disorder.
For citation: Skvortsov V.V., Rodionova I.V., Kiseleva I.Ya. Electroconvulsive therapy – a modern view on the treatment of serious mental disorders. Psychiatry and psychopharmacotherapy. 2026; 1: 77–82. DOI: 10.62202/2075-1761-2026-28-1-77-82

Аннотация. Статья посвящена современному применению электросудорожной терапии (ЭСТ), известной ранее как электрошоковая терапия, представляющей собой эффективный метод лечения серьезных психических расстройств, таких как клиническая депрессия, шизофрения и биполярное расстройство. Процедура основана на воздействии электрического импульса на головной мозг пациента, провоцирующем кратковременно судорожные реакции, что активирует нормализацию биохимических процессов в мозге. Рассматриваются ключевые моменты истории ЭСТ, начиная с экспериментов итальянского врача Уго Черлетти в первой половине XX века [1, 2]. Особое внимание уделяется современным протоколам проведения процедуры, которые существенно повысили ее безопасность и эффективность по сравнению с первоначальным периодом применения. Современные методики включают анестезию и миорелаксанты, исключая болезненные ощущения и предотвращая физические повреждения [3]. Отмечены преимущества ЭСТ перед традиционной лекарственной терапией, особенно при неэффективности последней или при устойчивости к медикаментам. Представлена детальная информация о механизмах действия ЭСТ, подтвержденных результатами многочисленных клинических исследований. Анализируются научные данные, подтверждающие эффективность ЭСТ при лечении устойчивых форм депрессии, психотических эпизодов.

Введение
Электросудорожная терапия (ЭСТ) в настоящее время широко признана высокоэффективным средством лечения ряда серьезных психиатрических расстройств, таких как клиническая депрессия, шизофрения и биполярное расстройство. Данная процедура осуществляется исключительно в стационарных условиях специализированными медицинскими учреждениями, что гарантирует высокий уровень контроля и безопасности процесса. 
Идея использования электричества для лечения нервных и психических расстройств восходит к древности. Первые свидетельства относятся к Древнему Риму (I век н. э.), где использовали прикладывание электрических рыб (таких как электрические сомы, скаты и угри) к больным местам головы для снятия головных болей. Это происходило случайно, когда пациенты обращали внимание на положительное воздействие природных биоэлектрических разрядов [2]. Впоследствии научное сообщество постепенно начало осознавать потенциал электричества в медицине. Исследования XVII-XVIII веков показали, что сильные удары электричеством способны вызвать кратковременные мышечные сокращения и реакции, напоминающие судороги, но полноценного понимания механизмов влияния электричества на нервную систему еще не существовало.
Первый серьезный научный интерес возник в связи с введением в медицинскую практику препарата инсулина в 1922 году. Австрийский врач Манфред Сакел заметил, что глубокие инсулиновые комы, сопровождаемые судорогами, оказывают благоприятное влияние на пациентов с шизофренией и глубокими депрессивными эпизодами. Таким образом возникла идея спровоцировать эпилептический припадок химическим способом.
Основоположником современной электротерапии считается итальянский ученый Уго Черлетти, который в 1938 году разработал технику электросудорожной терапии (ЭСТ). Он начал экспериментировать с воздействием электрического тока непосредственно на головной мозг животных и позднее перешел к клиническим испытаниям на людях. Его целью было воспроизвести преимущества индуцированной химической гипогликемии, но более безопасным и контролируемым способом. Первая процедура ЭСТ состоялась в апреле 1938 года в больнице Сан-Джованни-Аддино в Риме. Результаты оказались положительными: у ряда пациентов наблюдалось улучшение когнитивных способностей и снижение симптоматики тяжелой депрессии и шизофрении. 
Вскоре ЭСТ начала использоваться во всем мире, сначала в основном для лечения тяжелой депрессии и резистентных случаев шизофрении. Особенно широкое распространение получило это направление в США и Западной Европе, где метод приобрел широкую известность в 1940-х годах. Советский Союз также принял ЭСТ довольно рано. Уже в 1939 году клиники Москвы и Ленинграда стали первыми центрами, начавшими проводить процедуры ЭСТ. Но начиная с середины 1950-х годов возникли политические ограничения, которые затруднили международное сотрудничество советских врачей и замедлили дальнейшие разработки в области шокотерапии.

