Психиатрия Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина
№05 2026

Obesity and mental disorders in children and adolescents: a retrospective analysis of clinical and epidemiological characteristics

Kochereva E.D.1,2, Kuular N.K.2, Chernova N.D.2, Prostakova V.N.2, Omelchenko M.A.1, Samushiya M.A.1

1 Federal State Budgetary Institution of Additional Professional Education "Central State Medical Academy" of the Administration of the President of the Russian Federation, Moscow
2 Federal State Budgetary Institution "Children's Medical Center" of the Administration of the President of the Russian Federation, Moscow

e.kochereva@gmail.com

Abstract
Obesity and mental disorders are among the most common health conditions in childhood and adolescence, yet their co-occurrence remains understudied in the domestic population. 
Objective. To assess the prevalence and clinical and epidemiological characteristics of mental disorders in children and adolescents with obesity. 
Materials and methods. A retrospective analysis of outpatient records of all patients of a multidisciplinary medical center for 2019-2024 (n = 14,525) was performed, evaluating the frequency of mental disorders in subgroups with and without obesity and its distribution by obesity degree, age, sex and health group. 
Results. The prevalence of mental disorders in obesity is almost threefold higher than in peers of normal weight (26.4 % versus 10.8 %; odds ratio 2.97) and increases monotonically with age, accumulating in adolescence (from 7.4 to 34.3 %). Patients with comorbid pathology showed a more pronounced somatic burden, while the mental disorders themselves were predominantly compensated. 
Conclusion. These findings justify psychiatric screening and comprehensive health assessment of adolescents with obesity and highlight the need for further study of the clinical and dynamic mechanisms of combined mental and metabolic pathology.
Keywords: obesity, children, adolescents, mental disorders, comorbidity, prevalence.
For citation: Kochereva E.D., Kuular N.K., Chernova N.D., Prostakova V.N., Omelchenko M.A., Samushiya M.A. Obesity and mental disorders in children and adolescents: a retrospective analysis of clinical and epidemiological characteristics. Psychiatry and psychopharmacotherapy. 2026; 5: 4–7. DOI: 10.62202/2075-1761-2026-28-5-4-7

ВВЕДЕНИЕ
Ожирение у детей и подростков сохраняет статус одной из наиболее значимых угроз общественному здоровью ввиду своей повсеместной и устойчивой распространенности. Согласно данным ВОЗ и многостранового анализа NCD-RisC, на протяжении последних десятилетий наблюдается значительный рост доли детей и подростков с избыточной массой тела и ожирением, что сопровождается параллельным увеличением распространенности как отдаленных метаболических осложнений, так и нарушений психического здоровья.
Популяционные и когортные исследования подтверждают ассоциацию ожирения с психическими нарушениями, однако предоставляют противоречивые данные о ее значимости. По данным метаанализа P. Tatsiopoulou и соавт. (2025), распространенность психических расстройств в детско-подростковой популяции варьирует в широких пределах – от 10% до 30% в зависимости от региона и нозологической группы [1]. Крупные когортные работы демонстрируют устойчивую связь ожирения с психической патологией: в шведском национальном исследовании L. Lindberg и соавт. (2020), выполненном на выборке более 12 000 детей и подростков, участие в специализированной программе лечения ожирения ассоциировалось с 1,5-2,7-кратным увеличением риска формирования тревожных и депрессивных расстройств по сравнению с общепопуляционными показателями [2].
Отечественные исследования к настоящему времени значительно уступают зарубежным по численности и преимущественно сосредоточены на изолированной оценке психической и соматической сфер, тогда как клиническая характеристика взаимного влияния коморбидных состояний фактически отсутствует. Дефицит работ, выполненных на клинически репрезентативных выборках, определяет актуальность изучения распространенности и структуры психической патологии в контексте детского ожирения, что позволит оптимизировать подходы к оказанию медицинской помощи пациентам данной группы.
Цель исследования – оценить распространенность и клинико-эпидемиологические характеристики психической патологии у детей и подростков с ожирением в сопоставлении со сверстниками с нормативной массой тела.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Работа представляет собой первый этап комплексного исследования, выполненного на кафедре психиатрии ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации. Клиническая база – ФГБУ «Детский медицинский центр» Управления делами Президента Российской Федерации. Протоколы исследования одобрены локальным этическим комитетом ФГБУ ДПО «ЦГМА» (протокол №5/2023 от 2023 г.). 
В ходе работы выполнен ретроспективный анализ данных амбулаторных карт детей и подростков, наблюдавшихся в ФГБУ «ДМЦ» УДП РФ в период с января 2019 по декабрь 2024 года, общая численность выборки составила 14 525 человек. На основании данных учетной медицинской документации для каждого пациента регистрировалось наличие установленного диагноза «ожирение» (E66.0 по МКБ-10) и активного наблюдения врачом-психиатром. Выборка была стратифицирована на две группы: пациенты с ожирением (n = 909) и без него (n = 13 616). Основным изучаемым показателем являлась распространенность активного психиатрического наблюдения в сравниваемых группах; в подгруппе пациентов с ожирением дополнительно регистрировались распределение по степени ожирения, возрасту, полу, а также по группам здоровья на основании последней на момент исследования ежегодной диспансеризации.
Сбор, коррекция, систематизация исходной информации и визуализация результатов осуществлялись в электронных таблицах Microsoft Office Excel (2016). Статистическая обработка проводилась средствами языка программирования Python (v. 3.12, Python Software Foundation). Результаты качественных признаков выражены в абсолютных числах с указанием долей (%). Сравнение номинальных данных в группах проводилось при помощи критерия χ² Пирсона; в тех случаях, когда число ожидаемых наблюдений в любой из ячеек четырехпольной таблицы было менее 10, использовался точный критерий Фишера. Для оценки монотонности возрастного тренда распространенности применялся критерий Кохрана-Армитеджа. Сила ассоциации оценивалась с помощью отношения шансов (ОШ) с 95% доверительным интервалом (ДИ). Различия считались статистически значимыми при p ≤ 0,05, использовали двусторонний p-уровень значимости.

