Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина

Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина, №05 2026
О журнале
Персоналии
Приём статей
Политика журнала
Контакты

Журнал Психиатрия и психофармакотерапия

Научно-практическое электронное издание 
https://con-med.ru/magazines/psikhiatriya_i_psikhofarmakoterapiya_im_p_b_ganushkina/


Рецензируемый научно-практический журнал «Психиатрия и психофармакотерапия» издается с 1999 г. тиражом 30 000 экземпляров, объемом около 68 страниц формата А4. Журнал зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (РОСКОМНАДЗОР) (регистрационный номер ПИ №ФС77-73902 от 12.10.2018 г.). Печатное издание имеет ISSN 2075-1761. Был включен в Перечень периодических научных и научно-технических изданий, выпускаемых в Российской Федерации, в которых рекомендуется публикация основных результатов диссертаций на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Территория распространения: Российская Федерация, страны СНГ. Является изданием Российского общества психиатров (РОП). Электронная версия журнала выходит регулярно на сайте con-med.ru (полная ссылка- https://con-med.ru/magazines/psikhiatriya_i_psikhofarmakoterapiya_im_p_b_ganushkina/ )
На страницах этого периодического издания публикуются работы ученых и практических врачей-психиатров России, а также из стран ближнего и дальнего зарубежья. В журнале издаются статьи по проблемам психиатрии, наркологии и психофармакотерапии. Издание существует и регулярно выходит с периодичностью 6 номеров в год в течение 25 лет. За это время журнал, основанный в 1999 году проф. П.В. Морозовым, приобрел широкое признание и популярность среди специалистов. На 1 марта 2024 г. издано 148 выпусков. 

Распространяется среди врачей и исследователей, работающих по проблемам психического здоровья, руководителей и специалистов органов здравоохранения краев и областей РФ, по странам СНГ, в научно-исследовательских институтах; лечебным учреждениям и исследовательским центрам; в центральные библиотеки; по подписке; во все медицинские библиотеки. 

УЧРЕДИТЕЛИ: Морозов Денис Петрович, Морозова Анна Петровна 
ИЗДАТЕЛЬ: АНО «Научно-практический центр «Психея» имени Петра Викторовича Морозова»
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР – до 2022 года Морозов Петр Викторович, с 2023 года Морозов Денис Петрович

Основные тематики: 
Клиническая психиатрия, Наркология. Психофармакотерапия, Биологические исследования в психиатрии и наркологии, Детско-подростковая психиатрия, Психосоматические расстройства, Социальная психиатрия, Геронтопсихиатрия, Организация психиатрической и наркологической помощи, Новые медицинские технологии, Лекции, Обзоры, Юбилеи.
№05 2026
PDF всего номера

Рецензируемый научно-практический журнал «Психиатрия и психофармакотерапия» издается с 1999 г. и включен в Перечень периодических научных и научно-технических изданий, выпускаемых в РФ, в которых рекомендуется публикация основных результатов диссертаций на соискание ученой степени доктора медицинских наук.
На страницах периодического издания, носящего имя П.Б.Ганнушкина, публикуются работы ученых и практических врачей-психиатров России, а также из стран ближнего и дальнего зарубежья. Журнал приобрел широкое признание и популярность среди специалистов.

Интересен врачам и исследователям, работающим по проблемам психического здоровья.

Выпускается под эгидой Российского общества психиатров

Основные тематики:
Клиническая психиатрия, Психофармакотерапия, Психосоматические расстройства, Социальная психиатрия, Организация психиатрической помощи, Новые медицинские технологии, Лекции, Обзоры, Новости ВПА и РОП, Юбилеи.

О журнале
Резюме
Ожирение и психические расстройства относятся к числу наиболее распространенных нарушений здоровья в детско-подростковом возрасте, однако их сочетание в отечественной популяции изучено недостаточно. 
Цель. Оценить распространенность и клинико-эпидемиологические характеристики психической патологии у детей и подростков с ожирением. 
Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ амбулаторных карт всех пациентов многопрофильного медицинского центра за 2019-2024 гг. (n = 14 525) с оценкой частоты психической патологии в подгруппах с ожирением и без него и ее распределения по степени ожирения, возрасту, полу и группе здоровья. 
Результаты. Распространенность психической патологии при ожирении почти втрое выше, чем у сверстников с нормативной массой тела (26,4% против 10,8%; отношение шансов 2,97), и монотонно возрастает с возрастом, накапливаясь в подростковом периоде (с 7,4% до 34,3%). Пациенты с коморбидной патологией отличались более выраженной соматической отягощенностью при преимущественно компенсированном характере самих психических нарушений. 
Выводы. Полученные данные обосновывают целесообразность психиатрического скрининга и комплексной оценки здоровья подростков с ожирением и определяют необходимость дальнейшего изучения клинико-динамических механизмов формирования сочетанной психической и метаболической патологии.
Ключевые слова: ожирение, дети, подростки, психические расстройства, коморбидность, распространенность.
Для цитирования: Кочерева Е.Д., Куулар Н.К., Чернова Н.Д., Простакова В.Н., Омельченко М.А., Самушия М.А. Ожирение и психические расстройства у детей и подростков: ретроспективный анализ клинико-эпидемиологических характеристик. Психиатрия и психофармакотерапия. 2026; 5: 4–7. 
DOI: 10.62202/2075-1761-2026-28-5-4-7
Кочерева Е.Д.1,2, Куулар Н.К.2, Чернова Н.Д.2, Простакова В.Н.2, Омельченко М.А.1, Самушия М.А.1
Номера страниц
в выпуске: 4-7
1 Федеральное государственное бюджетное учреждение дополнительного профессионального образования «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации, Москва 2 Федеральное государственное бюджетное учреждение «Детский медицинский центр» Управления делами Президента Российской Федерации, Москва
Резюме
Психосоциальная модель в реабилитации играет важную роль в сопровождении больных шизофренией с 50-х годов прошлого века, способствуя сокращению сроков стационарного лечения, улучшению социальных навыков и восстановлению трудоспособности. Недостаточно исследованными являются механизмы и факторы влияния психореабилитационных мероприятий, а также социальных и трудовых условий на продолжительность стационарного пребывания пациентов, с учетом различий по полу. Целью работы является определение роли реабилитационных и социально-трудовых факторов в длительности стационарного лечения в контексте влияния половых различий.
Материалы и методы. Обследованы 152 стационарных пациента (76 мужчин и 76 женщин) с клиническим диагнозом «шизофрения». По длительности стационарной терапии больные разделены на две группы – с менее длительной (до 180 дней) и более длительной (более 180 дней) госпитализацией. В первую группу включены 72 пациента, из них 38 мужчин (52,8%) и 34 женщины (47,2%). Во вторую группу включены 80 пациентов, из них 38 мужчин (47,5%) и 42 женщины (52,5%). Учитывалось участие пациентов в психосоциальных мероприятиях (трудотерапия, психообразование). Использованы методы описательной и непараметрической статистик.
Результаты. Участие в психосоциальных мероприятиях женщин в 80% случаев приводило к уменьшению срока стационарного лечения. У мужчин сохранение работы в прежней трудовой квалификации или смена ее, но с сохранением квалификации являются факторами уменьшения срока госпитализации, а отсутствие работы – увеличивает срок стационарного лечения. Выстраивание в тактике общения лечащего врача созависимых отношений с пациентом и семьей пациента приводит к удлинению срока госпитализации за счет формирования признаков госпитализма.
Заключение. Психореабилитационные мероприятия должны быть направлены на повышение социализации больных, поддержание трудовой квалификации и повышение мотивации на трудоустройство, что приводит к меньшему сроку стационарного лечения. Психореабилитационная работа с родственниками пациентов может быть дифференцирована с учетом пола: с семьей мужчин на выработку доверительных отношений, с семьей женщин – на выработку поддержки со стороны семьи. Лечащему врачу необходимо помнить о риске развития «госпитализма» при установлении созависимых взаимоотношений.
Ключевые слова: шизофрения, пол, психореабилитация, госпитализация.