Материалы и методы
За основу были взяты научные публикации и данные о способах лечения электросудорожной терапией серьезных психических расстройств, таких как клиническая депрессия, шизофрения и биполярное расстройство.

Результаты
Со временем ЭСТ претерпела значительные изменения. Изначально процедуры проводились без анестезии и седации, что вызывало негативные последствия и страх у пациентов. Современная практика предполагает введение наркоза перед процедурой, минимизацию дискомфорта и побочных эффектов. Процедура теперь называется «современной ЭСТ» или «модифицированной ЭСТ».
Сегодняшняя практика включает введение общего наркоза и миорелаксации, это обусловлено несколькими причинами, направленными на повышение безопасности и комфорта пациента: иначе без наркоза процедура может вызвать сильную тревогу и стресс у пациента, что отрицательно сказывается на общем состоянии и процессе восстановления. Под действием электрического импульса мышцы тела пациента резко сокращаются, что способно привести к серьезным повреждениям, таким как переломы костей, вывихи суставов и растяжения связок, а миорелаксанты расслабляют мускулатуру, предотвращая травму. Хотя сама процедура длится недолго, сильные сокращения мышц и судороги вызывают ощутимую физическую нагрузку на организм. Общая анестезия предотвращает возникновение апноэ (остановки дыхания) и дыхательных спазмов, вызванных сильным возбуждением симпатической нервной системы. Врачи имеют возможность контролировать жизненные показатели пациента (сердечный ритм, артериальное давление, насыщенность крови кислородом), что позволяет оперативно реагировать на любые отклонения и обеспечивать безопасность пациента. Общее обезболивание снимает беспокойство и чувство неопределенности, формируя у пациента ощущение защищенности и спокойствия перед предстоящей процедурой, а наркоз и релаксация устраняют болезненные ощущения и способствуют лучшему переносу терапии [3, 8].
После погружения пациента в состояние полного покоя, на голову накладываются специальные электроды, через которые подается контролируемый электрический разряд, вызывающий кратковременный конвульсивный эпизод. Такая искусственная стимуляция нервной системы запускает каскад реакций, направленных на нормализацию активности ключевых зон мозга и восстановление баланса важнейших нейротрансмиттеров. 
Современный взгляд на лечение психических расстройств предполагает индивидуализированный подход и комбинированное использование различных методов. Антидепрессанты и нейролептики остаются препаратами первой линии для большинства расстройств, но при резистентности или тяжелых жизнеугрожающих состояниях ЭСТ является безопасной альтернативой. Важно отметить, что эти методы не столько конкурируют, сколько взаимодополняют друг друга. Например, после успешного курса ЭСТ пациенты часто продолжают получать поддерживающую терапию антидепрессантами или нейролептиками для предотвращения рецидивов [4]. Особого внимания заслуживает эффективность ЭСТ при психотической форме депрессии, где стандартная медикаментозная терапия оказывается практически бесполезной. Показано, что при таком диагнозе наилучшие результаты достигаются именно посредством ЭСТ, причем эффективность сопоставима с комбинацией антидепрессантов и нейролептиков. Если наблюдается устойчивость к антидепрессантам, рекомендуется добавлять к схеме лечения соли лития или начать проведение курсов ЭСТ. 
Особенно ценно использование ЭСТ при тяжелой депрессии, которая остается устойчивой к действию стандартных препаратов, а также при наличии признаков кататонии и острой мании [5]. Важным преимуществом ЭСТ является возможность значительного уменьшения симптоматики, восстановления эмоционального фона и повышения уровня социальной адаптации пациента. Особенно значимые положительные результаты наблюдаются при лечении аффективных расстройств, в частности депрессивных эпизодов. Согласно ряду исследований, ЭСТ демонстрирует высокую скорость наступления лечебного эффекта, превосходящую классические антидепрессанты, что связано с быстрым устранением вегетативных проявлений депрессии. 