РЕЗУЛЬТАТЫ
Из 14 525 пациентов, включенных в анализ, 1706 (11,75%) состояли на активном наблюдении врача-психиатра, что сопоставимо с данными мировой литературы о распространенности психических расстройств в детско-подростковой популяции. Анализ представленности психической патологии среди пациентов с установленным диагнозом ожирения и без такового выявил значимые различия. Среди 909 детей, наблюдавшихся с ожирением, имели установленное психическое расстройство 26,4% (n = 240), тогда как среди 13 616 детей без ожирения – лишь 10,8% (n = 1466) (p <0,0001). Отношение шансов составило 2,97 (95% ДИ 2,54-3,48): у детей с ожирением шанс находиться под наблюдением врача-психиатра почти втрое выше.
Общий анализ распределения по степеням ожирения в зависимости от наличия психической патологии (табл. 1) не выявил статистически значимых различий между подгруппами (χ² = 3,82; p = 0,148). Однако при укрупнении категорий и сопоставлении совокупности I и II степени с III была выявлена тенденция к преобладанию более тяжелой формы ожирения в группе пациентов с коморбидной психической патологией: 8,3% против 4,9% (p = 0,054).





Анализ соматической отягощенности по общей группе здоровья по итогам последней ежегодной диспансеризации выявил значимые различия между подгруппами (табл. 2). Доля детей с IV-V группами здоровья в подгруппе с установленным психическим расстройством составила 8,3% против лишь 0,9% в группе сравнения (p < 0,0001); доля детей с группами здоровья III и выше в коморбидной подгруппе суммарно достигла 86,7% против 66,5% (p < 0,0001).
Среди 240 детей с установленным психическим расстройством дополнительно проведен анализ распределения групп здоровья изолированно по психическому расстройству. Структура выраженности психических нарушений свидетельствует о преобладании компенсированных и субклинических состояний, не приводящих к стойким и/или значимым нарушениям жизнедеятельности: 58,3% (n = 140) детей отнесены ко II группе здоровья по психическому расстройству, тогда как доля наиболее выраженных нарушений (IV-V группы) суммарно составила лишь 5,0% (n = 11) (табл. 3).
Сопоставление оценок демонстрирует несоответствие между группами здоровья, установленными изолированно по психической патологии, и общей оценкой состояния здоровья: при высокой представленности групп, предполагающих стойкое значимое нарушение функционирования в целом (III и выше) – 86,7% (n = 208), соответствующий уровень влияния собственно психического расстройства зарегистрирован лишь у 41,7% детей (n = 100; p < 0,001).
Анализ распределения по возрасту в подгруппах также показал значимые различия (p <0,0001). При сопоставимой представленности пациентов младшего и старшего школьного возраста в подгруппе без психической патологии (44,4% и 51,9% соответственно) подгруппа с зарегистрированной коморбидностью обнаруживает накопление пациентов пубертатного возраста (75,4%, n = 181). Расчет доли детей с психической патологией внутри каждой возрастной категории среди всех пациентов с ожирением показал, что распространенность коморбидности монотонно возрастает с возрастом – с 7,4% в дошкольном периоде до 16,1% в младшем школьном и 34,3% в подростковом возрасте (критерий Кохрана-Армитеджа: z = 6,35; p < 0,0001) (табл. 4).
Анализ полового распределения в подгруппах указал на тенденцию к преобладанию лиц мужского пола в группе пациентов с коморбидной психической патологией: соотношение составило 1,82:1 против 1,36:1 в группе с изолированным ожирением, не достигая, однако, уровня статистической значимости (p = 0,057) (табл. 5).