Для цитирования: Ветошкин С.В., Антохин Е.Ю. Влияние реабилитационных и социально-трудовых факторов на продолжительность стационарного лечения пациентов с шизофренией в контексте половых различий. Психиатрия и психофармакотерапия. 2026; 5: 8–15. DOI: 10.62202/2075-1761-2026-28-5-8-15
Ветошкин С.В.1, Антохин Е.Ю.2
Номера страниц
в выпуске: 8-15
1 ГБУЗ здравоохранения города Москвы «Психиатрическая клиническая больница № 4 им. П.Б. Ганнушкина Департамента здравоохранения города Москвы» «Психоневрологический диспансер № 19», г. Москва, Россия 2 ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России
Резюме
В статье освещаются современные достижения в изучении биологических предпосылок формирования пограничного расстройства личности (ПРЛ) в подростковом возрасте. К настоящему времени накоплено достаточно доказательств важной роли биологических факторов в возникновении ПРЛ в данной возрастной группе. Полученные эмпирические данные поддерживают проспективные стресс-диатез-модели, рассматривающие ПРЛ у подростков как результат комплексного взаимодействия биологических и средовых факторов в контексте фактора развития, с появлением фенотипических прекурсоров и симптомов-предшественников ПРЛ уже к началу пубертата. Эти находки могут иметь значение в плане определения направлений дальнейших исследований для уточнения патогенетических механизмов и по поиску подходов к профилактике и курации подростков с ПРЛ.
Ключевые слова: пограничное расстройство личности, подростки, биологические предпосылки, наследственность.
Для цитирования: Корень Е.В., Куприянова Т.А. Роль биологических факторов в формировании пограничного расстройства личности в подростковом возрасте. Психиатрия и психофармакотерапия. 2026; 5: 16–18. DOI: 10.62202/2075-1761-2026-28-5-16-18
Корень Е.В., Куприянова Т.А.
Номера страниц
в выпуске: 16-18
Московский научно-исследовательский институт психиатрии – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского» Минздрава России, Москва, Россия
Резюме 
Расстройства пищевого поведения остаются социально значимыми ввиду наличия тяжелых медико-социальных последствий, сопровождающихся ухудшением качества жизни пациентов. Цель исследования заключалась в проведении систематического анализа современных работ, содержащих психоаналитическое видение проблемы расстройств пищевого поведения. Базовыми психоаналитическими концепциями являются концепция семейной системы, концепция межличностной нейробиологии и теории привязанности, концепция нарушения восприятия тела, концепция психологических защит и концепция латентной аутоагрессии при расстройствах пищевого поведения. 
Ключевые слова: расстройства пищевого поведения, нейробиология, семья, аутоагрессивное поведение, психологические защиты, психотерапия. 
Для цитирования: Бисалиев Р.В. Психоанализ расстройств пищевого поведения. Психиатрия и психофармакотерапия. 2026; 5: 19–27. 
DOI: 10.62202/2075-1761-2026-28-5-19-27
Бисалиев Р.В.
Номера страниц
в выпуске: 19-27
Образовательное частное учреждение высшего образования «Московская международная академия», Российская Федерация
Резюме 
Введение: Синдром раздраженного кишечника является распространенным психосоматическим расстройством со сложным многофакторным патогенезом, включающим вовлечение как локальных, периферических, так и центральных нейропсихиатрических элементов, среди которых в том числе особенности личности и личностные черты.
Цель: обобщить данные современной научной литературы о распространенности и специфике личностных черт и аномалий у пациентов с синдромом раздраженного кишечника.
Методы: поиск в базах данных Elibrary, PubMed, Scopus, Google Scholar в феврале 2026 года. Применялись критерии включения и исключения; отбор и анализ данных проведены путем обобщения сведений из отобранных источников в виде структурированного нарративного изложения.
Результаты: согласно полученным данным, при синдроме раздраженного кишечника продемонстрирована значительная распространенность таких характерологических особенностей, как алекситимия, личность «D-типа», а также преобладание явлений невротизма, интроверсии и негативной аффективности в сочетании с акцентуациями шизоидного и ананкастного типов.