Канадское исследование, опубликованное в престижном журнале «The Lancet Psychiatry», выявило существенное снижение риска совершения суицида на 50% в течение первого года после прохождения курса электросудорожной терапии (ЭСТ) пациентами с тяжелой формой депрессии [6]. Этот вывод подчеркивает высокую эффективность метода именно для тех случаев, когда стандартные антидепрессанты оказываются недостаточно действенными. Дополнительные клинические наблюдения подтверждают положительное влияние ЭСТ на общее состояние здоровья пациентов. Так, согласно данным Национальной службы здравоохранения Великобритании, примерно 68% лиц, завершивших полный курс электрошоковой терапии, отмечают значительные улучшения самочувствия вплоть до полного исчезновения симптомов депрессии.
При проведении ЭСТ возможны кратковременные нежелательные явления, такие как временное помрачение сознания, дезориентация и незначительные проблемы с памятью сразу после сеансов. Однако подавляющее число пациентов восстанавливаются полностью в пределах нескольких часов или дней, а долгосрочная потеря памяти регистрируется достаточно редко. Клинические испытания показывают, что когнитивная активность возвращается практически полностью в течение 6–10  месяцев после окончания курса лечения.
Учитывая вышеперечисленные преимущества, ЭСТ становится предпочтительным вариантом при наличии повторяющихся попыток совершить самоубийство или длительно сохраняющегося отказа от приема пищи, когда традиционные лекарственные препараты не обеспечивают быстрого восстановления физического и психологического благополучия пациента [7].
Кроме того, ЭСТ уникальна своей способностью предупреждать развитие маниакальных фаз, что делает ее предпочтительным вариантом у больных с биполярным расстройством, у которых назначение антидепрессантов увеличивает частоту смены депрессивных и маниакальных эпизодов. Исследования последних десятилетий подтвердили высокую эффективность ЭСТ при лечении биполярного расстройства (БР), особенно в фазах выраженной мании или тяжелого депрессивного эпизода [8]. По результатам метаанализа ряда рандомизированных контролируемых исследований, эффективность ЭСТ в снижении тяжести депрессивных и маниакальных эпизодов достигает порядка 60-80%, что сопоставимо с эффективностью некоторых современных антипсихотических препаратов и антидепрессантов. Более того, ряд исследований показал преимущество ЭСТ над монотерапией современными антидепрессантами или нейролептиками, особенно при лечении резистентных форм БР. Частота побочных эффектов при правильно подобранной и проведенной ЭСТ оказалась ниже, чем ожидалось, и долгосрочное наблюдение продемонстрировало хорошие показатели сохранения ремиссий. 
Отметим, что важной особенностью электросудорожной терапии (ЭСТ) является ее уникальная способность устранять депрессивные нарушения, развивающиеся на фоне когнитивных расстройств, таких как деменция различного происхождения [9]. 
При деменции ЭСТ используется преимущественно для купирования сопутствующих депрессивных симптомов, агрессивного поведения и психозов. Благодаря специфическому механизму действия, ЭСТ способна активизировать нервные сети в корковых структурах мозга, что способствует улучшению общей мозговой активности и облегчает симптомы. Эффективность ЭСТ при деменции оценивается индивидуально, поскольку реакция организма на процедуру может варьироваться. Некоторые исследования показывают значительное улучшение поведенческих проявлений у пожилых пациентов с деменцией после прохождения курса ЭСТ [10]. Тем не менее необходимо подчеркнуть, что эффект носит временный характер, и большинство пациентов возвращаются к исходному состоянию спустя некоторое время после окончания терапии.