ОБСУЖДЕНИЕ
Полученное значение отношения шансов (ОШ 2,97) сопоставимо с результатами крупных когортных исследований. Так, в шведском национальном исследовании L. Lindberg и соавт. (2020) участие в программе лечения ожирения ассоциировалось с 1,5-2,7-кратным увеличением риска тревожных и депрессивных расстройств [2]. Несмотря на то, что выявленная тенденция к преобладанию более тяжелого ожирения в коморбидной группе не достигает формального уровня значимости (p = 0,054), направленность эффекта представляет клинический интерес и согласуется с данными об ассоциации тяжести ожирения и наличия психической патологии [3].
Более неблагоприятный итоговый показатель состояния здоровья в коморбидной подгруппе при преимущественно компенсированном и субклиническом характере собственно психических нарушений указывает на сочетанный генез утяжеления состояния. Выявленное несоответствие между общей оценкой здоровья (III группа и выше у 86,7%) и уровнем влияния изолированно психического расстройства (41,7%) косвенно свидетельствует о ведущем вкладе соматической отягощенности, при котором психическая патология опосредуется комплексом поведенческих особенностей, влияющих на соматический профиль. Полученные данные согласуются с концепцией «двойного бремени» соматического и психического неблагополучия, описанной в работе A. Vourdoumpa и соавт. (2024) на примере статистически значимой корреляции выраженности кардиометаболических нарушений и симптомов тревожных и депрессивных расстройств [4].
Монотонное нарастание распространенности коморбидности с возрастом согласуется с данными шведской национальной когорты, где каждый год увеличения возраста на момент начала лечения ожирения повышал риск тревожно-депрессивных расстройств у девочек на 29% (ОР 1,29; 95% ДИ 1,25-1,33), у мальчиков – на 15% (ОР 1,15; 95% ДИ 1,11-1,19) [2].
Некоторое превалирование мужского пола в коморбидной подгруппе может отражать как более высокую распространенность детского ожирения у мальчиков [5, 6], так и структуру коморбидной психической патологии. Расстройства нейроразвития (СДВГ, расстройства аутистического спектра), для которых характерно преобладание лиц мужского пола [7, 8], обнаруживают тесную связь с ожирением. Согласно метаанализу S. Cortese и соавт. (2016), у пациентов с СДВГ в детском возрасте риск ожирения статистически значимо выше по сравнению с общей популяцией, причем повышенная распространенность сохранялась и после учета коморбидных факторов (ОР ≈ 1,20; 95% ДИ 1,05-1,37) [9]. Систематический обзор и метаанализ O. Sammels и соавт. (2022) сообщает схожие данные для детей с расстройствами аутистического спектра: при широком диапазоне распространенности ожирения (от 8% до 32%) ОР ожирения оценивается в 1,58 (95% ДИ 1,34-1,86) [10]. При этом в ряде исследований ассоциация ожирения показывала большую устойчивость у девочек, особенно в контексте тревожно-депрессивных расстройств [3, 11], что указывает на необходимость дальнейшего изучения гендерной специфичности коморбидных ожирению психических расстройств.

ВЫВОДЫ
Проведенное исследование выявило устойчивую ассоциацию ожирения с психической патологией в детско-подростковом возрасте, а также ряд особенностей коморбидного клинического варианта. Дети с ожирением значимо чаще находились под наблюдением врача-психиатра в сравнении со сверстниками с нормативной массой тела, причем распространенность коморбидности монотонно нарастала с возрастом, достигая максимума в пубертатном периоде. При этом группа пациентов с установленной психической патологией характеризовалась более выраженной соматической отягощенностью со смещением итоговой оценки состояния здоровья в сторону стойких клинически значимых нарушений.
В то же время выраженность собственно психических расстройств соответствовала преимущественно компенсированным и субклиническим состояниям, что может указывать на сочетанный генез утяжеления состояния, при котором вклад психической патологии опосредуется комплексом поведенческих особенностей, оказывающих влияние на соматический профиль, характер и значимость которых нуждаются в дальнейшем уточнении. Полученные данные обосновывают целесообразность психиатрического скрининга и комплексной оценки состояния здоровья подростков с ожирением и определяют потребность в дальнейшем углубленном изучении данной возрастной группы с целью определения клинико-динамических особенностей формирования сочетанной психической и метаболической патологии.

Дата поступления: 22.09.2026
Received: 22.09.2026
Принята к печати: 12.10.2026
Accepted: 12.10.2026
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.