Заключение: синдром раздраженного кишечника является комплексным расстройством, в развитие которого вовлечена личностная патология.
Ключевые слова: синдром раздраженного кишечника, алекситимия, личность D-типа, личностные особенности, невротизм, расстройства личности, психосоматическое расстройство. 
Для цитирования: Шеянов А.М., Шеянова Ю.С., Воронова Е.И., Романов Д.В., Волель Б.А. Личностные особенности у пациентов с синдромом раздраженного кишечника: нарративный обзор. Психиатрия и психофармакотерапия. 2026; 5: 28–33. DOI: 10.62202/2075-1761-2026-28-5-28-33
Шеянов А.М., Шеянова Ю.С., Воронова Е.И., Романов Д.В., Волель Б.А.
Номера страниц
в выпуске: 28-33
Кафедра психиатрии, психотерапии и психосоматики ИКМ ФГАОУ ВО Первый МГМУ
Резюме 
Актуальность: Бред религиозного содержания – одна из наиболее распространенных разновидностей бреда, на протяжении многих лет привлекающая внимание исследователей. Он объединяет широкий спектр бредовых фабул: бред конца света, бред овладения, мессианский бред, бред греховности и другие. Современные исследователи обращают внимание на повышенную социальную опасность рассматриваемого контингента больных, связывая ее с формированием специфических форм девиантного поведения – антисоциальных и аутодеструктивных действий. Несмотря на значительный объем публикаций, данная проблема остается недостаточно изученной, а ряд ее аспектов по-прежнему требует уточнения и дальнейшей разработки. К настоящему времени не сформированы четкие представления о клинико-психопатологических границах данного феномена, отсутствует его четкая типологическая дифференциация и надежные прогностические критерии. До настоящего времени не выработаны стационарные и амбулаторные подходы к комплексной терапии данных пациентов. 
Цель исследования: Актуализация и структурирование информации о взаимосвязи бреда религиозного содержания с культуральными особенностями пациентов и их религиозностью, а также о терапевтических аспектах данной патологии. 
Методы исследования: Отбор и анализ отечественных и зарубежных научных публикаций, посвященных тематике бреда религиозного содержания, в базах PubMed, Scopus, eLIBRARY, а также иных библиографических источников. 
Результаты и обсуждение. Представлен последовательный структурный анализ данных о бреде религиозного содержания и исторических аспектах взаимодействия религии и психиатрии, а также о влиянии культуральной принадлежности и религиозности пациентов на возникновение и развитие данной бредовой тематики. Рассмотрены вопросы социальной опасности этих пациентов и терапевтические тактики при указанных состояниях, включая религиозные копинг-стратегии.
Выводы. Несмотря на многолетнюю историю изучения бреда религиозного содержания, до настоящего времени сохраняются противоречия в вопросах клинико-психопатологической оценки, диагностики и нозологической дифференциации данных состояний. Неоднородность и неоднозначность результатов терапии больных с указанным симптомокомплексом не позволяют сделать продуктивных выводов о рациональной психофармакотерапии.
Ключевые слова: бред религиозного содержания, шизофрения.
Для цитирования: Орехова П.В. Бред религиозного содержания: история изучения и социальное значение (нарративный обзор литературы). Психиатрия и психофармакотерапия. 2026; 5: 34–39. DOI: 10.62202/2075-1761-2026-28-5-34-39
Орехова П.В.
Номера страниц
в выпуске: 34-39
Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы, г. Москва, Российская Федерация
Резюме 
В последние годы отмечается значительный рост распространенности расстройств пищевого поведения (РПП). Такие заболевания, как нервная анорексия и булимия, представляют собой психические расстройства, связанные с преднамеренным снижением веса, искажением образа тела и дисморфофобией. В ряде случаев они сопровождаются очистительным поведением, злоупотреблением слабительными и мочегонными препаратами и чрезмерными физическими нагрузками. Пациенты с РПП подвержены высокому риску суицидального и самоповреждающего поведения. Нервная анорексия лидирует по уровню смертности среди психических расстройств, составляющему 5% за десятилетие [Eating Disorders Coalition, 2016]. При этом вопрос о том, повышают ли несуицидальные самоповреждения (НССП) риск суицида у таких пациентов, остается невыясненным. Современные исследования содержат противоречия: эксперты не пришли к единому мнению, стоит ли классифицировать РПП как вид самоповреждения, а механизмы развития НССП изучены не до конца. Это обуславливает особую актуальность дальнейших научных изысканий в данной области.