Также электросудорожная терапия может применяться при кататонии. Кататония представляет собой специфический психопатологический синдром, который проявляется разнообразными двигательными нарушениями, такими как гипокинезия (замедленность движений), мутизм (отсутствие речи), застывание в необычных позах («восковидная гибкость»), ступорозные состояния и негативное отношение к внешним стимулам (негативизм). Кататония может развиваться как симптом многих психических и органических заболеваний, включая шизофрению, аффективные расстройства, аутоиммунные энцефалиты, поражения центральной нервной системы и обменные нарушения [5, 11]. Лечение кататонии обычно начинают с назначения бензодиазепинов, обладающих анксиолитическим действием и способных облегчить отдельные симптомы, такие как беспокойство и возбуждение. Однако при недостаточном ответе на медикаментозную терапию или ее полной неэффективности возникает необходимость рассмотреть альтернативные методы лечения, среди которых центральное место занимает электросудорожная терапия (ЭСТ). Клиническая практика подтверждает высокую эффективность ЭСТ при лечении кататонии. Данный метод способен устранить характерные признаки кататонического синдрома, такие как застывание поз, невозможность говорить, аномальные движения и восприятие реальности. Все это происходит благодаря электрический разряду, генерируемому во время ЭСТ, он вызывает серию быстрых изменений в синаптических связях между нервными клетками. Эта активация способствует выработке нейротрофических факторов, которые помогают поддерживать здоровье клеток мозга и улучшают их функциональность. Во время процедуры изменяется концентрация нейромедиаторов, таких как серотонин, дофамин и гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), что приводит к облегчению патологических состояний, вызванных дисбалансом этих веществ [12]. Судороги, возникающие во время ЭСТ, вызывают стресс-реакцию организма, активизирующую защитные механизмы, способные противодействовать повреждению тканей мозга и ускорять регенеративные процессы. По завершении курса ЭСТ отмечается значительное улучшение функциональных возможностей пациентов, увеличивается контакт с окружающим миром, повышается мотивация к выполнению ежедневных обязанностей и улучшается социальное взаимодействие. Долговременные исследования показывают, что ЭСТ способна обеспечивать стабильные результаты, сохраняя улучшение состояния пациента на длительный срок. Следовательно, данная методика служит надежным инструментом в ситуациях, когда другие виды терапии оказываются недостаточными или невозможными ввиду наличия противопоказаний.
Ранее высказанные сомнения относительно негативного влияния электросудорожной терапии (ЭСТ) на интеллектуальные способности оказались необоснованными. Практические наблюдения подтвердили отсутствие стойких нарушений познавательных функций у пациентов, прошедших стандартный курс ЭСТ [13]. Напротив, многие исследователи отмечают позитивные изменения в сфере внимания, концентрации и оперативной памяти у больных после успешной терапии. Стандартный курс ЭСТ направлен на достижение устойчивого клинического эффекта, который достигается после определенного количества процедур, как правило, составляющего порядка 8-12 сеансов. Точная продолжительность курса определяется индивидуально и зависит от особенностей конкретного случая и динамики состояния пациента. Однако прекращение приема антидепрессантов после завершения курса ЭСТ требует особой осторожности. Поскольку отмена антидепрессантов должна происходить постепенно и контролироваться лечащим врачом, полное исключение препаратов возможно лишь спустя длительное время – до одного года. Этот период необходим для стабильной ремиссии и закрепления достигнутого результата. Завершение же самого курса ЭСТ производится сразу после стабилизации состояния пациента, что обеспечивает оптимальный баланс между эффективностью и риском рецидива заболевания. 
Помимо положительного влияния на психоэмоциональное состояние, электросудорожная терапия (ЭСТ) обладает рядом дополнительных преимуществ, проявляющихся на физическом уровне. Одним из важных аспектов является благотворное воздействие ЭСТ на пищевые привычки пациентов [13, 14]. Часто лица, страдающие тяжелыми формами психических расстройств, испытывают потерю интереса к пище, приводящую к развитию хронического истощения. Проведение курса ЭСТ помогает восстановить утраченный интерес к еде, улучшая аппетит и способствуя нормализации веса. Регулярное питание восстанавливает силы организма, повышает энергетический потенциал и улучшает общее самочувствие пациента. Этот положительный эффект не ограничивается восстановлением аппетита. Нормализация пищевых привычек и восстановление массы тела способствуют общему укреплению физического здоровья, повышая иммунитет и адаптацию организма к повседневным нагрузкам. Улучшается сон, стабилизируется настроение, снижается чувство усталости и слабости. Все это создает основу для более активного участия пациента в реабилитационных мероприятиях и возвращении к нормальной жизнедеятельности. Кроме того, ЭСТ заметно сокращает чувство тревоги, апатии и хронической усталости, что чрезвычайно важно для повышения качества жизни больных [15]. Устранение апатичного состояния возвращает пациентам активность, желание общаться и взаимодействовать с окружающими людьми, что способствует социальной интеграции и профессиональному восстановлению. Такие изменения становятся заметными уже в ходе проведения первых сеансов и сохраняются на протяжении длительного периода после завершения курса терапии. Именно благодаря своим универсальным свойствам ЭСТ становится важнейшим компонентом комплексного подхода к лечению тяжелых психических расстройств, особенно у пациентов, нечувствительных к традиционным медикаментозным средствам. Использование ЭСТ позволяет врачам достигать быстрого и устойчивого клинического эффекта, делая возможным возвращение пациентов к активной жизни и повышение их удовлетворенности качеством жизни.
