Психиатрия Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина
№02 2007
Применение препарата Иксел для лечения депрессивных расстройств различного генеза №02 2007
Иксел - ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина, не оказывает влияния на М-холинорецепторы, D1- и D2-дофаминовые рецепторы, а также на Н1-гистаминовые рецепторы, не тропен к бензодиазепиновым и опиоидным рецепторам. Сочетает высокую эффективность при лечении депрессивных расстройств разного генеза с минимальным количеством побочных эффектов (I.Hindmarch, 1997; А.С.Аведисова и др., 2000). Стойкий терапевтический эффект может быть достигнут при использовании средних и малых доз препарата, что позволяет применять его в ходе амбулаторной терапии психических заболеваний (L.Leckrubier, 1997). Имеющиеся сведения об эффективности Иксела в лечении депрессивных расстройств разного генеза позволяют широко использовать данный препарат в клинической практике.
Материал и методы
Эффективность Иксела изучалась в исследовании, в котором участвовали 40 пациентов в возрасте от 19 до 62 лет, принимавших препарат в дозе 50-100 мг/сут (табл. 1).
В исследование была включена разная по нозологическим формам группа больных, имевших аффективные расстройства разной степени выраженности.
Эффективность препарата исследовали с использованием шкал:
- НАМ-D (шкала оценки депрессии Гамильтона);
- шкала MADS-D (шкала оценки депрессий Монтгомери-Асберг);
- CGI (шкала общего клинического впечатления).
Исследования проводили до начала лечения, затем через каждые 2 нед в течение 2 мес от начала терапии.
Таблица 1. Характеристика (по МКБ-10) пациентов, участвовавших в исследовании
| Диагностическая рубрика (МКБ-10) | Число пациентов |
| Органическое депрессивное расстройство (F06.32) | 5 |
| Аффективные расстройства настроения: | 25 |
| депрессивный эпизод легкой тяжести (F32.0) | |
| депрессивный эпизод средней тяжести (F32.1) | |
| тяжелый депрессивный эпизод без психотических | |
| симптомов (F32.2) | |
| Психические и поведенческие расстройства | |
| вследствие употребления алкоголя (F10) | 10 |
| Всего больных | 40 |
Таблица 2. Тяжесть состояния пациентов (% от общего количества) в ходе 8-недельной терапии Икселом
| Показатель по CGI (без учета нозологического диагноза) |
Продолжительность терапии, нед | ||||
| 0 | 2 | 4 | 6 | 8 | |
| Практически здоров | 3 | 39 | 45 | ||
| Пограничный уровень расстройства | 25 | 31 | 29 | ||
| Слабая степень расстройства | 41 | 45 | 44 | 24 | 23 |
| Умеренная степень расстройства | 48 | 46 | 28 | 6 | 5 |
| Тяжелая степень расстройства | 11 | 9 | |||
Таблица 3. Тяжесть состояния пациентов (% от общего количества) в ходе 8-недельной терапии Икселом
| Показатель по CGI (без учета нозологического диагноза) |
Продолжительность терапии, нед | ||||
| 0 | 2 | 4 | 6 | 8 | |
| Практически здоров | 30 | 31 | |||
| Пограничный уровень расстройства | 20 | 32 | 39 | ||
| Слабая степень расстройства | 27 | 30 | 42 | 26 | 23 |
| Умеренная степень расстройства | 52 | 53 | 27 | 12 | 7 |
| Тяжелая степень расстройства | 21 | 17 | 11 | ||
В результате проведенных исследований выявлена высокая эффективность препарата при купировании депрессивного синдрома у больных с эндогенной депрессией. При этом достоверно значимые положительные результаты были зарегистрированы уже через 2 нед терапии. Выраженный терапевтический эффект наблюдался к концу 4-й недели лечения.
Аналогичная динамика выраженности депрессивных расстройств у больных с эндогенной депрессией в ходе терапии Икселом наблюдалась при оценке по шкале Монтгомери-Асберга. Наиболее значительные положительные эффекты применения препарата отмечались в первые 4 нед лечения.
Результаты исследования по шкале CGI в ходе терапии депрессивных расстройств Икселом представлены в табл. 2.
Нами исследована эффективность препарата Иксел при лечении аффективных расстройств у больных алкоголизмом. Для изучения была отобрана группа пациентов, имеющих депрессивные расстройства.
Выраженное улучшение состояния пациентов отмечалось через 4 нед лечения. Результаты оценки тяжести состояния пациентов по шкале CGI показали, что к концу 5-й недели терапии Икселом у 50-60% пациентов отмечалось достоверное улучшение состояния (табл. 3).
Таким образом, можно сделать заключение об эффективности Иксела при терапии депрессивных расстройств разного генеза. Для достижения оптимального лечебного эффекта, в особенности у больных алкоголизмом, терапию аффективных расстройств данным препаратом следует сочетать с применением анксиолитиков (в 24% случаев), а также гипнотиков и ноотропов.
Выводы
- Иксел обладает выраженной антидепрессивной активностью у пациентов с депрессивным синдромом разного генеза.
- Иксел эффективен при лечении аффективных расстройств у больных с аддиктивной патологией.
- Препарат хорошо переносится пациентами, в среднетерапевтических дозах не имеет выраженных побочных эффектов.
- Положительный клинический эффект Иксела достигается к концу 2-й недели терапии, максимальный лечебный эффект отмечался через 4-6 нед.
Список исп. литературыСкрыть список1. Аведисова А.С., Александровский Ю.А., Мосолов С.Н. и др. Иксел (милнаципран): обобщенные результаты клинического изучения селективного ингибитора обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗН) в России. Психиатр. и психофармакотер. 2000; 2 (4).
2. Андрющенко А.В. Иксел: перспективы терапии аффективных расстройств. Психиатр. и психофармакотер. 2002; 4 (4).
3. Hindmarch I. Нужны ли новые антидепрессанты? Материалы сателлитного симпозиума "Иксел (миналципрана гидрохлорид) и его место в лечении депрессии". 1997; 12: 115-9.
4. Lecrubier L, Pletan Y et al. Clinical efficacy of milnacipran: placebo controlled trials. Int Clin Psychopharmacol 1996; 11: 29-33.