Ключевые слова: нервная анорексия, нервная булимия, расстройства пищевого поведения, несуицидальные самоповреждения, суицидальное поведение, аутоагрессия, эмоциональная дисрегуляция, импульсивность, перфекционизм, пограничное расстройство личности, обзор литературы. 
Для цитирования: Евлампиева А.В., Карпенко О.А. Несуицидальные самоповреждения у пациентов с нервной анорексией и нервной булимией: обзор литературы. Психиатрия и психофармакотерапия. 2026; 5: 40–46. DOI: 10.62202/2075-1761-2026-28-5-40-46
Евлампиева А.В., Карпенко О.А.
Номера страниц
в выпуске: 40-46
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Психиатрическая клиническая больница №1 им. Н.А. Алексеева Департамента здравоохранения города Москвы», Российская Федерация, г. Москва, 117152, Загородное шоссе, дом 2
Резюме 
Цель исследования: представить и обсудить современные данные о психопатологическом профиле пациентов с нервной анорексией и нервной булимией, злоупотребляющих слабительными, с акцентом на аффективные расстройства, аддиктивный компонент, суицидальный риск, обсессивно-компульсивные симптомы и коморбидность с расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ (ПАВ). 
Материалы и методы. Проведен нарративный обзор литературы по базам PubMed, Scopus, eLibrary, Google Scholar за период 1995-2026 гг. с использованием ключевых слов: «laxative abuse», «eating disorders», «anorexia nervosa», «bulimia nervosa». Отобраны 22 источника, включая оригинальные исследования, систематические обзоры и клинические случаи, опубликованные в рецензируемых журналах; приоритет отдавался работам последних 5 лет.
Результаты. В общей популяции регулярное применение слабительных ассоциировано с повышением риска депрессии (скорректированное отношение рисков 1,78; 95% ДИ 1,68-1,89) и с высокой частотой выявления признаков зависимости по критериям МКБ-11/DSM-5-TR (65,6% у длительных пользователей стимулирующих слабительных). У пациентов с РПП злоупотребление слабительными связано с повышенным суицидальным риском (скорректированное отношение шансов 3,79 для суицидальных попыток), компульсивными чертами (компульсии –  значимый предиктор, B=0,08, p=0,005) и, возможно, с высоким поиском новизны, однако последнее требует подтверждения на больших выборках. Коморбидность с ПАВ характерна для РПП в целом (распространенность в анамнезе 21,9%), но не доказана как специфичная для подгруппы лаксативного злоупотребления. Данные о синдроме зависимости от слабительных получены в популяции без РПП (хронический запор) и не могут быть напрямую экстраполированы на пациентов с РПП. 
Заключение. Злоупотребление слабительными при нервной анорексии и нервной булимии представляет собой многофакторный феномен, сочетающий элементы компульсивного очистительного поведения, возможной поведенческой зависимости и аутоагрессии. Признание его самостоятельным психопатологическим синдромом (тем более синдромом зависимости по МКБ-11/DSM-5-TR) преждевременно и требует накопления доказательств. У всех пациентов с РПП необходим скрининг злоупотребления слабительными и суицидального статуса; терапевтическая стратегия должна включать нутритивную реабилитацию, коррекцию электролитных нарушений и методы работы с компульсивными симптомами. 
Ключевые слова: злоупотребление слабительными, нервная анорексия, нервная булимия, расстройства пищевого поведения.
Для цитирования: Батырев Е.И., Брюхин А.Е. Современные данные о психопатологическом профиле пациентов с расстройством пищевого поведения, злоупотребляющих слабительными: нарративный обзор. Психиатрия и психофармакотерапия. 2026; 5: 47–52. DOI: 10.62202/2075-1761-2026-28-5-47-52
Батырев Е.И., Брюхин А.Е.