Современная медицина активно исследует инновационные методы лечения болезней, связанных с возрастными изменениями мозга, таких как болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция. Среди множества подходов особое внимание уделяется электромедицинским методам, включая использование слабых постоянных токов. Одним из перспективных направлений является транскраниальная прямая стимуляция постоянным током (ТПТС), известная также как tDCS (transcranial direct current stimulation). Эта техника основана на применении небольшого постоянного электрического тока низкой интенсивности, который подается через электроды, расположенные на поверхности кожи головы. Целью такой стимуляции является возбуждение специфических областей коры головного мозга, что способствует улучшению когнитивных функций и повышению активности нейронов. Принцип действия заключается в следующем: слабый постоянный ток оказывает модулирующее воздействие на возбудимость нейронов, усиливая активность одних зон и подавляя другие. Такое избирательное воздействие помогает восстановить нормальную функциональность пораженных отделов мозга и стимулирует рост новых нейронных связей. Использование слабых постоянных токов открывает широкие перспективы для клинических приложений. Некоторые предварительные исследования демонстрируют положительные результаты при применении ТПТС у пациентов с болезнью Альцгеймера и сосудистой деменцией. Стимуляция может способствовать восстановлению памяти, концентрации внимания и способности к обучению, обеспечивая дополнительный ресурс для преодоления разрушительных процессов старения мозга. Кроме того, продолжаются эксперименты с использованием более интенсивных режимов электрической стимуляции, таких как глубокая транскраниальная магнитная стимуляция (dTMS) и глубокое внутричерепное устройство глубокой стимуляции (DBS) [16]. Эти методы требуют внедрения имплантатов внутрь черепа и представляют собой высокотехнологичные варианты терапии, обладающие большим потенциалом для серьезного повышения качества жизни пациентов. Перспективы применения слабых постоянных токов простираются далеко за пределы лечения дегенеративных заболеваний мозга. Они включают профилактику инсультов, помощь в восстановлении двигательных функций после повреждений спинного мозга и другие важные медицинские приложения. Продолжающееся совершенствование оборудования и алгоритмов обработки сигналов обещает сделать ТПТС неотъемлемой частью клинической практики, расширяя спектр возможностей для лечения широкого спектра патологий центральной нервной системы.
Электрическая стимуляция мозга постоянно развивается, предлагая новые методы, направленные на увеличение эффективности и уменьшение побочных эффектов. Одной из важнейших задач является создание модификаций ЭСТ, позволяющих снизить интенсивность используемых токов и одновременно усилить проникновение сигнала в глубинные отделы мозга. Современные исследовательские проекты сосредоточены на создании аппаратов нового поколения, способных доставлять точные дозы электроэнергии в конкретные зоны мозга [16, 17]. Это достигается благодаря применению компьютерных моделей и математических расчетов, учитывающих анатомические особенности каждого пациента. Ученые работают над разработкой устройств, которые смогут автоматически определять оптимальное расположение электродов и мощность сигнала исходя из особенностей морфологии и проводимости тканей мозга. Помимо традиционных протоколов ЭСТ, ведутся эксперименты с комбинированными методами стимуляции. Один из примеров – совместное использование фармакологических препаратов и электрических сигналов. Предположительно, комбинация фармакологической и электростимуляционной терапии усилит синергизм, уменьшая потребность в высоких дозах лекарств и увеличивая эффективность самого процесса стимуляции. Еще одно интересное направление – совмещение ЭСТ с магнитной стимуляцией (магнитостимуляция или транскраниальная магнитная стимуляция, ТМС). Здесь также ведется активная работа по определению оптимального сочетания частот и амплитуд обоих видов стимулов, что могло бы позволить достичь лучшего результата при меньшем объеме вмешательств.
Расширяется круг показаний для применения ЭСТ. Если раньше основными пользователями являлись пациенты с тяжелыми психическими расстройствами, такими как депрессия и шизофрения, то сейчас открываются возможности применения ЭСТ при ряде иных состояний, включая хронические болевые синдромы, тревожные расстройства и посттравматические стрессовые расстройства. Кроме того, совершенствование диагностических инструментов, таких как функциональная магнитно-резонансная томография (ФМРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), позволило более детально исследовать мозговые сети и обнаруживать скрытые патологии, что повысило точность подбора режима ЭСТ. Все перечисленное ведет к формированию концепции «персонализированной ЭСТ», когда каждая процедура настраивается индивидуально, учитывая биофизические и психоэмоциональные особенности пациента. Такой подход уже демонстрирует отличные результаты в рамках пилотных проектов и будет развиваться в ближайшие десятилетия.
Можно сказать, что научно-технический прогресс в диагностике и методах стимуляции открывает новые перспективы для развития электросудорожной терапии. Современные модификации ЭСТ направлены на достижение большей точности, снижение уровня инвазивности и расширение сферы применения. Совместное использование различных методов стимуляции и медикаментозных препаратов формирует уникальное пространство для дальнейшего усовершенствования техник нейромодуляции, превращая ЭСТ в ключевой инструмент борьбы с тяжелыми заболеваниями мозга.

Заключение
Современная электросудорожная терапия открывает новые возможности для помощи пациентам с тяжелыми психическими заболеваниями, предоставляя комплексный подход к решению проблем, которые не поддаются классическому лечению. Она является признанным высокоэффективным методом лечения тяжелых форм психических расстройств, таких как клиническая депрессия, шизофрения и биполярное расстройство. Ее широкое распространение обусловлено высоким уровнем доказательной базы и клиническими успехами, подтверждающими ее способность быстро снижать симптомы и восстанавливать качество жизни пациентов. Процедура ЭСТ выполняется исключительно в специализированных медицинских учреждениях, обеспечивая необходимые условия для безопасности и мониторинга состояния пациента. Благодаря введению общей анестезии и миорелаксации, удается избежать физических повреждений и сделать процедуру комфортной для больного. Современные представления о применении ЭСТ предполагают комплексный подход к лечению, сочетающий использование антидепрессантов и нейролептиков с применением ЭСТ при недостаточной эффективности лекарств или тяжелых жизнеугрожающих состояниях. Положительный опыт свидетельствует о высоком уровне эффективности ЭСТ при психотической депрессии, кататонии и остром маниакальном состоянии, когда традиционные препараты оказываются бессильны. По результатам исследований, включая масштабное канадское исследование, установлено, что прохождение курса ЭСТ снижает риск совершения суицидальных попыток почти вдвое в первые годы после терапии. 
Эти данные подчеркивают значимость ЭСТ как ключевого элемента помощи пациентам с устойчивой к лечению депрессией. Тем не менее необходимо учитывать, что ЭСТ связана с определенными рисками и временными неблагоприятными реакциями, такими как ухудшение памяти и дезориентация. Именно поэтому решение о назначении ЭСТ должно приниматься коллегиально, исходя из объективных показаний и индивидуальной оценки рисков и преимуществ. Таким образом, электросудорожная терапия остается важным инструментом в арсенале врачей-психиатров, позволяя успешно справляться с тяжелейшими проявлениями психических заболеваний и возвращать пациентам возможность полноценной жизни.

Сведения об авторах:

Скворцов Всеволод Владимирович – д.м.н., профессор кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО ВолгГМУ МЗ РФ, http://orcid.org/0000-0002-2164-3537, E-mail: vskvortsov1@ya.ru

Родионова Ирина Викторовна – к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО ВолгГМУ МЗ РФ, https://orcid.org/0000-0002-4709-8530, E-mail: ivrodionova20@mail.ru 

Киселева Ирина Яковлевна – студентка 4 курса лечебного факультета ФГБОУ ВО ВолгГМУ МЗ РФ, https://orcid.org/0009-0006-1503-9743, E-mail: Kiselevsirins12012004@mail.ru 

Дата  поступления: 22.09.2025
Received: 22.09.2025
Принята к печати: 06.02.2026
Accepted: 06.02.2026

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Author declares no conflicts of interest
Список исп. литературыСкрыть список
1. Докукина Т.В., Ходжаев А.В., Евсегнеев Р.А. Электросудорожная терапия. Опыт применения //Психиатрия. – 2022. – т. 13. – №. 1.