Номера страниц
в выпуске: 47-52
Кафедра психиатрии и медицинской психологии им. М.В. Коркиной Медицинского института Российского университета дружбы народов им. Патриса Лумумбы
Резюме 
Введение. Расширение арсенала антипсихотических средств за последние два десятилетия существенно повысило возможности терапии шизофрении и биполярного аффективного расстройства (БАР), однако одновременно усложнило задачу дифференцированного выбора препарата в конкретной клинической ситуации. В реальной практике выбор антипсихотика нередко определяется привычкой врача, доступностью препарата или инерцией ранее назначенной схемы, а не индивидуальным клиническим портретом пациента.
Цель. Систематизировать современные представления о профилях пяти значимых в российской клинической практике антипсихотиков (хлорпромазин, рисперидон, оланзапин, кветиапин, луразидон) и предложить практические рекомендации выбора препарата в зависимости от клинической ситуации и рисков развития побочных эффектов.
Методы. Обзорно-аналитическое исследование, выполненное на основе анализа рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), сетевых метаанализов, действующих клинических рекомендаций Российского общества психиатров (РОП) и CANMAT/ISBD, данных реальной клинической практики и инструкций по медицинскому применению / общих характеристик препаратов, зарегистрированных в РФ.
Результаты. Сформулирована рабочая классификация антипсихотиков по практическому профилю (седативные, сбалансированные высокопотентные, активирующие прокогнитивные). Определены клинические предпочтения каждого из пяти рассматриваемых препаратов. Отдельно охарактеризован профиль луразидона (Луразидон Кроно) как антипсихотика с метаболической нейтральностью, минимальной седацией и доказанной эффективностью в отношении негативной симптоматики шизофрении и биполярной депрессии при БАР I.
Выводы. Клиническая эффективность антипсихотика определяется соответствием фармакологического профиля молекулы клиническому портрету пациента. Дифференцированный подход к выбору препарата позволяет повысить эффективность терапии, улучшить переносимость и приверженность лечению.
Ключевые слова: антипсихотики, луразидон, Луразидон Кроно, кветиапин, оланзапин, рисперидон, хлорпромазин, шизофрения, биполярное аффективное расстройство, негативные симптомы, метаболическая нейтральность, дифференцированный выбор терапии.
Для цитирования: Абриталин Е.Ю., Баззаева А.В., Краснов А.А. Дифференцированный выбор антипсихотика при шизофрении и биполярном расстройстве у взрослых. Место луразидона (Луразидон Кроно) в контексте доступного арсенала антипсихотиков: от хлорпромазина до современных молекул. Психиатрия и психофармакотерапия. 2026; 5: 53–60. DOI: 10.62202/2075-1761-2026-28-5-53-60
Абриталин Е.Ю., Баззаева А.В., Краснов А.А.
Номера страниц
в выпуске: 53-60
Институт медицинского образования Национального медицинского исследовательского центра им. В.А. Алмазова, кафедра психиатрии и психотерапии с клиникой, 197341, г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2
Резюме
В данной статье представлены клинические случаи описания депрессивных состояний, резистентных к психофармакотерапии. Подробно описано течение заболевания, лекарственные мероприятия, применяемые на разных этапах. Авторами приводятся описания клинико-психопатологических особенностей депрессивных состояний, проанализированы потенциальные механизмы формирования резистентности в каждом клиническом случае. Показано, что методы преодоления терапевтической резистентности при депрессиях должны применяться строго индивидуально и зависят от нозологической принадлежности депрессии, ее клинических характеристик, предшествующей терапии.
Ключевые слова: терапевтически резистентная депрессия, антидепрессанты, депрессивное расстройство, биполярное аффективное расстройство, шизотипическое расстройство.
Для цитирования: Юнилайнен О.А., Баранов П.А., Олейчик И.В. «Портреты» терапевтически резистентных депрессий – анализ клинических случаев. Психиатрия и психофармакотерапия. 2026; 5: 61–69. DOI: 10.62202/2075-1761-2026-28-5-61-69
Юнилайнен О.А., Баранов П.А., Олейчик И.В.