2. Иванов М.В. и др. История и перспективы применения психохирургических вмешательств при терапии психических расстройств. Аргументы «pro et contra» //обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. – 2021. – т. 55. – №. 2. – с. 8-20.
3. Яковлев А.С., Яковлева А.А. Психологические аспекты восстановления психического здоровья //редакционная коллегия выпуска. – с.415 - 421.
4. Козлова Л.Ю., Татарникова П.Ю., Климов А.В. Электросудорожная терапия //Аллея науки. – 2021. – т. 2. – №. 5. – с. 386-390.
5. Иванов С.В. и др. Терапия кататонии в клиническом пространстве шизофрении и расстройств шизофренического спектра //психиатрия. – 2022. – т. 20. – №. 3. – с. 112-123.
6. Нурходжаев С. Применение электросудорожной терапии при терапевтически резистентной депрессии //современные тенденции в психиатрии и медицинской психологии: Интегрированный подход к социальной психиатрии, лечению аддикций и повышению комплаенса. – 2024. – т. 2. – №. 2. – с. 49-51.
7. Sahu R. K., Rana F. Клинические характеристики и лечение пациентов с делириозной манией: Серия клинических случаев //Consortium psychiatricum. – 2024. – т. 5. – №. 2. – с. 78-84.
8. Павличенко А.В., Губина А.С. Биполярное расстройство //Психиатрия и психофармакотерапия. – 2021. – Т. 23. – №. 2. – С. 4-16.
9. Сиволап Ю.П., Портнова А.А. Нейропсихиатрия: психозы, которые не всегда следует лечить антипсихотиками //Клинический разбор в общей медицине. – 2024. – Т. 5. – №. 8. – С. 6-11.
10. Орлов Ф.В., Голенков А.В., Козлов В.А. Электросудорожная терапия суицидального поведения у больных с психическими расстройствами. Суицидология. 2025; Т. 16. - № 1 – С. 220-238.
11. Маслеников Н.В., Цукарзи Э.Э., Мосолов С.Н. Опыт применения транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) для лечения кататонической симптоматики (анализ клинического случая) //Современная Терапия Психических Расстройств. – 2024. – №. 1. – С. 54-60.
12. Помыткин А.Н. Ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция в терапии резистентных депрессий при шизофрении / А.Н. Помыткин, И.С. Лебедева, Д.В. Тихонов, В.Г. Каледа // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. – 2021. – Т. 121, № 5-2. – С. 99-105.
13. Карина Л. Рецензия на книгу: Thomas matza. Shock therapy: Psychology, precarity, and well-being in postsocialist russia. Durham, nc: Duke university press, 2018 //laboratorium: Журнал социальных исследований. – 2022. – №. 1. – с. 133-137.
14. Негода А.С., Рябинина А.С., Орлов Ф.В. Использование электросудорожной терапии для лечения психических расстройств на современном этапе развития психиатрии //Acta Medica Eurasica. – 2019. – №. 4. – С. 27-36.
15. Докукина Т.В. Оценка эффективности электросудорожной терапии в лечении психоза у пациентки с эпилепсией. Клинический случай //эпилепсия и пароксизмальные состояния. – 2021. – т. 13. – №. S1. – с. 79-87.
16. Бранцевич П.Ю. Цифровая обработка электроэнцефалограмм / П.Ю. Бранцевич // Science and innovation. – 2023. – Специальный выпуск 3. – с. 930–934.
17. Оленева Е.В., Рывкин П.В., Мосолов С.Н. Клинические предикторы эффективности применения электросудорожной терапии при терапевтически резистентной шизофрении //современная терапия психических расстройств. – 2021. – №. 2. – с. 11-18.
Количество просмотров: 31
Предыдущая статьяСуицидальное поведение при расстройствах шизофренического спектра
Прямой эфир