Номера страниц
в выпуске: 61-69
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научный центр психического здоровья», Москва, Россия
Резюме
В статье анализируются современные эволюционные интерпретации биполярного расстройства, которые, по сравнению с существующими интерпретациями расстройств шизофренического спектра, относительно немногочисленны. Большинство эволюционных моделей биполярного расстройства исходят из преимущества в адаптивности гипоманиакальных черт или даже биполярной симптоматики клинического уровня. Репродуктивность больных биполярным расстройством значительно превышает репродуктивность больных шизофренией. Маниакальные симптомы сопоставляются с доминантным поведением альфа-индивидуумов в сообществах животных, гипомания соответствует стратегии поведения при повышении социального иерархического ранга, депрессия – стратегии поведения при понижении положения в иерархии. Возможно, что в основе биполярного расстройства лежит гиперчувствительность системы поведенческого подхода, связанной с преследованием цели и вознаграждением, предрасположенные к БР люди быстро входят в манию или депрессию и остаются там «запертыми». На когнитивном уровне мания ассоциирована с большим самообманом, чем депрессия, и легкие формы мании, обеспечивая репродуктивное преимущество, могут обеспечивать селекцию способности к самообману. Попытку объяснения двухфазности биполярного расстройства представляет собой эволюционная концепция J. Sherman, согласно которой в последнем ледниковом периоде биполярное расстройство было формой адаптации наших предков к длинной суровой зиме и короткому лету.
Ключевые слова: биполярное расстройство, система поведенческого подхода, эволюционное понимание, гипомания, гипертимия, депрессия, доминантность, подчиняемость
Для цитирования: Пятницкий Н.Ю. Биполярное расстройство: эволюционный подход. Психиатрия и психофармакотерапия. 2026; 5: 70–75. DOI: 10.62202/2075-1761-2026-28-5-70-75
Пятницкий Н.Ю.
Номера страниц
в выпуске: 70-75
ФГБНУ «Российский научный центр психического здоровья», Москва
Резюме 
Настоящая статья посвящена Жозепу Далмау — врачу-неврологу и исследователю, чьи работы сыграли ключевую роль в открытии и клиническом осмыслении анти-NMDA-рецепторного энцефалита. На основе анализа биографического пути, ранних исследований в области паранеопластической неврологии и последующего описания новой нозологии рассматривается, как единичная клиническая загадка — сочетание острого психиатрического дебюта, энцефалита, тератомы яичника, гиповентиляции и ответа на иммунотерапию — привела к формированию новой нейроиммунологической парадигмы. Особое внимание уделяется значению анти-NMDA-рецепторного энцефалита для современной психиатрии, поскольку заболевание нередко начинается с психоза, кататонии, нарушений поведения и памяти, маскируясь под первичное психическое расстройство. Показано, что вклад Ж. Далмау состоит не только в описании новой болезни, но и в изменении клинического мышления: психиатрический симптом стал рассматриваться как возможное раннее проявление иммунного поражения синаптической передачи. Статья подчеркивает значение междисциплинарной настороженности для молодых психиатров и необходимость своевременного распознавания аутоиммунных энцефалитов в клинической практике.
Ключевые слова: анти-NMDA-рецепторный энцефалит; Жозеп Далмау; аутоиммунный энцефалит; нейроиммунология; аутоиммунная психиатрия; психиатрический дебют; синаптическая передача; паранеопластические синдромы.
Для цитирования: Быков Ю.В., Беккер Р.А., Боев И.В. Жозеп Далмау и анти-NMDA-рецепторный энцефалит: от клинической загадки к новой нейроиммунологической парадигме в психиатрии (исторический урок для молодого психиатра). Психиатрия и психофармакотерапия. 2026; 5: 76–86. DOI: 10.62202/2075-1761-2026-28-5-76-86
Быков Ю.В.1, Беккер Р.А.2, Боев И.В.1
Номера страниц
в выпуске: 76-86
1 ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет», Российская Федерация, г. Ставрополь, 355017, ул. Мира, 310 2 Независимый исследователь, Израиль, г. Беэр-Шева
Прямой эфир